周成剛

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外二科，云南昆明 650032

慢性前列腺炎屬于泌尿外科的常見病種，主要高發(fā)病人群為青壯年患者 (20～40歲)，依據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，成年男性前列腺炎發(fā)病率約為50%以上，在我國，15～60歲以上男性中前列腺炎發(fā)病率為8.6%。身患慢性前列腺炎的患者不僅是對排尿有影響，從而還會導(dǎo)致性功能下降，有報道統(tǒng)計，在慢性前列腺炎患者中約有50%具有性功能障礙，其中勃起困難障礙占15%。該次選取2017年4月—2018年4月該院收治的40例患者為研究對象，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的慢性前列腺炎患者共40例，給予寧泌泰膠囊針對性治療，然后仔細觀察患者的心理和尿路癥狀以及性勃起功能障礙的臨床治療效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取40例慢性前列腺患者，年齡25～60歲，平均（40±9.5）歲。病程 1～10年，所選病例均通過倫理委員會的批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。

1.2 治療方法

給予所有患者服用寧泌泰膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 Z20025442），飯后服用，3次/d，每次 3顆，1個月為1個療程，共治療兩個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

該研究采用NIH-CPSI積分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和國際勃起功能指數(shù)量表（IIEF-5）以及漢密爾頓焦慮量表（NIH-CPSI、HAMA）指標(biāo)進行綜合評分，分別于治療之前及治療2個月后觀察統(tǒng)計上述指標(biāo)，并記錄觀察患者治療前后前列腺疼痛程度、尿不盡感、尿頻和生活質(zhì)量評分，然后依據(jù)對比指標(biāo)綜合研判患者治療前后的效果。

1.4 統(tǒng)計方法

所有的研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患 者 的 NIH-CPSI、HAMA、HAMD 和 IIEF-5指標(biāo)對比

經(jīng)治療 2個月，患者的 NIH-CPSI、HAMA、HAMD和 IIEF-5 指標(biāo)分別為（17.77±4.53）分、（7.85±5.33）分、（5.03±1.31）分和（16.94±3.87）分，明顯優(yōu)于治療前，兩者的上述指標(biāo)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.142,6.208,7.449，P＜0.05）。 見表 1。

表1 治療前后患者的HAMA、HAMD和IIEF-5指標(biāo)對比[（±s），分]

表1 治療前后患者的HAMA、HAMD和IIEF-5指標(biāo)對比[（±s），分]

注：與治療前相比,aP＜0.05。

項目 治療前 治療后NIH-CPSI HAMA HAMD IIEF-5 23.29±6.19 8.72±5.51 5.71±4.48 17.25±4.15（17.77±4.53）a（7.85±5.33）a（5.03±1.31）a（16.94±3.87）a

2.2 患者治療前后前列腺疼痛程度、尿不盡感、尿頻和生活質(zhì)量評分對比

患者治療2個月后，前列腺疼痛程度、尿不盡感、尿頻和生活質(zhì)量評分分別為（3.32±1.01）分、（2.14±1.27）分、（1.90±1.28）分和（2.93±0.66）分，明顯好于治療前，治療前后上述指標(biāo)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.817,5.002,6.923,5.484，P＜0.05)。 見表 2。

表2 患者治療前后前列腺疼痛程度、尿不盡感、尿頻和生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表2 患者治療前后前列腺疼痛程度、尿不盡感、尿頻和生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

注：與治療前相比,aP＜0.05。

項目 治療前 治療后前列腺疼痛程度評分尿不盡感評分尿頻生活質(zhì)量4.91±1.47 2.93±1.87 2.39±1.62 3.50±1.11(3.32±1.01)a(2.14±1.27)a(1.90±1.28)a(2.93±0.66)a

3 討論

根據(jù)《中醫(yī)辯證規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)》將其分為濕熱下注、氣滯血瘀、陰虛火旺、腎陽虛損等4個類型[1]，在治療手段方面，主要是采用清熱利濕和疏肝理氣以及滋陰降火等方法。二性功能障礙的實證在肝，且虛癥在腎，在如今的社會經(jīng)濟環(huán)境條件下，優(yōu)于人們常食肥甘厚味，所以極易導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，而且實多虛少更加常見多發(fā)[2]。

慢性前列腺炎病因非常復(fù)雜，患者在臨床上出現(xiàn)的癥狀各有不一[3]。其主要病因可能是病原體感染或者是異常的盆底神經(jīng)肌肉活動等出現(xiàn)共同作用導(dǎo)致，主要表現(xiàn)為長期尿急、尿不盡以及尿痛等[4]。因為患者慢性疼痛無法得到根治，所以病者得生活質(zhì)量大大下降，因而會導(dǎo)致焦慮、憂慮和多疑、失眠以及性功能障礙等。

寧泌泰膠囊的主要成分含有芙蓉葉、白毛根、頭花蓼等，有散熱解毒、涼血止血、利濕通淋效果，用于治療泌尿系統(tǒng)感染[5-6]。該藥還具有良好的解痙作用，非常有利于前列腺腺管的暢通[7]。

為了評價寧泌泰膠囊聯(lián)合抗生素來治療慢性前列腺炎的療效,該文檢索了中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫等選取了所有自2000—2013年發(fā)表的有關(guān)寧泌泰膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性前列腺炎的研究文獻,按Cochrane系統(tǒng)評價方法進行篩選,采用Stata 12.0軟件對治療效果、進行Meta分析[8]。共納入11篇隨機對照試驗 (RCT)文獻,總樣本量達2 079例。分析結(jié)果顯示了寧泌泰膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性前列腺炎的顯著效果。

IIEF-5評分系統(tǒng)能正確反映患者的ED嚴重程度，同時也是目前國際公認的診斷男性ED的標(biāo)準(zhǔn)[9]。該研究結(jié)果顯示，患者經(jīng)過治療2個月，在HAMA、HAMD 和 IIEF-5 指標(biāo)分別為（17.77±4.53）分、（7.85±5.33）分、（5.03±1.31）分和（16.94±3.87）分，明顯優(yōu)于治療前，充分說明了寧泌泰膠囊可能通過多靶點起效改善患者下尿路癥狀、生活質(zhì)量以及心理壓力，并且伴隨的性功能障礙也得到好轉(zhuǎn)。

而在患者生活質(zhì)量改善方面，該研究結(jié)果顯示，前列腺疼痛程度、尿不盡感、尿頻和生活質(zhì)量評分分別為（3.32±1.01）分、（2.14±1.27）分、（1.90±1.28）分和（2.93±0.66）分，明顯好于治療前，這與馬強等學(xué)者[10]在相關(guān)研究中得出，服用寧泌泰膠囊治療慢性前列腺炎患者后，患者在前列腺疼痛程度、尿不盡感、尿頻和生活質(zhì)量評分分別為 （3.07±1.27）分、（2.10±1.34）分、（2.03±1.19）分、（2.92±0.55）分，與該文的研究結(jié)果相近，充分說明，對慢性前列腺炎患者應(yīng)用寧泌泰膠囊聯(lián)合抗生素，能夠達到較好的治療效果。

綜上所述，此次研究表明了對慢性前列腺炎患者應(yīng)用寧泌泰膠囊的加盟，增強了抗生素的抗菌消炎效果，獲得了療效疊加，產(chǎn)生了非常好的治療作用。根據(jù)目前對慢性前列腺炎病因得不到全面解剖，及根治的治療方案下，采用寧泌泰膠囊治療是一種非常有效的選擇，可以明顯改善慢性前列腺炎的治療效果。