竇振俠

唐山市工人醫(yī)院消化科，河北唐山 063000

功能性消化不良在臨床上比較常見，此病發(fā)病率高，病程長(zhǎng)，主要表現(xiàn)為惡心、腹痛、噯氣、食欲不振等[1]。另外，此病反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者身心健康有較大的影響。臨床上比較重視功能性消化不良的治療和干預(yù)，而加強(qiáng)對(duì)消化不良患者的心理狀態(tài)了解，是確保治療實(shí)施過程有效的重要措施之一[2]。只有做到針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，才能確保功能消化不良患者在治療過程中生活質(zhì)量的提高。而在針對(duì)這一重點(diǎn)進(jìn)行研究的過程中，該院對(duì)2016年2月—2018年2月期間收治的86例功能性消化不良患者進(jìn)行研究，并作對(duì)比實(shí)驗(yàn)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的86例功能性消化不良患者，作為臨床研究樣本。該次選取樣本患者，均并經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬是否知情同意。對(duì)照組43例，男性患者23例，女性患者20例，年齡24～53歲，平均年齡（42.6±4.5）歲，病程 3.2～40 個(gè)月，平均病程（12.8±6.7）個(gè)月，給予常規(guī)護(hù)理，研究組 43例，男性患者24例，女性患者19例，年齡24～54歲，平均年齡（43.1±5.6）歲，病程 3.5～42 個(gè)月，平均病程（13.1±6.8）個(gè)月。所有患者均排除嚴(yán)重臟器損傷、全身免疫性疾病者、精神疾病者以及妊娠期和哺乳期婦女；經(jīng)比較兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明具有臨床研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

兩組患者均采取相同的內(nèi)科藥物治療措施，口服雷尼替丁膠囊 （國(guó)藥準(zhǔn)字：H12020306），150 mg/次，2次/d，口服；多潘立酮（國(guó)藥準(zhǔn)字：H10910003），10 mg/次，3次/d，口服；兩組患者治療療程均為1個(gè)月，待治療1個(gè)月后，觀察兩組患者的恢復(fù)情況。治療期間，兩組患者根據(jù)分組，進(jìn)行不同的護(hù)理措施。

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要針對(duì)患者的病情，進(jìn)行用藥方面的指導(dǎo)和叮囑，同時(shí)注意監(jiān)護(hù)患者病情變化，給予必要的病情指導(dǎo)和鼓勵(lì)。

研究組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要包括如下幾種護(hù)理方法。

1.2.1 心理護(hù)理 由于患者長(zhǎng)期受疾病的折磨，在心理方面容易伴有焦慮、緊張等情緒，不良情緒的產(chǎn)生會(huì)影響患者消化系統(tǒng)的康復(fù)，不利于患者預(yù)后效果的提高。所以對(duì)患者在治療的基礎(chǔ)上采用心理干預(yù)，平時(shí)多與患者溝通、交流，鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)面對(duì)疾??；并耐心解答患者提出的疑問，幫助患者克服心理障礙，提高患者治療信心。同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行心理開導(dǎo)，使其多關(guān)心患者，配合患者治療。

1.2.2 健康教育 護(hù)理過程中，醫(yī)務(wù)人員要向患者講解有關(guān)疾病發(fā)病原因、臨床癥狀、治療目的和注意事項(xiàng)等，向患者講解各項(xiàng)檢查和治療的必要性，讓患者了解自己的疾病，同時(shí)說明治療中容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者充分了解自身疾病狀況，從而才能以更加加堅(jiān)定的心態(tài)積極配合醫(yī)生治療，增強(qiáng)患者治療效果。

1.2.3 飲食護(hù)理 由于患者消化功能較弱，所以飲食方面必須要注意以清淡為主，多進(jìn)食保健功能的食物和具有開胃功能的食物，禁止食用辛辣刺激性食物；并且每天三餐禁止食用甜食和甜味飲料；囑咐患者吃飯時(shí)要細(xì)嚼慢咽，禁止粗纖維食物的攝入；吃過飯后盡量不要立刻躺下，可以進(jìn)行飯后散步，預(yù)防食物反流，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

1.2.4 行為護(hù)理 治療過程中，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，可以采用漸進(jìn)式肌肉松弛法和腹式呼吸法進(jìn)行訓(xùn)練；腹式呼吸法可以每天練習(xí)2次，每次練習(xí)10 min，保持規(guī)律性訓(xùn)練。從而調(diào)節(jié)患者呼吸，轉(zhuǎn)移患者注意力；漸進(jìn)式肌肉松弛的訓(xùn)練要依據(jù)患者身體狀況進(jìn)行訓(xùn)練，1～2次/d，8 min/次；訓(xùn)練半個(gè)月后可以適當(dāng)延長(zhǎng)每次訓(xùn)練時(shí)間。

1.2.5 用藥護(hù)理 給予病情嚴(yán)重的患者藥物干預(yù)進(jìn)行治療，比如上腹部嚴(yán)重疼痛患者可以采用抑酸藥物治療，或者采用胃黏膜保護(hù)藥劑進(jìn)行治療；針對(duì)餐后伴有飽脹感的患者。通常采用促動(dòng)力藥物進(jìn)行治療；對(duì)于精神狀況不佳的患者，可以給予抗抑郁藥物進(jìn)行治療；另外，護(hù)理人員必須要注意用藥不良反應(yīng)情況的出現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)該立即報(bào)告醫(yī)生，并作出緊急處理。

1.2.6 環(huán)境護(hù)理 在功能性消化不良患者治療過程中，做好環(huán)境護(hù)理也很重要，能夠使患者保持良好的心情，有利于疾病康復(fù)。環(huán)境護(hù)理首先要為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的養(yǎng)病環(huán)境；室內(nèi)擺設(shè)和墻壁的顏色盡量要溫和，同時(shí)控制好室內(nèi)溫度和濕度；室內(nèi)經(jīng)常消毒和通風(fēng)，常曬被褥，保證患者足夠的睡眠，促進(jìn)患者身體健康。

1.3 觀察指標(biāo)

患者護(hù)理前后消化道癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以患者7種臨床癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括腹痛、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、食欲差。臨床癥狀消失：0分；輕度臨床癥狀：1分；輕度臨床癥狀，不影響患者日常生活：2分；臨床癥狀較重影響患者日常生活。消化道癥狀評(píng)分：為7個(gè)臨床癥狀指標(biāo)的總分。

護(hù)理前后均采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定患者情緒。

護(hù)理滿意度評(píng)判分為非常滿意，滿意、不滿意；非常滿意：護(hù)理后，患者臨床癥狀完全消失，情緒良好；滿意：護(hù)理后，臨床癥狀明顯緩解，情緒一般；不滿意：護(hù)理后，患者臨床癥狀和情緒無明顯變化，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究中有關(guān)數(shù)據(jù)的處理和分析，有關(guān)計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；有關(guān)計(jì)數(shù)資料用率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者消化道癥狀評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者消化道癥狀評(píng)分比較沒有明顯的不同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組消化道癥狀評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表 1。

表1 護(hù)理前后兩組患者消化道癥狀評(píng)分比較[（±s），分]

表1 護(hù)理前后兩組患者消化道癥狀評(píng)分比較[（±s），分]

組別 護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=43）對(duì)照組（n=43）t值P值15.64±3.40 14.55±2.25 1.048 8 0.294 3 6.32±4.41 11.34±2.52 6.481 0.000 0

2.2 護(hù)理前后兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后研究組 SAS、SDS 評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表 2 護(hù)理前后，兩組患者 SAS、SDS評(píng)分比較[（±s），分]

表 2 護(hù)理前后，兩組患者 SAS、SDS評(píng)分比較[（±s），分]

組別SAS評(píng)分治療前 治療后SDS評(píng)分治療前 治療后研究組（n=43）對(duì)照組（n=43）t值P值38.65±7.42 38.51±7.26 0.088 4 0.929 5 25.44±4.41 34.55±6.34 7.735 2 0.000 0 39.54±7.82 39.25±7.80 0.172 2 0.863 3 28.50±4.76 36.55±6.60 6.487 0 0.000 0

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理，研究組：20例非常滿意，21例滿意，2例不滿意，護(hù)理總滿意度為95.35%；對(duì)照組：15例非常滿意，18例滿意，10例不滿意，護(hù)理總滿意度為76.74%；可見，研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理后總滿意度比較[n（%）]

3 討論

功能性消化不良是臨床上較為常見的腸胃疾病，此病發(fā)病率和復(fù)發(fā)率均比較高，臨床治療難度較大[3]。消化功能不良給患者造成較多的不適反應(yīng)，比如上腹疼痛、嘔吐、腹脹等，甚至?xí)绊懟颊呷粘Ｉ詈凸ぷ鳌?jù)有關(guān)研究顯示，功能性消化不良可能與患者心理因素和精神狀態(tài)有一定的關(guān)系，功能消化不良患者長(zhǎng)期受消化疾病的影響，久而久之產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒[4-5]；再加上很多患者不了解疾病專業(yè)知識(shí)，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。

目前，臨床上對(duì)功能性消化不良患者的治療依據(jù)個(gè)體化整體治療原則，針對(duì)患者不同病情給予對(duì)癥治療[6]。護(hù)理過程中針對(duì)患者負(fù)面情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)給予患者進(jìn)行情感疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性[7]；對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，普及疾病相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)自身的疾病和治療有一定的了解，這在一定程度上能很好的緩解患者緊張、焦慮的心情；另外對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，預(yù)防再次對(duì)消化道造成刺激，加重病情。在以上護(hù)理的基礎(chǔ)上采取功能訓(xùn)練管理，利用放松訓(xùn)練和文體訓(xùn)練方式使患者放松心情，再輔以唱歌、跳舞等方式有效緩解患者不良情緒，為患者疾病康復(fù)奠定基礎(chǔ)。最后給予患者環(huán)境護(hù)理、行為護(hù)理等，使患者在治療的過程中保持一顆輕松、愉快的心情，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

該次臨床研究結(jié)果顯示，兩組患者消化道癥狀評(píng)分和SAS、SDS評(píng)分比較均沒有明顯的不同 （P＞0.05）；護(hù)理后，研究組消化道癥狀評(píng)分（6.32±4.41）分，SAS（25.44±4.41）分、，SDS（28.50±4.76）分、明顯優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05），這表明采取綜合護(hù)理干預(yù)措施后，患者的治療效果有顯著提升，患者情緒得到很好緩解，出現(xiàn)焦躁不安情緒的比例明顯降低；研究組護(hù)理總滿意度為95.35%；明顯高于對(duì)照組76.74%的護(hù)理滿意度（P＜0.05），這個(gè)研究結(jié)果與相關(guān)專家[8]研究的96.05%的護(hù)理滿意度相近；這表明，在綜合護(hù)理干預(yù)中，可有效提升患者護(hù)理滿意度滿意度。

綜上所述，在針對(duì)消化不良患者的臨床治療中，采用必要的護(hù)理干預(yù)效果較佳。不僅能夠有效緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，而且能很好的改善患者臨床癥狀，提高患者預(yù)后生活質(zhì)量，且能有效促進(jìn)患者護(hù)理滿意度的提高，在臨床治療中值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。