文·李楠(上海東方肝膽外科醫(yī)院)
我們都知道目前新生兒出生后都會立即接種乙肝疫苗,而且是國家統(tǒng)一免費接種。那么問題來了,現(xiàn)在成年的你小時候真的接種乙肝疫苗了嗎?如果小時候接種過乙肝疫苗,那么疫苗的作用可以管一輩子嗎?需要復查嗎?需要重新接種嗎?
我國2015年發(fā)布的《中國慢乙肝防治指南》指出:乙肝疫苗接種的對象主要是新生兒,其次為嬰幼兒,15歲以下未免疫人群和高危人群(如醫(yī)護人員,經(jīng)常接觸血液人員,托幼機構(gòu)工作人員,接受器官移植患者,經(jīng)常接受輸血或血制品者,免疫功能低下者,HBsAg陽性者的家庭成員,男女同性性行為者,有多個性伴侶者和靜脈內(nèi)注射毒品者等)。接種乙肝疫苗后有抗體應(yīng)答者保護效果一般至少可持續(xù)12年。因此,一般人群不需要進行抗-HBs監(jiān)測和加強免疫。但對高危人群可進行抗-HBs監(jiān)測,如果抗-HBs<10 IU/ml,可給予加強免疫。
以上那段話基本回答了我們前面的全部問題。首先一般接種過疫苗的成年人(或大于15歲)不需要監(jiān)測乙肝指標或者重新接種疫苗,但高危人群則不僅需要監(jiān)測甚至還需要重新接種。前段括號里詳細列舉了高危人群有哪些,可自行對照。
我作為肝病科醫(yī)師,雖然家里人沒有患乙肝的,但工作中接觸到乙肝患者很多,而且有血液傳播的風險,屬于高危人群,因此在工作前進行了乙肝疫苗接種。這里還要特別強調(diào)的是HBsAg陽性者的家庭成員,如果父母,配偶或其他共同生活密切接觸到人攜帶乙肝或HBsAg(+),那么作為其他家庭成員即使小的時候接種過疫苗,但乙肝疫苗的保護效果只有12年左右,十幾歲的孩子和成人還是需要復查監(jiān)測乙肝抗體指標,如果抗-HBs<10IU/ml,這時候最好就要重新接種乙肝疫苗,使這種免疫保護作用能夠持續(xù)。
一般出生接種過乙肝疫苗且成功免疫者成年后不需監(jiān)測抗-HBs,也不需要重新接種疫苗。但高危人群,比如醫(yī)護人員、經(jīng)常接觸血液人員、托幼機構(gòu)工作人員、接受器官移植患者、經(jīng)常接受輸血或血制品者、免疫功能低下者、HBsAg陽性者的家庭成員、男女同性性行為者、有多個性伴侶者和靜脈內(nèi)注射毒品者等,不管小時候是否打了疫苗,成年后都應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測,必要時還需重新接種乙肝疫苗。