孫繼波

（山東省濰坊市人民醫(yī)院放射科 山東 濰坊 261041）

影像攝片主要是用于對(duì)病患的病變過程進(jìn)行分析和評(píng)估，同時(shí)對(duì)病患的后續(xù)病情發(fā)展過程進(jìn)行預(yù)估，繼而可為臨床醫(yī)護(hù)人員提供可靠、科學(xué)的參考依據(jù)；另外影像攝片的質(zhì)量對(duì)病患的診斷和治療過程以及所取得的臨床療效均會(huì)產(chǎn)生一定的影響；而在各種因素的作用下均會(huì)對(duì)影像攝片質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響，繼而對(duì)醫(yī)生的診斷產(chǎn)生影響，從而導(dǎo)致誤診、漏診的情況出現(xiàn)，情況較為嚴(yán)重時(shí)還可能產(chǎn)生重大的臨床醫(yī)療事故，因此本文簡要探討了影像攝片質(zhì)量控制工作的重要性。

1 構(gòu)建健全的影像攝片質(zhì)量控制制度

1.1 構(gòu)建健全的責(zé)任制管理

首先醫(yī)院臨床相關(guān)人員應(yīng)依據(jù)省衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部門制定的醫(yī)院各層級(jí)人員的相關(guān)職責(zé)內(nèi)容對(duì)影像攝片質(zhì)量控制責(zé)任制內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，并實(shí)施影像攝片技師的權(quán)責(zé)利以及負(fù)責(zé)制相結(jié)合的激勵(lì)制度，同時(shí)對(duì)各崗位制度進(jìn)行健全；具體為，醫(yī)院應(yīng)在現(xiàn)有設(shè)備的基礎(chǔ)上制定不同影像攝片設(shè)備的常規(guī)操作流程以及相應(yīng)的崗位責(zé)任制度；并制定影像存盤和登記制度；制定每日會(huì)診簽發(fā)和評(píng)片制度；另外在制度實(shí)行的過程中需要制定相應(yīng)考核評(píng)價(jià)制度以起到監(jiān)督的作用，保證制度的順利實(shí)行，從而保證攝片質(zhì)量。

1.2 培養(yǎng)技術(shù)人員質(zhì)量控制意識(shí)，加強(qiáng)設(shè)備的維修保養(yǎng)

實(shí)質(zhì)上，影像攝片質(zhì)量控制的過程就是臨床醫(yī)護(hù)人員自我價(jià)值、質(zhì)量和工作目標(biāo)、各環(huán)節(jié)管理過程、服務(wù)理念等方面的具體體現(xiàn)，因此臨床相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)定期組織相關(guān)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，不斷增強(qiáng)其質(zhì)量控制意識(shí)；同時(shí)為了切實(shí)保障影像攝片的質(zhì)量，從源頭消除影響攝片質(zhì)量的因素，還應(yīng)做好影像學(xué)檢查設(shè)備的維修保養(yǎng)工作，首先制定并嚴(yán)格實(shí)施設(shè)備的日常維修保養(yǎng)制度，保證每臺(tái)設(shè)備應(yīng)有專人進(jìn)行負(fù)責(zé)；定期組織相關(guān)技術(shù)人員進(jìn)行設(shè)備的全面維修檢查；監(jiān)督工作人員使用完設(shè)備后認(rèn)真仔細(xì)填寫使用日記；針對(duì)大型設(shè)備的報(bào)廢、引進(jìn)需要有專業(yè)的技師參與，以免造成較大的經(jīng)濟(jì)損失[1]。

2 加強(qiáng)影像攝片技術(shù)人員的培養(yǎng)

2.1 加強(qiáng)影像攝片技術(shù)人員工作能力的培養(yǎng)

臨床相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員針對(duì)MRI、DSA、CR等高檔設(shè)備的實(shí)際使用，應(yīng)該實(shí)行全部技術(shù)人員的在崗培訓(xùn)工作，并選擇優(yōu)秀、技術(shù)能力突出的工作人員進(jìn)行脫產(chǎn)進(jìn)修，不斷增強(qiáng)技術(shù)人員的工作能力，培養(yǎng)核心骨干人員；同時(shí)在保證日常技術(shù)人員工作比較穩(wěn)定的狀態(tài)下，組織其繼續(xù)參加醫(yī)學(xué)教育，實(shí)時(shí)掌握最新動(dòng)態(tài)，并且要達(dá)到規(guī)定的學(xué)分，以不斷提高自身的工作能力；另外，還可督促技術(shù)人員借助業(yè)務(wù)的時(shí)間，提高自身的技術(shù)理論知識(shí)，為實(shí)際操作奠定夯實(shí)的基礎(chǔ)，盡可能實(shí)現(xiàn)攝片的統(tǒng)一高質(zhì)量。

2.2 加強(qiáng)影像攝片技術(shù)人員職業(yè)道德培養(yǎng)

在部分情況下，臨床醫(yī)護(hù)人員即便是按照常規(guī)流程進(jìn)行操作，針對(duì)個(gè)別病例也難以拍攝出高水平、高質(zhì)量的影像學(xué)圖片，例如CT檢查時(shí)，需要對(duì)病患的體位掃描角度進(jìn)行控制，合理進(jìn)行增強(qiáng)應(yīng)用以及選擇薄層等；進(jìn)行X線檢查時(shí)，要注意病患之間的病理狀況、體厚等個(gè)體差異以及屏氣和呼吸時(shí)機(jī)的選擇等；以上各項(xiàng)操作均需要操作人員具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)以及高度的責(zé)任心，因此臨床應(yīng)該組織相關(guān)技術(shù)操作人員貫徹學(xué)習(xí)“以病患為中心”的醫(yī)院管理活動(dòng)精神，從而形成全力為病患服務(wù)的診療氛圍，保證影像攝片質(zhì)量[2]。

3 規(guī)范健全影像攝片技術(shù)操作

首先相關(guān)人員可依據(jù)不同的影像學(xué)設(shè)備及其使用的年限以制定出攝影條件表，同時(shí)操作人員在實(shí)際工作中應(yīng)特別注意攝影條件的可變因素，例如病患的移動(dòng)、組織構(gòu)成比例等；同時(shí)還應(yīng)注意攝影中膠片的種類、時(shí)效、特性曲線以及藥液的溫度、毫安秒等相對(duì)不變因素[3]；另外還應(yīng)該根據(jù)實(shí)時(shí)掌握的最新動(dòng)態(tài)[4]，對(duì)相應(yīng)的技術(shù)操作規(guī)范規(guī)程進(jìn)行更新完善；最后，臨床相關(guān)人員應(yīng)該根據(jù)相關(guān)部門、學(xué)術(shù)學(xué)會(huì)等制定的標(biāo)準(zhǔn)，將適當(dāng)?shù)膶?duì)比度及密度、較小的失真度、正確的位置和部位、良好的銳利度等標(biāo)準(zhǔn)X線片所應(yīng)具備的基礎(chǔ)條件和注釋完善、射野適當(dāng)、密度失蹤、符合要求、照片分格規(guī)范、布局美觀以及不存在技術(shù)操作缺陷等一般準(zhǔn)則作為評(píng)片的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，從而制定出詳細(xì)、全面且與本院實(shí)際情況相符合的評(píng)片標(biāo)準(zhǔn)，繼而保證診斷的準(zhǔn)確性[5]。

4 結(jié)束語

綜上所述，在醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展、壯大的過程中，影像攝片技術(shù)的重要作用也日益凸顯，要想充分發(fā)揮影像攝片技術(shù)的重要作用，就必須保證影像攝片的質(zhì)量，可通過構(gòu)建健全的影像攝片質(zhì)量控制制度、加強(qiáng)影像攝片技術(shù)人員的培養(yǎng)、規(guī)范健全影像攝片技術(shù)操作等質(zhì)量控制措施實(shí)現(xiàn)，有利于促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步。