林英 羅春綢 余惠芬 張雪霞

【摘要】 目的：分析治療認(rèn)知度對(duì)乳腺癌患者術(shù)前睡眠質(zhì)量的影響。方法：選定2018年5月-2019年5月筆者所在醫(yī)院接收的乳腺癌患者100例，全部患者均接受手術(shù)治療。術(shù)前對(duì)患者治療認(rèn)知度進(jìn)行評(píng)估，按照認(rèn)知程度高低分為三組，A組認(rèn)知度較低32例，B組認(rèn)知度一般35例，C組認(rèn)知度較高33例，比較患者術(shù)前睡眠質(zhì)量。結(jié)果：C組入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、藥物使用、日間功能障礙評(píng)分均低于B組（P<0.05）;B組入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、藥物使用、日間功能障礙評(píng)分均低于A組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于接受手術(shù)治療的乳腺癌患者，術(shù)前睡眠質(zhì)量受治療認(rèn)知度影響較大，治療認(rèn)知度越高則睡眠質(zhì)量越好。因此，在術(shù)前應(yīng)采取有效措施提高患者治療認(rèn)知度。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌 手術(shù)患者 術(shù)前睡眠質(zhì)量 治療認(rèn)知度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.31.070 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）31-0-02

Effect of Treatment Awareness on Preoperative Sleep Quality in Patients with Breast Cancer/LIN Nong， YANG Jiansheng. //Chinese and Foreign Medical Research， 2019， 17（31）： -162

[Abstract] Objective： To analyze the effect of treatment awareness on preoperative sleep quality in patients with breast cancer. Method： A total of 100 patients with breast cancer admitted to our hospital from May 2018 to May 2019， all patients underwent surgery. Before the operation， the patients treatment awareness was evaluated. According to the level of awareness， patients were divided into three groups. And 32 cases in the group A had lower awareness， 35 cases in the group B had general awareness， and 33 cases in the group C had higher awareness. The preoperative sleep quality of patients were compared. Result： The scores of the time to fall asleep， sleep time， sleep efficiency， sleep disorders， drug use and daytime dysfunction in the group C were all lower than those of the group B （P<0.05）. The scores of the time to fall asleep， sleep time， sleep efficiency， sleep disorders， drug use and daytime dysfunction in the group B were all lower than those of the group A （P<0.05）. Conclusion： For patients with breast cancer undergoing surgery， the quality of preoperative sleep is greatly affected by the awareness. The higher the treatment awareness， the better the quality of sleep. Therefore， effective measures should be taken before surgery to improve patient awareness.

[Key words] Breast cancer Surgical patients Preoperative sleep quality Treatment awareness

First-authors address： The First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361000， China

乳腺癌是一種常見惡性腫瘤，臨床發(fā)病率較高，嚴(yán)重威脅女性健康。目前，乳腺癌治療以手術(shù)方式為主。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)治療成功率不斷增加，患者死亡率明顯降低，但是手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成應(yīng)激性傷害，且會(huì)影響女性特征[1]。術(shù)后化療也會(huì)引起身體毒性反應(yīng)，患者術(shù)前心理負(fù)擔(dān)較重[2]。受心理負(fù)擔(dān)影響，患者術(shù)前會(huì)出現(xiàn)失眠、疲乏等不適情況，睡眠質(zhì)量不佳。睡眠質(zhì)量直接影響機(jī)體狀態(tài)，因此需重視調(diào)節(jié)患者睡眠質(zhì)量。臨床研究指出，治療認(rèn)知度影響患者睡眠質(zhì)量，可從提高患者治療認(rèn)知度著手改善術(shù)前睡眠質(zhì)量[3]。但相關(guān)研究較少，尚未形成定論，值得進(jìn)一步研究。本文根據(jù)患者治療認(rèn)知度高低進(jìn)行分組，探究不同治療認(rèn)知度患者術(shù)前睡眠質(zhì)量，旨在明確術(shù)前睡眠質(zhì)量與治療認(rèn)知度關(guān)系，為臨床護(hù)理服務(wù)工作開展提供指導(dǎo)意見，做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定2018年5月-2019年5月筆者所在醫(yī)院接受的乳腺癌患者100例，全部患者均接受手術(shù)治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合乳腺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5];（2）未出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠或哺乳期女性;（2）神志不清或既往精神病史;（3）伴有肝腎等重要臟器功能障礙或其他惡性腫瘤。術(shù)前對(duì)患者治療認(rèn)知度進(jìn)行評(píng)估，按照認(rèn)知程度高低分為三組，A組認(rèn)知度較低32例，B組認(rèn)知度一般35例，C組認(rèn)知度較高33例。A組年齡24～79歲，平均（46.65±2.77）歲;Luminal A型1例，Luminal B型2例，三陰型29例。B組年齡25～79歲，平均（47.48±2.97）歲;Luminal A型11例，Luminal B型23例，三陰型1例。C組年齡24～78歲，平均（46.89±2.63）歲;Luminal A型21例，Luminal B型11例，三陰型1例。三組年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較?；颊邔?duì)研究?jī)?nèi)容了解且自愿參與。

1.2 方法

使用問卷調(diào)查方法對(duì)全部患者進(jìn)行治療認(rèn)知度評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容：并發(fā)癥防控意識(shí)、疾病進(jìn)展情況、日常生活行為等，滿分100分，以分值高低評(píng)判認(rèn)知度高低。認(rèn)知度分3個(gè)等級(jí)：認(rèn)知度低為≤69分，認(rèn)知度一般為70～89分，認(rèn)知度高為90～100分[6-7]。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)劃分患者，分析并對(duì)比患者術(shù)前睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

睡眠質(zhì)量評(píng)估使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）參照量表，內(nèi)容主要為入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、藥物使用、日間功能障礙，每項(xiàng)滿分7分，分值越低表示睡眠質(zhì)量越高[8-9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析及處理使用SPSS 24.0軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

C組入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、藥物使用、日間功能障礙評(píng)分均低于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;B組入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、藥物使用、日間功能障礙評(píng)分均低于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

乳腺癌是婦科常見惡性腫瘤之一，臨床多采取手術(shù)治療。目前，手術(shù)技術(shù)發(fā)展迅速，乳腺癌死亡率明顯降低，但乳腺癌手術(shù)治療會(huì)改變患者女性特征，患者承受巨大生理及心理壓力，術(shù)前心理負(fù)擔(dān)較重，甚至?xí)绊懯中g(shù)進(jìn)展[10]。尤其近年來乳腺癌發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，年輕患者對(duì)外觀要求較高，恐懼和擔(dān)憂手術(shù)造成的不良影響，使術(shù)前睡眠障礙出現(xiàn)率較高[11]。因此，臨床日漸重視如何改善乳腺癌手術(shù)患者術(shù)前睡眠質(zhì)量[12]。治療認(rèn)知度體現(xiàn)了患者對(duì)疾病治療的認(rèn)知情況。有研究指出，不同治療認(rèn)知程度對(duì)乳腺癌患者術(shù)前睡眠質(zhì)量會(huì)造成不同影響。

本次研究結(jié)果顯示，C組入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、藥物使用、日間功能障礙評(píng)分均低于B組（P<0.05）;B組入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、藥物使用、日間功能障礙評(píng)分均低于A組（P<0.05）。研究結(jié)果說明治療認(rèn)知度越高，患者睡眠質(zhì)量越理想，證實(shí)治療認(rèn)知度會(huì)影響患者術(shù)前睡眠質(zhì)量。乳腺癌患者術(shù)前睡眠障礙多與不良心理狀態(tài)有關(guān)，誘因主要為恐懼手術(shù)、擔(dān)心治療結(jié)果、自卑、焦慮等，而這些因素的產(chǎn)生均與患者認(rèn)知偏差有關(guān)。由于人們對(duì)癌癥普遍充滿恐懼，很多患者一旦被確診為癌癥就會(huì)徹底絕望。但隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，針對(duì)癌癥的治療手段不斷進(jìn)步，臨床效果得到明顯提升。尤其對(duì)于乳腺癌患者，臨床死亡率明顯降低，且預(yù)后干預(yù)措施較為理想，患者女性特征能夠有效保留，不必再過度擔(dān)憂。同時(shí)，不同Luminal分型患者認(rèn)知度也存在一定差異。三陰型患者需要化療，進(jìn)行靶向治療，病情嚴(yán)重且治療費(fèi)用較高，患者情緒不佳，認(rèn)知度較差。治療認(rèn)知度反映患者對(duì)疾病及治療方法的認(rèn)識(shí)程度，認(rèn)知度越高說明患者越了解疾病情況，越認(rèn)可治療手段，心理狀態(tài)良好，不會(huì)影響睡眠質(zhì)量。因此，針對(duì)接受手術(shù)治療的乳腺癌患者，術(shù)前要做好健康教育工作，提高患者治療認(rèn)知度，以此保證患者處于良好情緒狀態(tài)，并根據(jù)分型不同進(jìn)行針對(duì)性處理，強(qiáng)化指導(dǎo)的針對(duì)性。

綜上，對(duì)于接受手術(shù)治療的乳腺癌患者，術(shù)前睡眠質(zhì)量受治療認(rèn)知度影響較大，治療認(rèn)知度越高則睡眠質(zhì)量越好。因此，在術(shù)前應(yīng)采取有效措施提高患者治療認(rèn)知度。

參考文獻(xiàn)

[1]謝俊，施曉麗.認(rèn)知行為護(hù)理對(duì)乳腺癌圍手術(shù)期患者心理、Cor及IL-2水平影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（35）：108-110，122.

[2]張延英.認(rèn)知行為護(hù)理對(duì)改善青年乳腺癌根治術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及生活質(zhì)量的效果分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（14）：1946-1949.

[3]劉玉丹.認(rèn)知行為療法聯(lián)合睡眠干預(yù)護(hù)理在乳腺癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用研究[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（5）：604-606.

[4]王宏丹.治療認(rèn)知度對(duì)乳腺癌患者術(shù)前睡眠質(zhì)量的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（15）：85.

[5]高琳，汪彬彬，張清，等.貝克認(rèn)知療法對(duì)乳腺癌患者心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（12）：82-84.

[6]劉洋，孫超.認(rèn)知行為治療對(duì)改善乳腺癌患者術(shù)后抑郁以及生活質(zhì)量的Meta分析[J].臨床與病理雜志，2017，37（8）：1670-1677.

[7]王錚元，許誠，胡赟宏，等.乳腺癌患者術(shù)后化學(xué)治療相關(guān)認(rèn)知障礙與炎性細(xì)胞因子白細(xì)胞介素1、6和腫瘤壞死因子-α的相關(guān)性[J].上海醫(yī)學(xué)，2017，40（9）：548-551.

[8]李信，易軍，呂勇剛，等.乳腺癌術(shù)后患者對(duì)乳房重建認(rèn)知態(tài)度及影響因素調(diào)查分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，35（10）：1258-1260.

[9]侯艷玲，顏琬華，萬緒明，等.乳腺癌患者對(duì)輔助內(nèi)分泌治療認(rèn)知程度與相關(guān)知識(shí)需求的質(zhì)性研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2018，34（3）：212-216.

[10]郝筱.認(rèn)知干預(yù)聯(lián)合家庭支持提高乳腺癌術(shù)后患者性生活質(zhì)量療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（S2）：183-184.

[11]邢紅巖，王蕓香.積極心理暗示對(duì)乳腺癌術(shù)后患者心理狀態(tài)的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2018，34（1）：33-37.

[12]魏艷婷，李書麟，劉美姣，等.冥想松弛療法對(duì)乳腺癌化療患者睡眠質(zhì)量及情緒的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（24）：2930-2932.

（收稿日期：2019-08-16） （本文編輯：李盈）