趙雁麗，劉宏麗

新疆塔城市人民醫(yī)院兒科，新疆塔城 834700

支原體肺炎是臨床上常見的呼吸道疾病，在嬰幼 兒群群體中的發(fā)病率較高，對患者的身體健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響，若治療的效果不理想，則會導(dǎo)致患者的病情進(jìn)一步發(fā)展，成為難治性支原體肺炎，給患者帶來更大的痛苦[1]。臨床上治療該疾病的效果不佳，為尋求有效的治療藥物，對糖皮質(zhì)激素的治療效果進(jìn)行研究，選取了2017年1月—2018年4月該院收治的122例小兒難治性支原體肺炎患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的小兒難治性支原體肺炎患者中選取122例患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，對照組患者61例，其中男38例，女23例，年齡3～11 歲，平均年齡（3.97±3.52）歲，實(shí)驗(yàn)組患者 61 例，其中男35例，女26例，年齡3～13歲，平均年齡（4.15±3.27）歲。兩組患者的上述一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明該研究具有可比性。經(jīng)檢查所有患者均符合難治性支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患病時(shí)間均超過20 d。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，告知患者家屬該研究的詳情，經(jīng)同意后方進(jìn)行該研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組患者阿奇霉素（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051466）藥物進(jìn)行治療，靜脈滴注，1次/d，10 mg/kg，根據(jù)患者的體重調(diào)整使用劑量，連續(xù)使用7 d后停藥4 d，改為口服阿奇霉素干混懸劑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10960112），與靜脈滴注時(shí)的使用劑量一致，3次/d，連續(xù)使用 3周[2]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用甲潑尼龍（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20020224）藥物進(jìn)行治療，使用劑量為 2 mg/kg，2次/d，連續(xù)使用 3～5 d，改為服用強(qiáng)的松（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H33021207）藥物進(jìn)行治療，口服，與甲潑尼松藥物的使用劑量相同，至患者體溫恢復(fù)正常后停止用藥[3]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄并對比兩組患者的臨床癥狀改善情況，包括：退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、肺部陰影消失時(shí)間、與咳嗽癥狀消失時(shí)間。記錄并對比兩組患者的住院時(shí)間[4]。記錄并對比兩組患者的炎癥指標(biāo)，包括血沉水平、中性粒細(xì)胞水平與C反應(yīng)蛋白水平。治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀顯著改善，體征基本恢復(fù)正常；有效：患者的發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀與體征有所改善；無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，患者的體征與臨床癥狀沒有變化，甚至加重。治療總有效率以顯效患者人數(shù)與有效患者人數(shù)之和進(jìn)行計(jì)算[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善時(shí)間與住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者的退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、肺部陰影消失時(shí)間、咳嗽癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間與住院時(shí)間情況對比[（±s），d]

表1 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間與住院時(shí)間情況對比[（±s），d]

組別 退熱時(shí)間 肺部啰音消失時(shí)間肺部陰影消失時(shí)間咳嗽癥狀消失時(shí)間 住院時(shí)間對照組（n=61）實(shí)驗(yàn)組（n=61）t值P值3.95±1.12 2.25±0.89 9.281 3＜0.05 6.34±1.41 4.57±1.12 7.677 1＜0.05 10.23±2.79 8.54±2.31 3.644 0＜0.05 8.87±2.42 5.45±1.51 9.364 2＜0.05 13.98±3.47 10.56±2.87 5.931 7＜0.05

2.2 炎癥指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者的血沉水平、中性粒細(xì)胞水平與C反應(yīng)蛋白水平均小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者各項(xiàng)炎癥指標(biāo)情況對比（±s）

表2 兩組患者各項(xiàng)炎癥指標(biāo)情況對比（±s）

組別 血沉（mm/h）中性粒細(xì)胞（%）C反應(yīng)蛋白（mg/L）對照組（n=61）實(shí)驗(yàn)組（n=61）t值P值48.23±3.61 24.15±2.12 44.923 5＜0.05 77.15±2.41 52.71±3.14 48.224 0＜0.05 67.23±7.42 15.71±2.73 50.894 2＜0.05

2.3 治療效

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者治療效果情況對比[n（%）]

3 討論

小兒難治性支原體肺炎是臨床上常見的一種呼吸道疾病，由于患者的年紀(jì)較小，其身體機(jī)能與免疫能力尚未發(fā)育完全，導(dǎo)致了患者的發(fā)病率較高，且近年來呈現(xiàn)上升趨勢?；加性摷膊〉幕颊咄ǔ憩F(xiàn)皮疹、呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀，不僅影響到患者的身體健康，同時(shí)使患者的生活質(zhì)量下降，甚至?xí)捎谥委煵患皶r(shí)導(dǎo)致患者死亡。該疾病的持續(xù)時(shí)間長，且治愈困難，若前期沒有采取有效的治療方法，會導(dǎo)致患者的病情延誤并加重，給患者帶來更大的痛苦。以往臨床上多采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，如阿奇霉素，雖然具有一定的效果，但并不理想，且很難有效的緩解患者的臨床癥狀[6]。筆者認(rèn)為與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合進(jìn)行治療具有可行性，為此進(jìn)行該研究。

該研究中選用的糖皮質(zhì)激素藥物為甲潑尼龍，該藥物在服用后，可有效地抑制患者產(chǎn)生炎性因子，進(jìn)而起到抗炎效果，同時(shí)該藥物見效快，血藥濃度高，持續(xù)時(shí)間較長，可有效的阻止患者出現(xiàn)免疫反應(yīng)，起到炎性調(diào)節(jié)作用。該研究中實(shí)驗(yàn)組患者在服用甲潑尼龍藥物進(jìn)行治療后，其各項(xiàng)臨床指標(biāo)均顯著改善，血沉指標(biāo)為（24.15±2.12）mm/h，中性粒細(xì)胞指標(biāo)為（52.71±3.14）%，C 反應(yīng)蛋白指標(biāo)為（15.71±2.73）mg/L，與王麗君[7]的研究中（23.56±2.15）mm/h、（52.67±3.22）%、（16.03±2.69）mg/L結(jié)果接近。 另外，服用甲潑尼龍藥物還可以有效的改善患者的排氣與通氣功能，緩解患者的臨床癥狀。該研究中實(shí)驗(yàn)組患者服用甲潑尼龍藥物進(jìn)行治療后，其臨床癥狀消失時(shí)間顯著降低，退熱時(shí)間為（2.25±0.89）d，肺部啰音消失時(shí)間為（4.57±1.12）d，肺部陰影消失時(shí)間為（8.54±2.31）d，咳嗽癥狀消失時(shí)間為（5.45±1.51）d，與任明星[8]等研究結(jié)果的（2.31 ±0.74）d、 （4.62 ±1.09）d、 （8.51 ±2.33）d、 （5.55 ±1.50）d接近。使用甲潑尼龍藥物的治療效果顯著，該研究中實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95.08%，與杜贏[9]的研究結(jié)果中96%接近。

綜上所述，對小兒難治性支原體肺炎患者實(shí)施糖皮質(zhì)激素治療可有效的改善患者的臨床癥狀與炎癥指標(biāo)，減少了患者的住院時(shí)間，提高了治療效果，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。