周蓮

摘 要 [目的] 對男女本科護(hù)生實(shí)習(xí)前焦慮進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)其異同。[方法]以某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理學(xué)院2014級本科護(hù)生為對象，收集有效問卷276份，通過spss21.0分析其《焦慮自評量表（SAS）》 、《一般效能感量表（GSES）》以及《男女本科護(hù)生實(shí)習(xí)前焦慮調(diào)查問卷》的數(shù)據(jù)。[結(jié)果]男女本科護(hù)生實(shí)習(xí)前焦慮總體處于正常水平，相對而言女生焦慮水平高于男生，而男生自我效能感高于女生但對自己的知識技能方面的掌握不太有自信。[結(jié)論]男女本科護(hù)生實(shí)習(xí)前存在一定程度的焦慮，男女護(hù)生焦慮的原因不盡相同。

關(guān)鍵詞 男女本科護(hù)生 實(shí)習(xí)前焦慮 比較分析

中圖分類號：R192 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2019.02.069

Abstract [Objective] To compare the anxiety of male and female undergraduate nursing students before internship and find out the similarities and differences. [Method] 276 valid questionnaires were collected from nursing undergraduates of a medical college in 2014. The data of self-rating anxiety scale （SAS）， general efficacy scale （GSES） and Pre-internship anxiety questionnaire for male and female undergraduate nursing students were analyzed by SPSS 21.0. [Result] Anxiety level of male and female undergraduate nursing students before internship was generally normal， while female students' anxiety level was higher than male students， while male students' self-efficacy was higher than female students' but they were not confident in mastering their knowledge and skills. [Conclusion] Male and female undergraduate nursing students have a certain degree of anxiety before internship， and the causes of anxiety are different between male and female nursing students.

Keywords male and female undergraduate nursing students； anxiety before internship； comparative analysis

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理本科專業(yè)教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)生完成從護(hù)生到護(hù)士角色轉(zhuǎn)變中不可或缺的一個(gè)過程。然而，現(xiàn)有研究表明，本科護(hù)生們在實(shí)習(xí)前存在焦慮、煩躁等現(xiàn)象，[1]且發(fā)生率較高。[2]那么男女本科護(hù)生是否都存在焦慮問題，他們之間又有何相同或是區(qū)別之處？本研究通過對男女本科護(hù)生實(shí)習(xí)前焦慮進(jìn)行比較分析，以期對學(xué)者們提出緩解其焦慮的方法提供有針對性的、有價(jià)值的參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究以某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理學(xué)院2014級338名本科護(hù)生為對象，在他們下點(diǎn)實(shí)習(xí)前發(fā)放問卷338份，回收問卷300份，其中有效問卷276份，有效回收率81.7%。具體受訪人員信息見表1。

1.2 研究工具

焦慮自評量表（SAS） ，該量表采用4級評分，主要評定癥狀出現(xiàn)的頻度，其標(biāo)準(zhǔn)為：“1”表示沒有或很少時(shí)間有；“2”表示有時(shí)有；“3”表示大部分時(shí)間有；“4”表示絕大部分或全部時(shí)間都有。20個(gè)條目中有15項(xiàng)是用負(fù)性詞陳述的，按上述l～4順序評分。其余5項(xiàng)是用正性詞陳述的，按4～1順序反向計(jì)分。SAS的主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分。將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部份，就得到標(biāo)準(zhǔn)分。按照中國常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，50分以下為常態(tài)焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。[3]

一般效能感量表（GSES），該量表測查個(gè)體應(yīng)付各種不同環(huán)境的挑戰(zhàn)或面對新事物時(shí)的一種總體性的自信心。GSES采用李克特4點(diǎn)量表形式，各項(xiàng)目均為1-4評分。共10個(gè)項(xiàng)目，對每個(gè)項(xiàng)目，被試根據(jù)自己的實(shí)際情況回答，“完全不正確”記1分，“有點(diǎn)正確” 記2分， “多數(shù)正確” 記3分 ，“完全正確”記4分 。把所有10個(gè)項(xiàng)目的得分加起來除以10即為總量表分。修訂后的中文量表具有較好的信度和效度。[4]

除此之外，筆者開發(fā)編制《男女本科護(hù)生實(shí)習(xí)前焦慮調(diào)查問卷》，內(nèi)容主要包括焦慮的原因、對實(shí)習(xí)的期待和困惑等。

1.3 數(shù)據(jù)收集方法

將回收的問卷按類別整理，使用spss21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入、分析，對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述，形成男女本科護(hù)生實(shí)習(xí)前焦慮的比較分析。

2 結(jié)果

2.1 男女本科護(hù)生實(shí)習(xí)前存在一定程度的焦慮

男護(hù)生焦慮自評量表（SAS）得分38.75？.024，女護(hù)生得分42.83？.716，與全國常模（50）之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異（P<0.05）。大部分的護(hù)士生實(shí)習(xí)前焦慮水平低于全國常模水平，在常態(tài)焦慮段，但也有部分同學(xué)存在不同程度的焦慮癥狀（詳見表2）。

與此同時(shí)，民族、家庭經(jīng)濟(jì)是否困難、是否第一志愿報(bào)考的護(hù)理專業(yè)以及實(shí)習(xí)單位的等級、地址，這些方面對實(shí)習(xí)前護(hù)生們焦慮程度的影響不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異（p>0.05）。護(hù)生們是否獨(dú)生子女（p=0.006，r=0.565）、自身身體狀態(tài)是否良好（p=0.022，r=0.538）在實(shí)習(xí)前焦慮程度上存在顯著差異。

男護(hù)生一般效能感量表（GSES）得分2.618？.62，女護(hù)生得分2.461？.679。這與我國男女大學(xué)生在GSES上得分（2.69、2.55）以及其他亞洲國家（或地區(qū)）的得分比較接近，但顯著低于國際平均水平。[5]

2.2 男女護(hù)生焦慮的原因不盡相同

根據(jù)《男女本科護(hù)生實(shí)習(xí)前焦慮調(diào)查問卷》，對男女護(hù)生在能力、環(huán)境等各方面的焦慮程度進(jìn)行比較，按照很擔(dān)心、比較擔(dān)心、一般、不擔(dān)心的選項(xiàng)，1-4計(jì)分。結(jié)果如表3。

3 討論

3.1 大多數(shù)男女本科護(hù)生實(shí)習(xí)前焦慮水平處于正常范疇

由上述調(diào)查結(jié)果可知，實(shí)習(xí)前的男女本科護(hù)生盡管對即將到來的實(shí)習(xí)中的不確定因素有著一些擔(dān)憂和困惑，但總體看來，他們的焦慮水平處于正常的范疇。也有超過20%的同學(xué)有著不同程度的焦慮問題，這與他們自身的身體狀態(tài)有著直接的聯(lián)系，因?yàn)閷?shí)習(xí)面臨著高強(qiáng)度的工作、不確定的休息時(shí)間以及相對學(xué)校更為復(fù)雜的環(huán)境。另一方面，獨(dú)生子女相對不能像非獨(dú)生子女那樣很快地適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境、轉(zhuǎn)變角色，這可能與其成長的環(huán)境和方式有關(guān)。

3.2 女護(hù)生平均焦慮水平高于男護(hù)生

相比較男護(hù)生，女護(hù)生實(shí)習(xí)前的焦慮水平顯得更高，而男護(hù)生的自我效能感則比女護(hù)生更好。女生相對心思細(xì)膩，考慮的方面比較多，因此對于實(shí)習(xí)過程中將會(huì)可能發(fā)生的各種不確定事件都抱有既期待又比較有些警惕。而男生則顯得較為平靜，對于即將開始的臨床實(shí)習(xí)和自己處理問題的能力較有信心。

3.3 男護(hù)生在知識技能方面的焦慮高于女生

在引起焦慮的因素上，男生只有在“擔(dān)心自己的知識技能訓(xùn)練不能和臨床很好接軌”這一項(xiàng)上高于女生，且二者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。受訪男生中，拿過獎(jiǎng)學(xué)金的人數(shù)比例不足10%，而女生則超過55%。男生對于理論知識和操作技能方面的認(rèn)知較為準(zhǔn)確，相對女生，他們在這方面的優(yōu)勢較小，因而也更加擔(dān)心是否能夠?qū)⑷粘Ｋ鶎W(xué)與臨床相結(jié)合。

3.4 引起女護(hù)生焦慮的因素是多方面的

女護(hù)生對實(shí)習(xí)環(huán)境的適應(yīng)、自身能力的發(fā)揮、人際關(guān)系的處理、經(jīng)濟(jì)壓力的承擔(dān)、醫(yī)療事故的隱患等方面都存在不同程度的焦慮，其中“擔(dān)心在實(shí)習(xí)中出錯(cuò)（護(hù)理事故）”“擔(dān)心病人對自己不信任而拒絕護(hù)理操作”相對給女護(hù)生更大的壓力。

4 結(jié)論

男女本科護(hù)生實(shí)習(xí)前焦慮總體處于正常水平，相對而言女生考慮的因素較多，焦慮水平高于男生，而男生自我效能感高于女生但對自己的知識技能方面的掌握不太有自信。

參考文獻(xiàn)

[1] 李楊，張慧，楊軍，王玉莉，楊金偉，賈祥瑞.護(hù)理本科生實(shí)習(xí)前焦慮現(xiàn)狀及干預(yù)研究[J].護(hù)理研究，2015.29（3）：1087-1089.

[2] 孫瑞，鄧文芳.護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前焦慮狀況及影響因素[J].護(hù)理研究，2015（09）.

[3] 焦慮自評量表簡介[J].臨床薈萃，2010（02）.

[4] 汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生評定量表手冊[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1999.13（增刊）：194-196.

[5] 王才康，劉勇.一般自我效能感與特質(zhì)焦慮、狀態(tài)焦慮和考試焦慮的相關(guān)研究[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2000.8（3）：56-67.