閆婧

【摘要】 目的：探討住院冠心病患者護(hù)理中應(yīng)用認(rèn)知行為干預(yù)的效果。方法：選定2017年7月-2019年2月筆者所在醫(yī)院收診的136例住院冠心病患者，完全隨機(jī)法分為觀察組（認(rèn)知行為干預(yù)+傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)）68例與對(duì)照組（傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)）68例，比較兩組認(rèn)知行為變化（不良習(xí)慣改善評(píng)分、康復(fù)知識(shí)掌握評(píng)分、疾病知識(shí)掌握評(píng)分）及護(hù)理滿意率。結(jié)果：觀察組不良習(xí)慣改善評(píng)分、康復(fù)知識(shí)掌握評(píng)分、疾病知識(shí)掌握評(píng)分、護(hù)理總滿意率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：認(rèn)知行為干預(yù)方法可有效提高住院冠心病患者的護(hù)理滿意度，改善其認(rèn)知行為，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 認(rèn)知行為干預(yù) 護(hù)理 冠心病 價(jià)值分析

[Abstract] Objective： To investigate the effect of cognitive behavioral intervention in the nursing of patients with coronary heart disease. Method： A total of 136 patients with coronary heart disease admitted to our hospital from July 2017 to February 2019 were enrolled. They were randomly divided into the observation group （cognitive behavior intervention + traditional nursing intervention） with 68 cases and the control group （traditional care） with 68 cases， and the cognitive behavioral changes （bad habit improvement score， rehabilitation knowledge master score， disease knowledge master score） and nursing satisfaction rate were compared. Result： The scores of improvement of bad habits， mastery of rehabilitation knowledge， mastery of disease knowledge and total satisfaction rate of nursing in the observation group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Cognitive behavioral intervention can effectively improve the nursing satisfaction of patients with coronary heart disease and improve their cognitive behavior， which is worthy of popularization.

臨床醫(yī)學(xué)上較為多見(jiàn)的疾病之一即為冠心病[1]，病因多與患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)[2]，常會(huì)致使患者出現(xiàn)程度不同的胸痛癥狀。近幾年冠心病發(fā)生率隨著社會(huì)老齡化進(jìn)展加劇而相應(yīng)上升[3]，與此同時(shí)，該病住院人數(shù)亦有所升高，引發(fā)社會(huì)持續(xù)關(guān)注。為改善上述問(wèn)題，目前常采用認(rèn)知行為干預(yù)方法對(duì)其進(jìn)行輔助治療，可在提升患者疾病認(rèn)知水平、改善患者不良行為習(xí)慣的同時(shí)加快其康復(fù)進(jìn)展[4]。本文為系統(tǒng)分析認(rèn)知行為干預(yù)方法在住院冠心病患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月23日-2019年2月5日筆者所在醫(yī)院收診的住院冠心病患者136例。納入標(biāo)準(zhǔn)：神志清楚、精神正常，均符合冠心病的疾病標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）治療期間因故退出研究;（2）嚴(yán)重臟器器質(zhì)性病變或惡性腫瘤;（3）言語(yǔ)障礙、行為障礙或視聽(tīng)障礙。采用完全隨機(jī)法分為觀察組（68例）與對(duì)照組（68例）。觀察組中，女29例，男39例;年齡38～79歲，平均（58.62±6.24）歲;疾病分型：缺血性心肌病5例，心律失常10例，心肌梗死21例，心絞痛32例。對(duì)照組中，女28例，男40例;年齡39～81歲，平均（58.17±6.30）歲;疾病分型：缺血性心肌病4例，心律失常10例，心肌梗死23例，心絞痛31例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患者已知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，包括并發(fā)癥預(yù)防、出入院基礎(chǔ)宣教、環(huán)境與生活管理、科學(xué)用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 認(rèn)知行為干預(yù)+傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體如下。（1）基本溝通。在了解患者行為習(xí)慣、日常生活、心理狀態(tài)、社會(huì)角色的基礎(chǔ)上以友善、親切的態(tài)度與其溝通交流，期間可通過(guò)所學(xué)心理學(xué)技巧對(duì)其做相應(yīng)心理疏導(dǎo)，可減輕患者心理壓力，維持良好的醫(yī)患關(guān)系[5]。（2）知識(shí)領(lǐng)悟。根據(jù)患者現(xiàn)下疾病認(rèn)知水平予以其針對(duì)性健康教育，為其講解冠心病的預(yù)防知識(shí)、治療知識(shí)、康復(fù)知識(shí)、并發(fā)癥問(wèn)題及相關(guān)注意事項(xiàng)，可提升患者治療配合度。（3）修通舉證。通過(guò)反問(wèn)、舉例等形式糾正患者以往錯(cuò)誤的理念及認(rèn)知，并促使其認(rèn)識(shí)到不良習(xí)慣的壞處[6]。（4）身心放松，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，每日定時(shí)進(jìn)行身心放松，方式包括閉目養(yǎng)神、悠閑散步、收聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸等。（5）運(yùn)動(dòng)鍛煉。根據(jù)患者疾病進(jìn)展，為其制定科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng)方案，指導(dǎo)并敦促其每日進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，包括散步、慢跑、打太極拳等。（6）飲食干預(yù)。為其講解食療的作用，指導(dǎo)患者遵循多餐少食原則，平日飲食應(yīng)清淡、營(yíng)養(yǎng)[7]，禁止抽煙、飲酒，以及食用刺激、生冷、辛辣類食物。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察評(píng)測(cè)兩組認(rèn)知行為評(píng)分（不良習(xí)慣改善評(píng)分、康復(fù)知識(shí)掌握評(píng)分、疾病知識(shí)掌握評(píng)分）及護(hù)理滿意率。認(rèn)知行為變化評(píng)分測(cè)評(píng)依據(jù)醫(yī)院自制冠心病病患認(rèn)知行為評(píng)價(jià)量表，滿分100分，得分越高，患者認(rèn)知行為改善幅度越大。護(hù)理滿意度測(cè)評(píng)依據(jù)參考NSNS紐卡斯?fàn)柗?wù)滿意度量表，包括極不滿意（0～29分）、不滿意（30～59分）、一般滿意（60～89分）、特別滿意（90～100分）四個(gè)級(jí)別，護(hù)理總滿意率=（一般滿意+特別滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組認(rèn)知行為變化比較

觀察組不良習(xí)慣改善評(píng)分、康復(fù)知識(shí)掌握評(píng)分、疾病知識(shí)掌握評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意率比較

觀察組護(hù)理總滿意率（94.12%）高于對(duì)照組（79.41%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病是一種臨床表現(xiàn)多為嘔吐、惡心、胸部壓迫窒息感、突感心前區(qū)疼痛等癥狀的心內(nèi)科常見(jiàn)疾病[8]，隨著病情惡化，患者休克、猝死的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)增高。以往治療冠心病患者常采用傳統(tǒng)護(hù)理方法加以干預(yù)，雖可暫時(shí)減輕患者胸痛癥狀[9]，但仍存在預(yù)后不佳的問(wèn)題[10]。隨著醫(yī)療理念更新，現(xiàn)階段聯(lián)合應(yīng)用認(rèn)知行為干預(yù)方法對(duì)冠心病患者進(jìn)行輔助治療更為廣泛，該護(hù)理方法可對(duì)患者做有效指導(dǎo)，促使其了解冠心病相關(guān)的健康知識(shí)、疾病知識(shí)等[11]，幫助患者改善自身不良行為習(xí)慣，可從根本上對(duì)患者康復(fù)進(jìn)展產(chǎn)生良性影響，且在基于“以患者為中心”理念的前提下通過(guò)基本溝通、知識(shí)領(lǐng)悟、修通舉證、身心放松、運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食干預(yù)等方式可有效穩(wěn)定患者的病情狀況，提升患者的滿意度及治療依從性，效果顯著。如文中結(jié)果所示，觀察組不良習(xí)慣改善評(píng)分、康復(fù)知識(shí)掌握評(píng)分、疾病知識(shí)掌握評(píng)分、護(hù)理滿意率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果比較可證明認(rèn)知行為干預(yù)聯(lián)合傳統(tǒng)護(hù)理方法在冠心病患者治療中的效果較單一傳統(tǒng)護(hù)理方法的效果更佳。此與徐亞莉等[12]結(jié)論基本一致，該文中采用隨機(jī)數(shù)字法將120例冠心病患者分為對(duì)照組60例與觀察組60例，前者采用常規(guī)護(hù)理，后者在前者基礎(chǔ)上再行認(rèn)知行為干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組干預(yù)后患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在冠心病患者治療期間應(yīng)用認(rèn)知行為干預(yù)方法，可加快患者康復(fù)進(jìn)展，保證患者護(hù)理滿意度與預(yù)后質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2019-07-09） （本文編輯：馬竹君）