孫萌萌

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心，北京 101149

糖尿病合并肺結(jié)核也是一種較為常見的疾病，糖尿病患者在感染結(jié)核桿菌之后，會引發(fā)肺結(jié)核疾病，由于肺結(jié)核疾病具有發(fā)病快、病情嚴(yán)重、傳播速度快等特點，而且在臨床診斷時，容易出現(xiàn)各種結(jié)核疾病混淆的情況出現(xiàn)，因此需要進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷[1-2]，目前主要的診斷方式有胸部X線照射、CT影像學(xué)檢查等方式，為了研究兩種方式的診斷效果，該次研究于2017年3月—2018年7月選取了120例患者，通過對比的方式，將糖尿病合并肺結(jié)核的胸部X線及CT診斷效果進(jìn)行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院在進(jìn)行研究調(diào)查之前，已經(jīng)明確了該次研究的基本原則，那就是公平、公正、客觀、科學(xué)，在此基礎(chǔ)上，確保所有患者已經(jīng)被確診為糖尿病合并肺結(jié)核疾病，而且所有患者都是自愿參加此次研究的，該研究所選病例已經(jīng)經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上，該院選擇了共120例糖尿病合并肺結(jié)核疾病患者作為該次研究的研究對象，而且將所有患者進(jìn)行了平均分組，觀察組和對照組每組均為60例，120例患者的其中觀察組的男女比例為32∶28，最大年齡和最小年齡在 73～38 歲范圍內(nèi)，平均年齡為（55.19±1.65）歲，對照組的男女比例為23∶37，最大年齡和最小年齡在72～36歲范圍內(nèi)，平均年齡為（55.12±1.34）歲，對比分析兩組患者的具體年齡、性別等數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單純應(yīng)用X線進(jìn)行診斷，X線照射診斷主要采用的是相關(guān)的X線照射機(jī)，對患者的正位片和側(cè)位片進(jìn)行照射，將機(jī)器的電壓調(diào)整為標(biāo)準(zhǔn)120 kV，將電流調(diào)整到標(biāo)準(zhǔn)320 mA，最終將照射結(jié)果整理好。觀察組應(yīng)用CT影像進(jìn)行診斷，主要采用的是雙排螺旋CT機(jī)，將機(jī)器的電壓調(diào)整為標(biāo)準(zhǔn)120 kV，將電流調(diào)整到標(biāo)準(zhǔn)180 mA，層厚標(biāo)準(zhǔn)為5.0 mm，主要從患者的肺尖開始掃描，一直掃描到肺底。

1.3 觀察指標(biāo)

該次研究中主要是通過對比分析的方式進(jìn)行的，所以將患者分成了觀察組和對照組兩組，兩組患者所采用的診斷方式不同，其中對照組單純應(yīng)用X線進(jìn)行診斷，觀察組應(yīng)用CT影像進(jìn)行診斷，在明確了解兩組患者的診斷方式基礎(chǔ)上，將患者的診斷效果以及空洞、小結(jié)節(jié)癥以及大片實變影的具體影像結(jié)果進(jìn)行對比觀察，并將具體結(jié)論記錄下來。

1.4 統(tǒng)計方法

將該次涉及的數(shù)據(jù)均通過SPSS 17.0或是SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料用（±s）表示，數(shù)據(jù)用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷效果比較

經(jīng)過以下數(shù)據(jù)表示，觀察組的診斷效果要明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組診斷效果比較[n（%）]

2.2 具體影像結(jié)果對比

觀察組的空洞、小結(jié)節(jié)癥以及大片實變影的具體影像結(jié)果均要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），見表 2。

表2 兩組具體影像結(jié)果對比[n（%）]

2.3 血糖水平比較

觀察組的血糖水平要優(yōu)于對照組，見表3。

表 3 血糖水平比較[（±s），mmol/L]

表 3 血糖水平比較[（±s），mmol/L]

組別 空腹血糖 餐后2 h后血糖觀察組（n=60）對照組（n=60）t值P值6.13±1.24 6.85±1.49 1.630 0＞0.05 8.45±2.31 11.18±2.45 6.279 9＜0.05

3 討論

糖尿病的發(fā)生主要是由于代謝功能異常，主要是由于機(jī)體內(nèi)的胰島素分泌和吸收功能受到了阻礙，導(dǎo)致全身的代謝功能受到了阻礙[3]?；颊叽x功能受到了阻礙，就會導(dǎo)致患者身體的抵抗力和免疫力大幅度削弱，就容易并發(fā)一些其他的疾病，其中肺結(jié)核屬于一種常見的疾病，糖尿病患者容易在結(jié)核病菌傳播的時候感染，引發(fā)糖尿病合并肺結(jié)核的發(fā)生[4]。肺結(jié)核的發(fā)生主要是患者受到了結(jié)核分枝桿菌的侵入，導(dǎo)致患者的免疫系統(tǒng)功能紊亂，不利于患者身體健康以及生活質(zhì)量的提高。對于糖尿病合并肺結(jié)核疾病來說，這兩種疾病是互相影響、互相作用的，兩者互為不利因素，嚴(yán)重影響患者疾病的治療和身體狀態(tài)恢復(fù)。其主要表現(xiàn)為：糖尿病患者在患有肺結(jié)核疾病之后，由于自身抵抗力不足，會加重肺結(jié)核的發(fā)展，不利于疾病恢復(fù)[5]，另外一方面，患者在合并肺結(jié)核疾病之后，會加重糖尿病的發(fā)展，導(dǎo)致患者人體功能更加紊亂，因此可以說明二者是相互影響的，任何一種疾病都不利于另外一種疾病的恢復(fù)和治療[6]。

糖尿病患者容易合并肺結(jié)核疾病的主要原因主要包括以下幾種：①糖尿病患者自身的代謝水平以及能力都出現(xiàn)了異常，導(dǎo)致功能不全，患者自身的免疫力和抵抗力均較弱，容易造成細(xì)菌侵體的現(xiàn)象發(fā)生。②糖尿病患者的血糖值不穩(wěn)定，每當(dāng)血糖增高的時候，會受到糖代謝紊亂的影響，機(jī)體主要處于一個酸性的環(huán)境下，有利于相關(guān)結(jié)核桿菌的生長和繁殖，加快了肺結(jié)核疾病的發(fā)展[7]。③糖尿病患者的主要癥狀就是血糖異常增高，這種高血糖的狀態(tài)會大幅度改變肺中心血管形態(tài)以及功能，導(dǎo)致肺組織中的氧濃度以及血液供應(yīng)大大減少，從而導(dǎo)致血液中白細(xì)胞依賴氧的殺菌能力大大削弱，不利于人體的自我調(diào)整，相關(guān)病毒與細(xì)菌無法殺死，從而增加人體的壓力[8-9]。

肺結(jié)核疾病的主要病理機(jī)制為炎癥增生、滲出等，病情發(fā)展的主要機(jī)制為破壞以及修復(fù)二者并存。對于糖尿病合并肺結(jié)核疾病來說，病理改變機(jī)制主要為活動性，變化較強(qiáng)，容易導(dǎo)致病灶出現(xiàn)空洞或者干酪性大片實變影，因此需要進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。

在該次研究中，應(yīng)用CT診斷的觀察組顯效率、有效率、無效率以及總有效率分別為75%、21.67%、3.33%、96.67%，應(yīng)用X線照射的對照組顯效率、有效率、無效率以及總有效率分別為30%、43.33%、26.67%、73.33%，相比之下觀察組的診斷效果更加明顯。相關(guān)影像結(jié)果顯示，觀察組診斷出空洞37例，對照組診斷出空洞25例，觀察組診斷出小結(jié)節(jié)癥29例，對照組診斷出小結(jié)節(jié)癥14例，觀察組診斷出大片實變影51例，對照組診斷出大片實變影37例，明顯可以看出觀察組的診斷結(jié)果更加優(yōu)秀，血糖方面觀察組也優(yōu)于對照組，兩組差異顯著，在相關(guān)研究中[10],研究對象共為180例，CT診斷90例，X線診斷90例，CT診斷診斷出空洞76例，大片實變影72例，X線診斷診斷出空洞48例，大片實變影46例，明顯看出CT診斷效果比X線診斷效果高，可以進(jìn)行進(jìn)一步的對比。

綜上所述，在進(jìn)行糖尿病合并肺結(jié)核的胸部X線及CT診斷的研究中，可以通過具體研究結(jié)果看出CT診斷的效果比胸部X線的效果要高很多，而且CT診斷也是當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的產(chǎn)物，安全性高，值得進(jìn)一步在臨床上推廣和研究。