蔡芳芳 曾慶新

【摘要】 目的：研究與分析雷貝拉唑在慢性萎縮性胃炎中的療效及對胃泌素族胃腸激素的影響。方法：選取福建省老年醫(yī)院2017年7月-2018年12月收治的80例慢性萎縮性胃炎患者為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組（奧美拉唑組，40例）和觀察組（雷貝拉唑組，40例）。比較兩組臨床療效（臨床癥狀與胃黏膜病變總有效率）、治療前后胃泌素族胃腸激素表達水平。結(jié)果：觀察組臨床癥狀及胃黏膜病變治療總有效率均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療前兩組胃泌素族胃腸激素表達水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組血清GAS水平高于對照組，MTL、CCK水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：雷貝拉唑在慢性萎縮性胃炎中的療效較好，且對胃泌素族胃腸激素具有較好的改善作用，因此在本類患者中的應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 雷貝拉唑 慢性萎縮性胃炎 療效 胃泌素族胃腸激素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.32.063 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）32-0-03

[Abstract] Objective： To study and analyze the effect of Rabeprazole in the patients with chronic atrophic gastritis and influence for the gastrin family gastrointestinal hormones. Method： A total of 80 patients with chronic atrophic gastritis from July 2017 to December 2018 were chosen as the study， and they were divided into the control group （Omeprazole group， 40 cases） and the observation group （Rabeprazole group， 40 cases） according to the differences of random number table. Then the clinical effect （total effective rates of clinical symptoms and gastric mucosal lesions）， expression levels of gastrin family gastrointestinal hormones before and after the treatment of two groups were compared. Result： The clinical symptoms and the total effective rate of gastric mucosal lesions in the observation group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the level of gastrointestinal hormone expression in the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the level of serum GAS in the treated group was higher than that of the control group， and the level of MTL and CCK were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The effect of Rabeprazole in the patients with chronic atrophic gastritis is better， and its improvement role for the gastrin family gastrointestinal hormones is better too， so its application value in these patients is higher.

[Key words] Rabeprazole Chronic atrophic gastritis Effect Gastrin family gastrointestinal hormones

First-authors address： Geriatric Hospital of Fujian Province， Fuzhou 350000， China

慢性萎縮性胃炎是消化科常見病之一，患者的胃黏膜及腺體等呈現(xiàn)萎縮的狀態(tài)，患者可表現(xiàn)出消化系統(tǒng)癥狀及消瘦、貧血等情況，對患者的生存狀態(tài)造成顯著不良影響。另外，本類患者的胃腸激素也普遍呈現(xiàn)出異常表達的情況，尤其是胃泌素族胃腸激素的表達與疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)，因此是治療過程中的重要評估方面[1-2]。本研究就雷貝拉唑在慢性萎縮性胃炎中的療效及對胃泌素族胃腸激素的影響進行研究與分析，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月-2018年12月福建省老年醫(yī)院收治的80例慢性萎縮性胃炎患者為研究對象。納入標準：20～75歲;胃鏡診斷慢性萎縮性胃炎。排除標準：合并其他消化系統(tǒng)疾病;妊娠及哺乳期;精神與認知障礙;惡性腫瘤。依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組（奧美拉唑組，40例）和觀察組（雷貝拉唑組，40例）。對照組中男18例，女22例，年齡27～75歲，平均（52.0±7.3）歲;病程0.6～8.1年，平均（3.7±0.6）年;嚴重程度：輕中度者26例，重度者14例。觀察組中男19例，女21例，年齡26～74歲，平均（52.2±6.9）歲;病程0.5～8.2年，平均（3.8±0.5）年，嚴重程度：輕中度者25例，重度者15例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。患者均對研究知情同意。

1.2 方法

對照組采用奧美拉唑（奧美;山東新時代藥業(yè)有限公司;批號：國藥準字20044871）進行治療口服，20 mg/次，1次/d。觀察組采用雷貝拉唑[波利特;衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司;批號：國藥準字20090090]進行治療，口服，20 mg/次，1次/d。兩組其他治療均相同，均治療8周。

1.3 觀察指標及療效判定標準

比較兩組臨床療效（臨床癥狀與胃黏膜病變總有效率）、治療前后胃泌素族胃腸激素表達水平。（1）臨床癥狀療效。將胃脹、胃痛及噯氣按照無、輕度、中度及重度評分，評分為0～3分，上述各個方面評估分值之和為總評分，以總評分改善幅度在95%及以上為顯效，總評分改善幅度為30%～94%為有效，總評分改善幅度不足30%為無效[3]?？傆行?顯效+有效。（2）胃黏膜病變療效。以胃鏡下胃黏膜評分改善幅度為準進行評估，其中0分為正常，1分為細顆粒，2分為中等顆粒，3分為粗大顆粒，且隨著分值升高，灰色腸上皮化生結(jié)節(jié)表現(xiàn)為從單發(fā)、多發(fā)到彌漫。以患者治療后達到0分為顯效，治療后評分降低1～2分為有效，治療后評分未降低為無效[4]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（3）于治療前及治療后8周采集兩組外周靜脈血，將血標本離心，離心后取血清進行胃泌素族胃腸激素的檢測，包括胃泌素（GAS）、胃動素（MTL）及膽囊收縮素（CCK），檢測采用酶聯(lián)免疫法（試劑盒）進行定量檢測，由兩名檢驗科人員操作說明書操作檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組臨床癥狀及胃黏膜病變治療總有效率均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后胃泌素族胃腸激素表達水平比較

治療前兩組胃泌素族胃腸激素表達水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組血清GAS水平高于對照組，MTL、CCK水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性萎縮性胃炎患者的消化系統(tǒng)癥狀體征明顯，表現(xiàn)為上腹隱痛、脹滿、噯氣、食欲較差等多方面的消化系統(tǒng)癥狀體征，患者的生存質(zhì)量受之影響較大，危害突出。另外，本病可由多因素導(dǎo)致，且為癌前病變，因此廣受臨床重視，且隨著患者對疾病認知度的提升，本病的治療需求不斷提升[5-6]。臨床與慢性萎縮性胃炎相關(guān)的研究中，關(guān)于胃泌素族胃腸激素的變化研究較多，因我國的慢性萎縮性胃炎患者主要以B型為主，因此GAS普遍表現(xiàn)出較低的表達水平[7-8]，對患者的消化狀態(tài)極為不利，而MTL及CCK等則因應(yīng)激性的消化系統(tǒng)異常而呈現(xiàn)出較高的表達狀態(tài)，且上述胃泌素族胃腸激素在本類患者中的表達變化與疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸有密切的關(guān)系[9-11]，故認為對慢性萎縮性胃炎患者進行治療的過程中，上述激素表達水平的變化可作為療效評估的有效參考指標。

本研究就雷貝拉唑在慢性萎縮性胃炎中的療效及對胃泌素族胃腸激素的影響進行研究與觀察，結(jié)果顯示，雷貝拉唑的效果相對優(yōu)于奧美拉唑，患者臨床療效（臨床癥狀與胃黏膜病變總有效率）優(yōu)于奧美拉唑，同時治療后觀察組血清GAS水平高于對照組，MTL、CCK水平均低于對照組，說明雷貝拉唑?qū)β晕s性胃炎的綜合治療效果相對更好。雷貝拉唑在本類患者中的應(yīng)用優(yōu)勢與其有效的抑菌作用及胃酸分泌抑制作用有關(guān)，其與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，對本類患者普遍存在的幽門螺桿菌均有較好的控制作用，對胃黏膜具有積極的保護作用，且其作用是奧美拉唑的數(shù)倍，效果更為突出[12-13]。

綜上所述，雷貝拉唑在慢性萎縮性胃炎中的療效較好，且對胃泌素族胃腸激素具有較好的改善作用，因此在本類患者中的應(yīng)用價值較高。

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（收稿日期：2019-06-24） （本文編輯：馬竹君）