李昊

齊河縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東齊河 251100

慢性阻塞性肺病為臨床上常見的疾病，發(fā)病率高，多發(fā)于老年人，患者通常具有明顯的臨床癥狀，如呼吸困難和咳嗽等，還可進(jìn)一步發(fā)生肺部感染，以往對于慢性阻塞性肺病和肺部感染，一般采取氧療、抗感染和支氣管療法等，但效果有限。其治療關(guān)鍵是緩解氣道阻塞和促進(jìn)肺功能改善，研究顯示，鹽酸氨溴索的使用可以促進(jìn)痰液的消除，有利于呼吸情況改善和治療效果提高[1-3]。該研究收集該院80例2017年1月—2018年1月慢阻肺合并肺部感染患者。按照治療分組，對照組予以常規(guī)的藥物治療，觀察組則予以常規(guī)的藥物聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，分析了慢阻肺合并肺部感染治療中應(yīng)用鹽酸氨溴索的有效性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院80例慢阻肺合并肺部感染患者。按照治療分組，觀察組40例，男女是16例、24例。年齡51～76 歲，平均（64.75±2.61）歲，慢阻肺病程 2～12 年，平均（5.78±1.67）年。病程在5年以內(nèi)有18例，5年以上有22例。對照組40例，男女是15例、25例。年齡52～76 歲，平均（64.71±2.21）歲，慢阻肺病程 2～12 年，平均（5.72±1.62）年。病程在5年以內(nèi)有19例，5年以上有21例。兩組一般資料可比。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。兩組樣本的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)的藥物治療，給予平喘、吸氧、止咳等干預(yù)，并維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。

觀察組則予以常規(guī)的藥物聯(lián)合鹽酸氨溴索治療。在對照組基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索 （國藥準(zhǔn)字H20031314）治療，用30 mg鹽酸氨溴索和100 mL生理鹽水靜脈滴注，2次/d，治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組總療效情況；恢復(fù)正常體溫范圍時間、肺部啰音消散時間、咳嗽好轉(zhuǎn)時間、接受治療的日數(shù)；治療前后患者肺功能指標(biāo)如FEV1%情況；用藥后出現(xiàn)的副作用。

顯效：相關(guān)癥狀消失且肺功能指標(biāo)如FEV1%情況正常；改善：病情、肺功能指標(biāo)如FEV1%情況改善50%以上；無效：病情、肺功能指標(biāo)如FEV1%情況改善不足50%?？偗熜闆r=顯效、改善百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料[n（%）]與計量資料（±s）分別采取 χ2檢驗和t檢驗處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總療效情況比對

觀察組總療效情況39例 （97.50%）高于對照組30 例（75.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.998,P＜0.05）。如表1。

表1 兩組總療效情況比對

2.2 治療前后肺功能指標(biāo)如FEV1%情況比對

治療前兩組肺功能指標(biāo)如FEV1%情況并無明顯差異（P＞0.05）；治療后觀察組肺功能指標(biāo)如FEV1%、FVC （89.56±3.21）% 、 （2.32 ±0.24）L 優(yōu) 于 對 照 組（73.72±3.51）%、（1.85±0.18）L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.922，7.822，P＜0.05）。 如表 2。

表2 治療前后肺功能指標(biāo)如FEV1%情況比對（±s）

表2 治療前后肺功能指標(biāo)如FEV1%情況比對（±s）

組別 時期 FEV1（%） FVC（L）觀察組（n=40）對照組（n=40）治療前治療后治療前治療后66.13±3.23 89.56±3.21 66.14±3.58 73.72±3.51 1.25±0.11 2.32±0.24 1.25±0.11 1.85±0.18

2.3 兩組恢復(fù)正常體溫范圍時間、肺部啰音消散時間、咳嗽好轉(zhuǎn)時間、接受治療的日數(shù)比對

觀察組恢復(fù)正常體溫范圍時間、肺部啰音消散時間、咳嗽好轉(zhuǎn)時間、接受治療的日數(shù)（3.11±1.03）、（3.02±1.10）、（2.10±0.11）、（14.13±2.24）d 優(yōu)于對照組（7.42±2.11）、（4.79±2.21）、（3.23±1.03）、（21.23±2.51）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.289、8.274、9.168、9.118，P＜0.05），見表 3。

表3 兩組恢復(fù)正常體溫范圍時間、肺部啰音消散時間、咳嗽好轉(zhuǎn)時間、接受治療的日數(shù)比對[(±s)，d]

表3 兩組恢復(fù)正常體溫范圍時間、肺部啰音消散時間、咳嗽好轉(zhuǎn)時間、接受治療的日數(shù)比對[(±s)，d]

組別 恢復(fù)正常體溫范圍時間肺部啰音消散時間咳嗽好轉(zhuǎn)時間接受治療的日數(shù)對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值7.42±2.11 3.11±1.03 8.289 0.000 4.79±2.21 3.02±1.10 8.274 0.000 3.23±1.03 2.10±0.11 9.168 0.000 21.23±2.51 14.13±2.24 9.118 0.000

2.4 兩組用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)比對

觀察組用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)3例（7.50%）和對照組4例（10.00%）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.207,P＞0.05），如表 4。

表4 兩組用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)比對

3 討論

慢性阻塞性肺病是一種常見的慢性非傳染性呼吸道疾病，以老年人為常見，多數(shù)患者身體機能相對較弱，免疫力低下[5-6]，因此更易受病原體侵襲而出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥，給臨床治療帶來了更大的困難，需要及早進(jìn)行治療以改善預(yù)后，預(yù)防呼吸衰竭，降低死亡率[7-8]。鹽酸氨溴索有良好稀釋和祛除痰液作用，可顯著改善呼吸性呼吸困難的癥狀促使多糖纖維的裂解，改善纖毛功能，促進(jìn)纖毛運動和增強抵抗力，可良好對抗感染和炎癥，有較高的安全性和療效水平。在實際使用藥物時，該藥物可發(fā)揮多種藥理作用，可刺激患者支氣管粘液腺的形成，促進(jìn)新陳代謝改善，將呼吸道的粘膜纖毛功能激活，促使呼吸道分泌物排出[9-11]。

該研究中，對照組予以常規(guī)的藥物治療，觀察組則予以常規(guī)的藥物聯(lián)合鹽酸氨溴索治療。結(jié)果顯示，觀察組總療效情況39例（97.50%）高于對照組30例（75.00%）（χ2=8.998,P＜0.05）；觀察組恢復(fù)正常體溫范圍時間、肺部啰音消散時間、咳嗽好轉(zhuǎn)時間、接受治療的日數(shù) （3.11±1.03）、（3.02±1.10）、（2.10±0.11）、（14.13±2.24）d 優(yōu)于對照組（7.42±2.11）、（4.79±2.21）、（3.23±1.03）、（21.23±2.51）d（t=8.289、8.274、9.168、9.118，P＜0.05）；治療后觀察組肺功能指標(biāo)如FEV1%、FVC（89.56±3.21）%、（2.32±0.24）L 優(yōu)于對照組（73.72±3.51）%、（1.85±0.18）L，（t=6.922、7.822，P＜0.05）。觀察組用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)3例（7.50%）和對照組4例（10.00%）無明顯差異（χ2=0.207,P＞0.05）。 程習(xí)功等[12]的研究顯示，鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的臨床療效達(dá)到了96%，高于對照組的70.7%，和該研究相似。

綜上所述，常規(guī)的藥物聯(lián)合鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的總療效情況確切，可更好改善肺功能指標(biāo)如FEV1%情況，值得推廣應(yīng)用。