尚晴

湖北省廣水市第一人民醫(yī)院普通外科，湖北廣水 432700

超聲刀手術(shù)方法在臨床中占據(jù)重要的作用，在與傳統(tǒng)方法進(jìn)行比較的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)其具有諸多優(yōu)點(diǎn)，如產(chǎn)生較少的熱損傷效應(yīng)、形成較少的煙霧[1]?，F(xiàn)選取該院2017年6月—2018年6月72例開(kāi)放甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院72例開(kāi)放甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，將其劃分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各36例。對(duì)照組中男20 例，女 16 例，年齡 30～60 歲，平均年齡（44.5±2.6）歲，實(shí)驗(yàn)組中男17例，女19例，年齡32～63歲，平均年齡（45.2±3.6）歲。兩組患者的年齡、性別、病情等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均獲得家屬同意。

表1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比（±s）

表1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比（±s）

組別對(duì)照組（n=36）實(shí)驗(yàn)組（n=36）t值P值手術(shù)時(shí)間 切除甲狀腺時(shí)間 術(shù)中出血量 腫瘤直徑93.1±13.6 48.7±11.6 10.625＜0.004 85.6±7.2 33.2±5.1 11.342＜0.004 39.6±9.2 25.2±7.3 12.097＜0.004 0.9 0.4 13.901＜0.004術(shù)后引流量 切口長(zhǎng)度46.4±10.5 26.5±6.9 14.502＜0.004 10.6±1.3 7.3±0.6 15.321＜0.004

1.2 方法

對(duì)照組患者運(yùn)用傳統(tǒng)的手術(shù)方法進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)用超聲刀手術(shù)方法實(shí)施治療，醫(yī)生在患者胸骨切跡上1～2 cm的位置實(shí)施皮瓣游離，運(yùn)用電刀切開(kāi)患者的頸白線，將患者甲狀腺外側(cè)的被摸切開(kāi)，使醫(yī)生看見(jiàn)患者的甲狀腺[2]。同時(shí)，醫(yī)生在對(duì)患者病情進(jìn)行全面考量的基礎(chǔ)上，再?zèng)Q定實(shí)行全切還是部分切除[3]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的總手術(shù)時(shí)間、切除甲狀腺時(shí)間、術(shù)中出血量、腫瘤直徑、術(shù)后引流量、手術(shù)并發(fā)癥、切口長(zhǎng)度。總手術(shù)時(shí)間是切口皮膚到縫合切口的總時(shí)間[4]。切除甲狀腺時(shí)間是暴露甲狀腺時(shí)間到切除甲狀腺的總時(shí)間[5]。術(shù)中出血量是吸引瓶中、運(yùn)用紗布前、運(yùn)用紗布后重量的差值總和[6]。腫瘤直徑為其中最大的腫瘤直徑；術(shù)后引流量是放置引流管到拔除引流管的總引流量[7]。手術(shù)并發(fā)癥是出血、呼吸困難、低鈣、聲嘶[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在得到數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比

通過(guò)分析可知，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥的人數(shù)對(duì)比

通過(guò)分析可知，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥的人數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺手術(shù)具有嚴(yán)格的要求，醫(yī)生應(yīng)具備較高的專業(yè)性，時(shí)刻關(guān)注術(shù)中患者生命體征的變化趨勢(shì)，同時(shí)，護(hù)士應(yīng)與醫(yī)生具有較高的配合度，如果手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，醫(yī)生的注意力便會(huì)較為分散[9]。在該次進(jìn)行回顧性分析的過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、切除甲狀腺時(shí)間、術(shù)中出血量、腫瘤直徑、術(shù)后引流量、切口長(zhǎng)度手術(shù)時(shí)間分別為 （48.7±11.6）、（33.2±5.1）、（25.2±7.3）、0.4、（26.5±6.9）、（7.3±0.6），對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間、切除甲狀腺時(shí)間、術(shù)中出血量、腫瘤直徑、術(shù)后引流量、切口長(zhǎng)度手術(shù)時(shí)間分別為 （93.1±13.6）、（85.6±7.2）、（39.6±9.2）、0.9、（46.4±10.5）、（10.6±1.30）， 實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。對(duì)照組產(chǎn)生出血、呼吸困難、低鈣、聲音嘶啞并發(fā)癥的人數(shù)分別為1例、2例、4例、1例，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)生出血、呼吸困難、低鈣、聲音嘶啞并發(fā)癥的人數(shù)分別為1例、1例、1例、1例，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)生并發(fā)癥的人數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。唐玉玲等的研究[10]成果中得出，超聲刀手術(shù)方法中40例患者有4例產(chǎn)生出血、呼吸困難、低鈣、聲音嘶啞的癥狀，傳統(tǒng)手術(shù)方法40例患者中有10例產(chǎn)生出血、呼吸困難、低鈣、聲音嘶啞的癥狀，與該文的研究結(jié)果具有較大的同一性，表明超聲刀在開(kāi)放甲狀腺具有良好的應(yīng)用效果。

表2 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥人數(shù)的對(duì)比[n（%）]

綜上所述，超聲刀方法在開(kāi)放甲狀腺手術(shù)中具有十分重要的作用，應(yīng)獲得人們的高度重視，在臨床中被廣泛推廣。