楊秋榮

臨清市中醫(yī)院眼科，山東臨清 252600

世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)顯示，目前全球有3.14億人存在視覺損傷[1]，其中14.30%為盲人，而導(dǎo)致眼盲的主要原因就是白內(nèi)障。白內(nèi)障多發(fā)于發(fā)展中國家，在我國60～80歲老年人白內(nèi)障的發(fā)病率高達(dá)80.00%，而隨著近些年人口老齡化的加劇，其發(fā)病率越來越高[2]。目前臨床主要采用白內(nèi)障超聲乳化并人工晶體植入術(shù)治療白內(nèi)障[3]，且大量研究顯示，其治療效果顯著，但患者的治療效果不僅與治療方法有關(guān)，還與其護(hù)理效果有密切關(guān)系[4]。該研究選取該院2015年1月—2017年1月收治的100例白內(nèi)障患者，就探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例白內(nèi)障患者，均經(jīng)臨床檢查確診，根據(jù)不同護(hù)理方法分為兩組，對照組（n=50）給予西醫(yī)護(hù)理，其中男29例，女21例；年齡54～80歲，平均（62.47±6.27）歲；共 69 只患眼，其中 31 例單眼病變，19例雙眼病變；觀察組（n=50）在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理，其中男30例，女20例；年齡54～80歲，平均（61.24±6.34）歲；共 70 只患眼，其中 30 例單眼病變，20例雙眼病變；兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及家屬均知情研究；③無其他眼部疾病者。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組：①膳食調(diào)護(hù)：麻醉后2 h，進(jìn)食半流質(zhì)食物，2～3 d后，攝入纖維類食物，均選擇易消化食物，以便于排便，避免用力排便增加眼壓[5]；②預(yù)防感染：預(yù)防性使用抗生素，在使用抗生素前做好皮試，及時合理的使用地塞米松、青霉素等藥物[6]；③?？谱o(hù)理：叮囑患者術(shù)后不要揉眼、不要自行將敷料打開，由醫(yī)護(hù)人員定時打開和更換，觀察干燥情況，當(dāng)敷料取掉后，叮囑患者不要過度用眼，不要直視光源，同時避免大幅度的動作。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理：①情志護(hù)理：白內(nèi)障患者由于存在視覺障礙，術(shù)后又存在抑郁，擔(dān)心術(shù)后視力恢復(fù)不佳，所以很容易出現(xiàn)緊張、焦慮等心理，對此護(hù)理人員應(yīng)及時轉(zhuǎn)移注意力，穩(wěn)定情緒，減少不適；②辨證施護(hù)：肝腎不足者：很容易出現(xiàn)頭暈耳鳴、視物昏花、腰膝酸軟，可讓患者服用滋補(bǔ)肝腎之劑，避免房勞傷腎；肝熱上擾者：很容易出現(xiàn)脾氣暴躁、口苦咽干、頭痛，可讓患者服用清熱平肝藥劑，并做好患者的開導(dǎo)工作；脾氣虛弱者：很容易出現(xiàn)少食納呆、神疲乏力，可讓患者服用補(bǔ)脾益氣藥劑，叮囑患者家屬多給予關(guān)心，食用土豆燉牛肉等食物[7]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者護(hù)理前后抑郁和焦慮程度、單眼視力恢復(fù)情況以及單眼并發(fā)癥發(fā)生率。①抑郁程度：采用抑郁評分（SAS）評價，分值0～100分，得分越高表示抑郁越嚴(yán)重[8]；②焦慮程度：采用焦慮自評量表（SDS）評價，得分0～100分，得分越高表示焦慮越嚴(yán)重[9]；③并發(fā)癥：包括虹膜脫出、眼內(nèi)炎、繼發(fā)性青光眼、角膜水腫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采取 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者抑郁和焦慮程度對比

治療后觀察組患者SAS和SDS評分分別為（20.27±3.36） 分、（26.36±0.89） 分， 對照組分別為（30.59±5.52）分、（40.24±0.87）分，觀察組評分明顯低于對照組（t=14.758 0、18.858 5，P＜0.05）。 見表 1。

表1 護(hù)理前后兩組患者SAS和SDS評分對比[（±s），分]

表1 護(hù)理前后兩組患者SAS和SDS評分對比[（±s），分]

項(xiàng)目 觀察組（n=50）對照組（n=50）t值 P值SAS SDS護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后60.35±6.64 20.27±3.36 72.89±5.31 26.36±0.89 60.34±6.62 30.59±5.52 72.47±5.74 40.24±0.87 0.079 4 14.758 0 0.379 8 18.858 5 0.468 5＜0.000 1 0.352 5＜0.000 1

2.2 兩組患者單眼視力恢復(fù)情況對比

觀察組患者提高＞0.5、＞0.3、＞0.2比例分別為 29例（41.43%）、52 例（74.29%）、67 例（95.71%），明顯高于 對 照 組 14 例 （20.29%）、38 例 （55.07%）、54 例（78.26%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.472 6、8.085 1、13.448 5，P＜0.05）。 見表 2。

2.3 兩組患者單眼并發(fā)癥發(fā)生率對比

兩組患者單眼并發(fā)癥發(fā)生率 （2.86%/12.86%）對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.904 0，P＜0.05）。 見表 3。

表2 兩組患者單眼視力恢復(fù)情況對比[n（%）]

表3 兩組患者單眼并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度對比

兩組患者護(hù)理滿意度（98.00%/74.00%）對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=29.166 7，P＜0.05）。 見表 4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討論

目前臨床主要采用白內(nèi)障超聲乳化并人工晶體植入術(shù)治療，但白內(nèi)障多為體弱高齡者，而即便該治療方法再好，也存在一定的創(chuàng)傷，所以很容易給白內(nèi)障患者帶來抑郁。老年人本身心理本就很脆弱，再加上抑郁等不適感，很容易出現(xiàn)消極情緒，影響術(shù)后康復(fù)，因此需要給予護(hù)理干預(yù)[10]。

中醫(yī)將白內(nèi)障稱為“圓翳內(nèi)障”，該研究在常規(guī)西醫(yī)的護(hù)理基礎(chǔ)上給予了情志護(hù)理、辯證施護(hù)，情志護(hù)理即為心理干預(yù)，可疏導(dǎo)患者情緒，避免應(yīng)激反應(yīng)加重抑郁；辯證施護(hù)是將患者分型，使護(hù)理內(nèi)容更加個性化，更利于患者恢復(fù)，有效降低抑郁[11]。

該研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者SAS和SDS評分分別為（20.27±3.36）分（26.36±0.89）分，對照組分別為（30.59±5.52）分、（40.24±0.87）分，觀察組評分明顯低于對照組（t=14.758 0、18.858 5，P＜0.05）。 觀察組患者提高＞0.5、＞0.3、＞0.2 比例分別為 29 例（41.43%）、52例（74.29%）、67例（95.71%），明顯高于對照組 14例（20.29%）、38 例（55.07%）、54 例（78.26%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.472 6、8.085 1、13.448 5，P＜0.05）。兩組患者單眼并發(fā)癥發(fā)生率（2.86%/12.86%）對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.904 0，P＜0.05）。 兩組患者護(hù)理滿意度（98.00%/74.00%）對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=29.166 7，P＜0.05）。 觀察組患者 SAS 評分、SDS 評分、單眼并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，說明對中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能有效緩解白內(nèi)障超聲乳化并人工晶體植入術(shù)后抑郁和復(fù)負(fù)性情緒，降低并發(fā)癥，患者滿意度高，值得臨床推廣。

學(xué)者徐穎等[12]探討了綜合護(hù)理干預(yù)用于青光眼合并白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)圍手術(shù)期的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率為 5.0%，顯著低于對照組的25.0%，干預(yù)組的護(hù)理滿意度達(dá)97.5%，明顯高于對照組的77.5%（P＜0.05），與該研究結(jié)果一致。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在白內(nèi)障超聲乳化并人工晶體植入術(shù)后的應(yīng)用效果滿意。