顧忠文

吉林市第二人民醫(yī)院老年病內(nèi)科，吉林吉林 132000

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提升，飲食結(jié)構(gòu)以及生活習(xí)慣也出現(xiàn)了一定的改變，在人口老齡化的情況下，人們開(kāi)始重視自身的健康，不僅要求疾病的治療可以維持生命體征，還需提升治療舒適度，減少疾病帶來(lái)的安全隱患[1]。而冠心病屬于臨床較為常見(jiàn)的難治性病癥，其中的不穩(wěn)定性心絞痛處于穩(wěn)定性心絞痛與急性心肌梗死之間，發(fā)病原因就是冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊沉積，導(dǎo)致出現(xiàn)不穩(wěn)定的繼發(fā)性病理變化，例如：血栓變化、侵蝕變化等，引發(fā)缺血性與缺氧性心絞痛，如若不能及時(shí)有效的治療，將會(huì)威脅患者的身心健康以及生命安全。針對(duì)于此，下文分析該院2016年2月—2017年2月收治的100例不穩(wěn)定性心絞痛患者，評(píng)價(jià)紅花黃色素注射液聯(lián)合西藥在其中的應(yīng)用效果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的不穩(wěn)定性心絞痛患者中選取100例作為該次研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組50例。其中，對(duì)照組年齡最高為79歲，最低為52歲，中位年齡（65.23±1.22）歲，27例為男性，23例為女性，中位病程（7.23±1.44）年，有15例為高血壓，15例為糖尿病，20例為高血脂癥。實(shí)驗(yàn)組年齡最高為78歲，最低為53歲，中位年齡（65.24±1.23）歲，28 例為女性，22 例為男性，中位病程 （7.24±1.45） 歲，20例為高血壓，15例為糖尿病，15例為高血脂癥。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)檢查符合UA的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；對(duì)本次研究知情并簽署了參與研究的同意書；經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)該次研究所采用的藥物過(guò)敏；心包炎；心內(nèi)膜炎；肺動(dòng)脈血栓；肺高壓；惡性心律失常；重度感染；肺炎[4]；凝血功能障礙；精神衰弱。通過(guò)統(tǒng)計(jì)兩組患者的基線資料組間呈現(xiàn)為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用西藥治療，進(jìn)行硝酸酯類單硝酸異山梨酯（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113276）20 mg/次，2 次/d。服用阿司匹林腸溶片 （國(guó)藥準(zhǔn)字：H44023881）100 mg/次，1次/d[5]。加上阿托伐他汀以及琥珀酸美托洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20150044）20 mg/次，1 次/d[6]。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用紅花黃色素注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20050582）治療，100 mL/次[7]。

1.3 判定指標(biāo)

①對(duì)比治療前后的心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時(shí)間。②在治療之后心絞痛頻率與持續(xù)時(shí)間等消失，判定為顯效；在治療之后心絞痛頻率與持續(xù)時(shí)間減少，判定為有效；在治療之后未改善甚至加重，判定為無(wú)效。本次研究中的治療效果采用顯效+有效的形式計(jì)算[8-9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，表示為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，組間比較采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

對(duì)比兩組的治療效果，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果

2.2 治療前后的心絞痛癥狀

對(duì)比兩組治療之前的心絞痛發(fā)作頻次以及持續(xù)時(shí)間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)比治療之后的數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比呈現(xiàn)為，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳見(jiàn)表 2。

表2 兩組治療前后心絞痛癥狀對(duì)比（±s）

表2 兩組治療前后心絞痛癥狀對(duì)比（±s）

組別 發(fā)作頻次（次/周）治療之前 治療之后持續(xù)時(shí)間（min）治療之前 治療之后實(shí)驗(yàn)組(n=50)對(duì)照組(n=50)t值P值7.1±1.1 7.2±1.2 0.434 3 0.665 0 2.1±0.3 4.2±1.3 11.129 9 0.000 0 6.5±1.1 6.6±1.3 0.415 2 0.678 9 2.2±0.3 3.9±1.3 9.009 9 0.000 0

3 討論

不穩(wěn)定性心絞痛屬于臨床診療中較為常見(jiàn)的難治性病癥，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中認(rèn)為患者的發(fā)病機(jī)制主要是易損斑塊、血小板凝聚，之后形成血栓，出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣的現(xiàn)象，因此，在治療的過(guò)程中對(duì)癥進(jìn)行了常規(guī)的西藥治療，采用拜阿司匹林藥物，具有較高的抗凝作用，且調(diào)脂效果較好[10]。且在西藥治療的過(guò)程中，通過(guò)阿托伐他汀以及琥珀酸美托洛爾藥物，能夠有效的對(duì)心絞痛癥狀進(jìn)行緩解。與此同時(shí)，為了對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，可以要求患者戒煙戒酒，肥胖患者減肥，對(duì)飲食以及運(yùn)動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，如若出現(xiàn)不良情緒，還需進(jìn)行疏導(dǎo)。雖然目前在西藥治療的過(guò)程中，可以提升效果，但是，尚未達(dá)到根治性的目的。因此，需要探索最佳的治療措施。

在中醫(yī)辯證中認(rèn)為不穩(wěn)定性心絞痛屬于胸痹的范疇，其發(fā)病機(jī)制主要為臟腑虧虛，痰濁與氣滯，并且出現(xiàn)血瘀現(xiàn)象，導(dǎo)致心脈痹阻。在治療過(guò)程中，將心血瘀阻作為主要的研究?jī)?nèi)容，開(kāi)展各方面的分析工作，將活血化瘀與益氣養(yǎng)陰等作為主要目的。而紅花黃色素注射液主要采用紅花藥物進(jìn)行治療，紅花具有破血與養(yǎng)血的效果，并且可以形成良好的心絞痛治療作用。在上文研究中，采用紅花黃色素注射液聯(lián)合西藥治療，對(duì)照組的治療效果為80.0%，實(shí)驗(yàn)組的治療效果為98.0%。而在呂亞敏等[11]專家研究中，治療組的總有效率為90.0%，對(duì)照組的總有效率為70.0%?？梢?jiàn)，該次研究中的紅花黃色素注射液與西藥聯(lián)合治療不穩(wěn)定性心絞痛具有較高的價(jià)值。采用紅花黃色素注射液進(jìn)行治療，能夠彌補(bǔ)西藥治療不足，在紅花配伍之后，可以起到心脈瘀阻的治療作用，預(yù)防血液粘度帶來(lái)的影響，并對(duì)血管緊張素有著良好的抑制作用，可以實(shí)現(xiàn)降壓的目的[12]。且在采用紅花黃色素注射液進(jìn)行治療的過(guò)程中，還能起到冠狀動(dòng)脈心肌灌注量的增加作用，實(shí)現(xiàn)心肌缺血的治療目的，減少血小板聚集癥狀。因此，在不穩(wěn)定性心絞痛治療的過(guò)程中，除了要使用西藥進(jìn)行治療維持生命體征之外，還需采用紅花黃色素注射液開(kāi)展治療工作，達(dá)到血管新生的治療效果，促進(jìn)微循環(huán)的有效改善，同時(shí)還能達(dá)到鎮(zhèn)痛以及抗炎的藥理作用，降低患者的血脂水平，提升治療效果[13-14]。

綜上所述，在不穩(wěn)定性心絞痛實(shí)際治療的過(guò)程中，采用紅花黃色素注射液聯(lián)合西藥治療，能夠加快康復(fù)速度，提升治療效果，改善心臟功能，治療安全性與有效性較高，具有良好的推廣價(jià)值。