張春燕，李文勝

（1邯鄲市第二醫(yī)院 河北 邯鄲 056001）（2邯鄲市第一醫(yī)院 河北 邯鄲 056001）

多發(fā)性大動(dòng)脈炎主要是一種慢性系統(tǒng)性肉芽腫性炎癥。這類疾病的起病較為隱匿，且誤診率極高，由于在疾病早期缺乏其明顯的臨床表現(xiàn)[1]。一般當(dāng)此疾病在進(jìn)行病變時(shí)，是由動(dòng)脈外膜開始向著動(dòng)脈內(nèi)膜發(fā)展的，這將會(huì)使得管腔狹窄、閉塞，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)器官缺血，缺氧以及壞死，嚴(yán)重者將會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[2]。其主要病變部位為主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈以及頸動(dòng)脈等較大的動(dòng)脈，并且，頸動(dòng)脈的發(fā)病機(jī)率極高。彩色多普勒超聲在診斷多發(fā)性大動(dòng)脈炎的頸動(dòng)脈損害中有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，可以顯示早期動(dòng)脈血管壁和后期血管腔特征性變化及血流動(dòng)力學(xué)的異常。因此，此技術(shù)已經(jīng)成為醫(yī)生評(píng)定患者是否患有大動(dòng)脈炎的最好方式。本次研究主要以多發(fā)性大動(dòng)脈炎頸動(dòng)脈病變的超聲診斷價(jià)值為主，本次研究報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年5月至2018年5月收治的57例多發(fā)性大動(dòng)脈炎頸動(dòng)脈病變的患者作為本次的研究對(duì)象，按照疾病的活動(dòng)狀態(tài)將其分為觀察組與對(duì)照組，觀察組共29例患者，對(duì)照組共28例患者。觀察組中共29例患者，其中男性19例，女性10例，年齡為20～73歲，平均（39.94±13.69）歲；對(duì)照組患者為28例，其中男性18例，女性10例，年齡為21～72歲，平均（39.85±14.05）歲。觀察組為活動(dòng)組，對(duì)照組為非活動(dòng)組。所有患者的均有乏力、頭痛、發(fā)熱、頸痛、無脈等臨床癥狀。所有患者均符合多發(fā)性大動(dòng)脈炎的分類標(biāo)準(zhǔn)。本次研究排除心肝腎功能衰竭者與神經(jīng)障礙患者，排除其它動(dòng)脈疾病患者以及腦卒中患者，所有患者均資源簽訂知情同意書。兩組患者在基本的臨床資料上無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

患者均采用GE LOGIQ E9彩色多普勒超聲診斷儀或Philips IU22彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行掃查，選取頻率為5～12MHz的線陣探頭，3.0～5.0MHz的凸陣探頭。首先對(duì)患者采用二維超聲觀察CCA管壁厚度、結(jié)構(gòu)，觀察患者病變范圍，根據(jù)動(dòng)脈外膜以及周圍組織的關(guān)系，觀察管腔是否有兩側(cè)對(duì)稱，有無管腔變細(xì)、狹窄、閉塞等情況，管腔內(nèi)是否有異?；芈暎又趯?duì)其血流信號(hào)以及頻譜特征進(jìn)行觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次的數(shù)據(jù)錄入以及計(jì)算采用SPSS19.0軟件實(shí)現(xiàn)，計(jì)數(shù)資料則采用（%）來表示，計(jì)量數(shù)據(jù)則采用（±s））表示，以t與χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血管壁改變

總共有77.19%的頸總動(dòng)脈受累，8.77%的頸外動(dòng)脈受累，14.03%的頸內(nèi)動(dòng)脈受累?；颊邉?dòng)脈管壁內(nèi)-中膜呈彌漫性增厚或局限性增厚改變，并且外膜與周圍的組織分界不清，部分增厚的動(dòng)脈管壁高回聲和低回聲混合，呈不均勻增厚。57條CCA管壁厚度為1.68～4.28，平均（2.94±0.58）mm。（見表1）

表1 血管壁改變[n（%）]

2.2 兩組患者的紅細(xì)胞沉降率以及C反應(yīng)蛋白比較

觀察組的紅細(xì)胞沉降率以及C反應(yīng)蛋白均高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見表2）

表2 兩組患者的紅細(xì)胞沉降率以及C反應(yīng)蛋白比較[n（%）]

3 討論

多發(fā)性大動(dòng)脈炎是一種在全球范圍內(nèi)男女均可發(fā)作的疾病，并且此種疾病的年齡跨度較大?；颊呋疾『蟊憩F(xiàn)為頭暈、食欲不振、頸痛、發(fā)熱等情況，難以確診[3]。而使用超聲診斷儀器已經(jīng)成為觀察此類疾病的最好方式，隨著近年來超聲技術(shù)的成熟，能夠更好地檢測(cè)出血流信號(hào)的敏感性，直觀反應(yīng)頸動(dòng)脈的內(nèi)膜厚度以及管腔的狹窄程度，大大地提高了觀察的準(zhǔn)確性。

本次研究結(jié)果顯示，總共有77.19%的頸總動(dòng)脈受累，8.77%的頸外動(dòng)脈受累，14.03%的頸內(nèi)動(dòng)脈受累，且觀察組的紅細(xì)胞沉降率以及C反應(yīng)蛋白均高于對(duì)照組，這一結(jié)果說明，采用超聲診斷用于確定患者病變情況，效果顯著，能夠有效發(fā)現(xiàn)患者疾病的活動(dòng)性，這一結(jié)果與吳春華,李鳳華, 杜晶,等人在多發(fā)性大動(dòng)脈炎頸動(dòng)脈病變的超聲診斷價(jià)值一文中的數(shù)據(jù)一致。

綜上所述，超聲診斷有著非常高的分辨力及安全性，對(duì)于判斷疾病的活動(dòng)性有著一定的價(jià)值，對(duì)于確定患者是否患有大動(dòng)脈炎有著一定的參考價(jià)值，值得應(yīng)用與推廣。