張宇

濟(jì)南市第五人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，山東濟(jì)南 250022

在臨床上，原發(fā)性高血壓是十分常見的慢性病之一，容易引起冠心病、腦血管疾病等病癥，對患者的不良影響較大。高血壓是一種長期性的慢性疾病，日?？赏ㄟ^有效的護(hù)理干預(yù)，幫助患者有效控制血壓，以降低對身體的損害。常規(guī)的臨床護(hù)理主要是以西醫(yī)護(hù)理為主，而中醫(yī)對于原發(fā)性高血壓也有較為深入的研究[1]?；诖耍撐倪x擇2016年6月—2017年6月醫(yī)院收治的原發(fā)性高血壓患者116例，研究了原發(fā)性高血壓的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院收治的原發(fā)性高血壓患者116例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組患者58例，其中男性患者32例，女性患者26例，年齡在38～74歲，平均年齡為（52.4±3.7）歲；觀察組患者58例，其中男性患者30例，女性患者28例，年齡在39～76歲，平均年齡為（52.8±3.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，對該研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡心腫瘤，合并其它嚴(yán)重慢性全身性疾病。兩組患者在性別、年齡等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，為患者營造良好、舒適、安靜的環(huán)境，保證患者充足休息[2]。向患者宣教高血壓疾病的相關(guān)知識和保健知識，為患者提供正確的飲食指導(dǎo)，注意少油少鹽，多食用新鮮果蔬，禁煙禁酒。日常適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，提高身體素質(zhì)。注意保證排便通常，排便過程中不要過度用力。要遵醫(yī)囑按時按量服藥，定期監(jiān)測血壓變化等[3]。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的方法。①中醫(yī)穴位護(hù)理，以患者具體病情、不同證型、身體情況為基礎(chǔ)，結(jié)合中醫(yī)理論，采取穴位貼敷、穴位照射、耳穴按摩、體針刺穴等穴位刺激方法，合理選擇或綜合應(yīng)用，促進(jìn)患者靜脈運(yùn)作，加快體液循環(huán)和血液循環(huán)，從而降低血壓[4]。②中醫(yī)飲食干預(yù)，運(yùn)用辯證飲食護(hù)理干預(yù)方法，血脂高患者飲三七、山楂，肝陽上亢患者飲綠豆湯，多食用菊花、芹菜、黑木耳、山楂等[5]。③中醫(yī)運(yùn)動干預(yù)，指導(dǎo)患者適量運(yùn)動，如慢跑、健美操、太極拳、快步走等，保持輕中度運(yùn)動強(qiáng)度，循序漸進(jìn)。④中醫(yī)情志干預(yù)，引導(dǎo)患者將內(nèi)心的煩躁、焦慮說出，表達(dá)內(nèi)心問題，進(jìn)而采取有效方法與患者溝通，幫助患者舒緩心情、調(diào)節(jié)情志[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理前后的血壓水平，同時對比兩組患者對護(hù)理的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)；以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者收縮壓、舒張壓水平均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者收縮壓（124.5±6.8）mmHg，舒張壓（81.3±10.5）mmHg，均低于對照組患者（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓對比[（±s），mmHg]

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓對比[（±s），mmHg]

組別觀察組（n=58）對照組（n=58）t值P值舒張壓護(hù)理前 護(hù)理后收縮壓護(hù)理前 護(hù)理后98.5±11.5 98.2±11.7 0.52＞0.05 81.3±10.5 92.2±13.8 4.52＜0.05 148.7±10.5 148.2±10.3 0.67＞0.05 124.5±6.8 132.6±7.7 4.66＜0.05

護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理總滿意率為96.55%，高于對照組患者的79.31%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

原發(fā)性高血壓在所有的慢性病當(dāng)中，具有較高的發(fā)病率，其主要的特點(diǎn)是動脈血壓持續(xù)性異常升高，屬于進(jìn)行性心血管綜合征的范疇。有研究表明，高血壓是引發(fā)冠心病、腦血管病等疾病的重要因素，同時高血壓還容易引起慢性腎臟病、心力衰竭、心肌梗塞、腦卒中等并發(fā)癥，對患者生活質(zhì)量、生命安全等威脅極大[7]。高血壓的發(fā)生，一般不是單一因素所致，而是長期性的病理生理過程，很多因素都會對疾病發(fā)生產(chǎn)生影響。近年來隨著人們工作節(jié)奏加快和生活習(xí)慣的變化，高血壓發(fā)病率逐漸提高，并且發(fā)病年齡逐漸年輕化。高血壓雖然難以徹底治愈，但仍能夠通過有效的治療和護(hù)理，將血壓水平控制在較為理想的范圍內(nèi)，避免對患者產(chǎn)生不良影響，也減少發(fā)生心腦血管及并發(fā)癥甚至死亡的機(jī)率[8]。

在高血壓患者的臨床護(hù)理中，常規(guī)的護(hù)理方法主要是西醫(yī)護(hù)理方法，主要包括環(huán)境護(hù)理、健康宣教、監(jiān)督服藥、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、病情監(jiān)測等方面。不過就總體的護(hù)理效果來看，并不是非常理想。中醫(yī)對于原發(fā)性高血壓也有研究，將其歸為眩暈、頭痛的范疇，認(rèn)為是由于瘀血阻絡(luò)所致，因而需要活血化瘀。中醫(yī)對于高血壓病的防治，注重預(yù)防為主和盡早治療[9]。以中醫(yī)整體辯證觀念為基礎(chǔ)，從運(yùn)動、情志、飲食、用藥等方面開展中醫(yī)護(hù)理，已取得更好的護(hù)理效果。在護(hù)理干預(yù)中，應(yīng)在整個護(hù)理過程中貫穿整體護(hù)理思想。在科研、教育、臨床、理論等諸多方面，中醫(yī)辨證都具有較高的價值，對于相同的疾病，在不同發(fā)展階段、不同反應(yīng)性、不同地點(diǎn)、不同時間下，會表現(xiàn)出不同證候。以此為基礎(chǔ)，采用不同的治療和護(hù)理方法，能進(jìn)一步提高準(zhǔn)確性，進(jìn)而提高療效[10]。所以，在中醫(yī)護(hù)理中，對于辯證施護(hù)比較重視，對于相同的疾病也可采取不同的護(hù)理，從而提升臨床護(hù)理的針對性和有效性。

在中醫(yī)護(hù)理當(dāng)中，要注意觀察患者的病情情況，觀察是否出現(xiàn)心腦腎等繼發(fā)性疾病，如小便改變、心悸等，以及是否出現(xiàn)了中風(fēng)先兆，如舌強(qiáng)、肢體麻木、血壓上升、眩暈、劇烈頭痛等。如果發(fā)現(xiàn)有這些癥狀，要立刻向醫(yī)生匯報。對于有肝風(fēng)內(nèi)動先兆的患者，保證絕對臥床休息，可取足三里、三陰交、曲池、內(nèi)關(guān)等穴位針刺，驚厥患者可增加涌泉穴、人中穴等。針對肝陽上亢型的患者，容易煩躁發(fā)怒，因而要注重情志護(hù)理，幫助患者保持良好的心情，消除急躁、焦慮等情緒。對于可能出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，要對血壓水平定期監(jiān)測，在病情變化時要隨時測量。對有合并癥的患者，根據(jù)相應(yīng)癥狀進(jìn)行護(hù)理。飲食中應(yīng)注重清淡，不要過于甘肥油膩，禁忌煙酒，多食用新鮮的水果蔬菜，嚴(yán)格控制日常攝入鹽分。叮囑患者保持規(guī)律的生活，定時起居，不要過度勞累，睡眠之前避免興奮的活動，保證睡眠良好充足。適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動，如太極拳等，幫助提高身體素質(zhì)，控制血壓水平。叮囑患者在日常生活中，注意隨時保持休息，在變換體位的過程總，應(yīng)緩慢行動，避免跌倒，盡量避免聲光刺激?？勺襻t(yī)囑進(jìn)行耳穴壓豆，在交感、心、降壓溝、腎、脾、肝、神門等位置選擇穴位。每晚睡前可按摩印堂、太陽、頭維、上星、鳳池、百匯等穴位。該文研究表明，護(hù)理前，兩組患者收縮壓、舒張壓水平均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者收縮壓（124.5±6.8）mmHg，舒張壓（81.3±10.5）mmHg，均低于對照組患者（t=4.66、4.22，P＜0.05）。護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理總滿意率為96.55%，高于對照組患者的79.31%（P＜0.05）。他人研究中，護(hù)理后患者收縮壓（82.5±9.7）mmHg，舒張壓（123.9±7.2）mmHg，與該文相符。

綜上所述，在原發(fā)性高血壓患者的臨床護(hù)理中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，可加用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方法，能夠使患者血壓水平進(jìn)一步降低，同時提高護(hù)理滿意度，臨床效果很理想。