張瑩瑩，張利敏，師玉霞

( 鄭州市第七人民醫(yī)院兒科，鄭州450000)

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥，多發(fā)于兒童群體，其臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、氣急、喘息等，嚴重可導(dǎo)致患兒死亡［1］。因該病反復(fù)發(fā)作，臨床上較難根治，對患兒健康成長產(chǎn)生極大威脅。但如果發(fā)現(xiàn)及時，并給予有效藥物治療及護理，可降低哮喘發(fā)病率，促進患兒康復(fù)［2］。因患兒年齡小，依從性低，難配合治療，從而臨床療效不佳，需實施相應(yīng)護理干預(yù)，增強患兒治療依從性，從而提高臨床療效。本研究旨在探討預(yù)見性護理對支氣管哮喘患兒治療依從性及肺功能的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年7 月至2019 年4 月鄭州市第七人民醫(yī)院收治的支氣管哮喘患兒126 例，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組63 例。對照組男35 例，女28 例;年齡1～9 歲，平均( 4.94±2.31) 歲。觀察組男34 例，女29 例;年齡2～8 歲，平均( 5.17±2.15) 歲。2 組患兒的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義( P＞0.05) ，具可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準，患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2 入選標準

1) 納入標準: ①符合支氣管哮喘診斷標準［3］;②病癥發(fā)作時可聽見肺部哮鳴音，以彌漫性、散氣性為準，呼氣綿長;③經(jīng)治療后，相關(guān)臨床癥狀可緩解;④患兒家屬均自愿簽署知情同意書。2) 排除標準:先天性疾病患兒;②由其他病因造成的咳嗽、喘息。

1.3 護理方法

2 組患兒均接受霧化及藥物常規(guī)治療。對照組予以常規(guī)護理，監(jiān)測患兒病情變化，監(jiān)督用藥情況，輔助肺功能檢查，保持病房安靜、通風，避免交叉感染，并告知家長注意事項。觀察組予以預(yù)見性護理，內(nèi)容如下:1) 制定詳細護理方案，了解患兒詳細資料及病史，預(yù)防治療中誘發(fā)哮喘因素及不良反應(yīng)，制定相應(yīng)對策，作出針對性護理方案;2) 生活環(huán)境、飲食護理，哮喘患兒對生活環(huán)境要求較高，需保持室內(nèi)通風，避免接觸煙塵、花粉;3) 告知患兒家屬飲食注意事項，營養(yǎng)均衡飲食可提高患兒免疫力，增強肺功能，防治病情復(fù)發(fā); 4) 心理、情緒護理，患兒年齡較小，多因病情導(dǎo)致不舒適及心情失落，應(yīng)多與其交流，言語鼓勵患兒配合治療，提高臨床效果。

1.4 評價指標

比較2 組患兒治療依從性及肺功能指標。治療依從性判斷標準:自制依從性調(diào)查問卷，從服藥依從性、起居依從性、飲食依從性、心理情況等著手調(diào)查，其Cronbach＇s α 系數(shù)為0.793，重測信度為0.815，問卷總分為100 分，90 ～100 分為完全依從; 70 ～89分為部分依從;70 分以下為不依從?？傄缽穆?完全依從率+部分依從率。肺功能指標: 于護理前、護理1 個月后采用肺功能儀測定肺活量( FVC) 、呼氣容積( FEV1) 及呼氣流量( PEF) 變化。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料組間比較采用非獨立樣本t 檢驗，組內(nèi)比較采用配對樣本t 檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性

與對照組相比，觀察組患兒干預(yù)后治療總依從率明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義( χ2=4.042、P=0.044) 。見表1。

表1 2 組干預(yù)后治療依從性比較 例

2.2 肺功能指標

2 組干預(yù)前肺功能各項指標比較差異均無統(tǒng)計學意義( P＞0.05) ，2 組干預(yù)后肺功能各項指標均顯著高于干預(yù)前，且觀察組干預(yù)后各項指標均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義( P＜0.05) 。見表2。

表2 2 組干預(yù)前后肺功能指標比較

表2 2 組干預(yù)前后肺功能指標比較

#P＜0.05 與本組干預(yù)前對比。

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3 討論

支氣管哮喘是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為呼吸急促、咳嗽、胸悶等，易反復(fù)發(fā)作，嚴重影響患兒身體健康［4］。近年來，支氣管哮喘發(fā)病率逐年上升，嚴重可致患兒死亡，由于患兒年齡小、自制能力差，對常規(guī)霧化治療依從性低，從而導(dǎo)致治療效果不佳。但科學有效的護理能提升患兒依從性，改善肺功能指標，提高臨床治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒依從性明顯高于對照組，表明預(yù)見性護理能提高患兒依從性，使其配合治療與護理工作，提高藥物治療效果。護理后，2組患兒肺功能指標明顯高于護理前，且觀察組高于對照組，表明預(yù)見性護理能有效改善支氣管哮喘患兒肺功能指標，促進患兒康復(fù)。既往常規(guī)護理干預(yù)過程中，護理人員只需監(jiān)督患兒用藥情況，普及藥物知識，以及告知飲食注意事項等，護理內(nèi)容較為單一。而預(yù)見性護理除常規(guī)用藥護理外，對患兒的生活環(huán)境、飲食、心理情緒等方面均進行干預(yù)，效果突出［5］。霧化治療時應(yīng)及時指導(dǎo)治療體位，確保藥物吸入的藥量及時間，提高治療效果;生活環(huán)境護理主要提供干凈、整潔、溫度適宜的霧化治療環(huán)境，增加患兒治療期間舒適度; 飲食護理主要提供營養(yǎng)均衡餐，哮喘患兒飲食多有禁忌，需提前了解患兒過敏食物，防止誤食哮喘食物，搭配均衡飲食餐可提高患兒免疫力，減少發(fā)病率;心理情緒護理主要對患兒治療期間的焦慮、恐懼情緒進行安撫，多與患兒交流，掌握其心理變化，從而提高患兒治療依從性，提升治療效果，促進患兒康復(fù)［6］。預(yù)見性護理是一種全面、個性化護理，針對不同年齡段的患兒實施不同護理方案，對患兒實施護理的同時，需提高患兒家屬對疾病和治療藥物的認知。針對不同年齡、學歷的家長采取恰當?shù)臏贤ǚ绞剑敿氈v解病癥發(fā)作時的不良反應(yīng)，幫助家長了解藥物治療的重要性，消除家長對治療過程中的一些誤解。預(yù)防誘發(fā)哮喘因素及病癥發(fā)作時不良反應(yīng)，花粉、煙塵等均可誘發(fā)哮喘，治療期間需多注意，減少發(fā)病率。病癥發(fā)作時患兒多有不適，需及時指導(dǎo)咳嗽體位，減輕病癥發(fā)作不適感。重視患兒心理變化，以整體護理為指導(dǎo)，從而提高臨床效果［7-8］。

綜上所述，預(yù)見性護理對支氣管哮喘患兒治療依從性及肺功能指標改善療效顯著，可提高患兒治療依從性，改善肺功能指標，促進患兒康復(fù)。