王文博

【摘要】 目的：分析TORCH檢測在孕前優(yōu)生健康檢查中的臨床應(yīng)用及意義。方法：選取2018年3月-2019年4月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查的育齡女性500例為研究對(duì)象，采用化學(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）技術(shù)對(duì)TORCH特異性IgM抗體和IgG抗體進(jìn)行定量檢測。結(jié)果：弓形蟲IgM抗體、風(fēng)疹病毒IgM抗體、巨細(xì)胞病毒IgM抗體、單純皰疹病毒Ⅰ+Ⅱ型IgM抗體陽性率分別為1.0%、1.8%、3.0%、16.2%;弓形蟲IgG抗體、風(fēng)疹病毒IgG抗體、巨細(xì)胞病毒IgG抗體、單純皰疹病毒Ⅰ+Ⅱ型IgG抗體陽性率分別為6.8%、18.0%、17.6%、16.0%。結(jié)論：采用化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)對(duì)孕前TORCH特異性抗體進(jìn)行檢測，可避免備孕女性于急性感染期妊娠，對(duì)提高優(yōu)生水平具有重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 TORCH檢測 孕前 優(yōu)生健康檢查 臨床應(yīng)用

[Abstract] Objective： To analyze the clinical application and significance of TORCH detection in pre-pregnancy eugenics health examination. Method： Women of childbearing age who underwent pre-pregnancy eugenics health examination in our hospital from March 2018 to April 2019 were selected as subjects. Quantitative detection of TORCH-specific IgM antibodies and IgG antibodies was performed by chemiluminescence immunoassay （CLIA）. Result： The positive rates of toxoplasma gondii IgM antibody， rubella virus IgM antibody， cytomegalo virus IgM antibody， and herpes simplex virus Ⅰ+Ⅱ type IgM antibody were 1.0%， 1.8%， 3.0% and 16.2%， respectively. The positive rates of toxoplasma gondii IgG antibody， rubella virus IgG antibody， cytomegalo virus IgG antibody， and herpes simplex virus Ⅰ+Ⅱ type IgG antibody were 6.8%， 18.0%， 17.6%， 16.0%， respectively. Conclusion： Chemoluminescence immunoassay technology is used to detect pre-pregnancy TORCH-specific antibodies， which can avoid pregnant women from conceiving during acute infectious period and play an important role in improving the level of eugenics. It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] TORCH detection Pre-pregnancy Eugenics health examination Clinical application

First-authors address： Women and childrens Hospital of Xiamen University， Xiamen 361003， China

TORCH即弓形蟲（toxoplasma gondii，Tox）、其他病原微生物（others，O）、風(fēng)疹病毒（rubella virus，RV）、巨細(xì)胞病毒（cytomegalo virus，CMV）、單純皰疹病毒（herpes simplex virus，HSV）的英文縮寫。妊娠期感染病原體后能通過胎盤屏障造成胎兒宮內(nèi)感染，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或胎兒畸形、嬰兒智力低下、視聽障礙等先天性TORCH綜合征[1]。臨床資料表明，TORCH檢測已成為育齡婦女孕前健康檢查的一項(xiàng)重要內(nèi)容之一[2-3]。通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可有效減少不良妊娠結(jié)局，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育目的[4]。本研究針對(duì)孕前優(yōu)生健康檢查女性的TORCH感染情況進(jìn)行檢測與分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年4月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查的育齡女性500例展開研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：心腦血管病史、妊娠期高血壓病史、免疫系統(tǒng)病史。分析臨床資料，年齡22～38歲，平均（28.15±5.33）歲。本次研究已通過醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意，參與者均知情并簽署同意書。

1.2 方法

了解受檢者基本情況，如年齡、用藥史、體重、飲食營養(yǎng)狀況、疾病史、孕育史、家中是否有飼養(yǎng)寵物與過敏史等。抽取受檢者靜脈血2～3 ml，離心分離血清待檢。采用意大利索靈公司LIANSON全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及其配套的弓形蟲IgM、IgG抗體、風(fēng)疹病毒IgM、IgG抗體、巨細(xì)胞病毒IgM、IgG抗體和單純皰疹病毒Ⅰ+Ⅱ型IgM、IgG抗體檢測試劑盒進(jìn)行檢測。操作過程均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行，每個(gè)檢測項(xiàng)目均設(shè)置陰陽性對(duì)照。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)抗體檢測結(jié)果進(jìn)行分析與記錄，并對(duì)陽性檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。受檢者未被感染：IgM、IgG均為陰性;近期感染：IgM、IgG均為陽性;急性感染：IgM陽性，IgG陰性;曾經(jīng)感染：IgM陰性，IgG陽性，有免疫保護(hù)力，不會(huì)復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

弓形蟲IgM抗體、風(fēng)疹病毒IgM抗體、巨細(xì)胞病毒IgM抗體、單純皰疹病毒Ⅰ+Ⅱ型IgM抗體陽性率分別為1.0%、1.8%、3.0%、16.2%;弓形蟲IgG抗體、風(fēng)疹病毒IgG抗體、巨細(xì)胞病毒IgG抗體、單純皰疹病毒Ⅰ+Ⅱ型IgG抗體陽性率分別為6.8%、18.0%、17.6%、16.0%。

3 討論

應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）技術(shù)檢測特異性IgM、IgG抗體，具有敏感性、可信度高，操作簡單易行等優(yōu)點(diǎn)。目前，通過TORCH檢測可及時(shí)給予高遺傳風(fēng)險(xiǎn)的女性有效的預(yù)防與治療干預(yù)措施，從而提高健康水平，保證胎兒的健康成長。因此，TORCH檢測對(duì)預(yù)防新生兒缺陷率、死亡率發(fā)揮著重要作用，是一種較可靠的檢測方法[5]。

TORCH檢測主要針對(duì)巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、弓形蟲、風(fēng)疹病毒及其他病原微生物進(jìn)行檢測。在女性受孕時(shí)感染以上病毒均可通過胎盤造成胎兒宮內(nèi)感染，從而增加胎兒發(fā)育遲緩、死胎、畸形、流產(chǎn)、新生兒死亡等風(fēng)險(xiǎn)[6]。巨細(xì)胞病毒可導(dǎo)致成人出現(xiàn)肺炎或肝炎，當(dāng)孕婦感染巨細(xì)胞病毒后，會(huì)造成新生兒腦損傷、血小板減少性紫癜、宮內(nèi)死亡、新生兒溶血性貧血、黃疸等不良現(xiàn)象。因此，對(duì)于備孕女性開展巨細(xì)胞病毒檢測非常有必要。風(fēng)疹病毒會(huì)使成人出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、皮疹等，孕婦感染后會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)畸形、肝脾腫大、神經(jīng)發(fā)育障礙、胎兒先天性心臟病等。當(dāng)孕婦感染弓形蟲病毒后，可導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)神經(jīng)發(fā)育障礙、流產(chǎn)、宮內(nèi)死亡、早產(chǎn)等現(xiàn)象[7]。目前，隨著人們生活水平的不斷提升，家庭飼養(yǎng)寵物率直線上升，使得弓形蟲感染率也在不斷上升。部分弓形蟲感染的女性治療不及時(shí)，妊娠后可通過胎盤將弓形蟲病毒傳染給胎兒，對(duì)胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，針對(duì)備孕期女性應(yīng)及時(shí)開展健康知識(shí)宣教，提醒孕前減少與動(dòng)物的直接接觸，不要食用未煮熟的肉類或蛋類。單純皰疹病毒主要由不潔的性行為引起，孕婦感染病毒后可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎、胎兒畸形、早產(chǎn)、流產(chǎn)等。臨床對(duì)單純皰疹病毒的治療效果并不理想，只能通過及時(shí)有效的診斷與早期預(yù)防來減少及控制單純皰疹病毒感染率[8]。

臨床通過TORCH檢測發(fā)現(xiàn)，引起胎兒發(fā)育遲緩、畸形、流產(chǎn)、死胎的主要原因?yàn)楣蜗x感染。胎兒感染后雖可以存活，但具有嚴(yán)重的后遺癥，如腦膜炎、溶血性貧血、先天性心臟病等。部分新生兒感染病毒后，早期雖沒有明顯的臨床表現(xiàn)，但后期可發(fā)現(xiàn)伴有智力損傷、聽力障礙等，或出生后兩年會(huì)出現(xiàn)一系列異常現(xiàn)象，嚴(yán)重影響新生兒生存質(zhì)量[9-12]。因此，臨床需要對(duì)備孕女性做好科學(xué)的健康教育，使其明白優(yōu)生優(yōu)育檢測的重要性，及時(shí)做好孕前健康檢查，提高出生人口質(zhì)量。此外，TORCH檢測也是常用來監(jiān)測宮內(nèi)感染的主要方法。目前，臨床對(duì)于TORCH檢測的意義還存在一定的爭議。孕前開展優(yōu)生優(yōu)育檢測符合我國計(jì)劃生育政策需求，可以有效降低病毒感染率、染色體疾病、先天畸形等，極大地提升我國出生人口質(zhì)量。

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（收稿日期：2019-08-07） （本文編輯：李盈）