王雅麗 洪瑞芬

【摘要】 目的：探討健康教育的實(shí)施對(duì)肺癌化療患者睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量的影響。方法：選取肺癌化療患者180例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各90例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施“321”健康教育模式，比較兩組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組干預(yù)后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)定量表（SF-36）評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化健康教育可有效改善肺癌化療患者的睡眠質(zhì)量，并可促使患者生活質(zhì)量水平提高。

【關(guān)鍵詞】 肺癌; 化療; 健康教育; 睡眠質(zhì)量; 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.072 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）27-0-02

Effects of Health Education on Sleep Quality and Life Quality in Patients with Lung Cancer Undergoing Chemotherapy/WANG Yali，HONG Ruifen.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：-168

【Abstract】 Objective：To explore the effect of health education on sleep quality and quality of life in patients with lung cancer undergoing chemotherapy.Method：A total of 180 patients with lung cancer undergoing chemotherapy were selected and divided into the control group and the observation group according to the random number table method，90 cases in each group.The control group received routine nursing.The observation group implemented the “321” health education model on the basis of the control group，and compared the sleep quality and quality of life before and after the intervention between the two groups.Result：The Pittsburgh sleep quality index（PSQI） score of the observation group was lower than that of the control group，and the quality of life assessment scale（SF-36） score was higher than that of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Intensive health education can effectively improve the quality of sleep in patients with lung cancer undergoing chemotherapy，and can improve the quality of life of patients.

【Key words】 Lung cancer; Chemotherapy; Health education; Sleep quality; Quality of life

First-authors address：First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China

肺癌在所有惡性腫瘤疾病中的發(fā)病率最高。有資料報(bào)道稱，我國肺癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，增長幅度為26.9%，主要類型為非小細(xì)胞肺癌，占據(jù)肺癌的80%～85%[1]。目前，臨床在對(duì)非小細(xì)胞肺癌開展治療時(shí)，輔助化療為主要方法，化療方案以鉑類藥物為基礎(chǔ)實(shí)施雙藥聯(lián)合化療[2]。由于病情嚴(yán)重，加之對(duì)化療效果期待值過高，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，對(duì)睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[3]。有資料報(bào)道稱，通過強(qiáng)化健康教育，可提高化療患者疾病認(rèn)知度，由此提升對(duì)疾病治療信心，改善睡眠質(zhì)量[4]。本次研究選取肺癌化療患者180例，探討健康教育的實(shí)施對(duì)患者睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1-6月筆者所在醫(yī)院收治的肺癌化療患者180例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合WHO制定的肺癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];（2）首次發(fā)病;（3）具備化療適應(yīng)證;（4）預(yù)計(jì)生存時(shí)間超過3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）放療患者;（2）存在明顯認(rèn)知功能障礙;（3）存在其他嚴(yán)重疾病;（4）精神異常;（5）溝通交流障礙。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各90例。對(duì)照組男51例，女39例;年齡28～76歲，平均（55.7±6.1）歲;病程6個(gè)月～5年，平均（2.1±0.5）年;腫瘤直徑1.6～8.5 cm，平均（3.7±0.8）cm;文化程度：大專及以上16例，初中及高中38例，小學(xué)及以下36例。觀察組男48例，女42例;年齡31～78歲，平均（56.3±6.5）歲;病程8個(gè)月～5年，平均（2.3±0.7）年;腫瘤直徑1.8～8.3 cm，平均（3.5±0.7）cm;文化程度：大專及以上15例，初中及高中40例，小學(xué)及以下35例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，患者及家屬對(duì)研究內(nèi)容知情同意，簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括在入院、檢查化驗(yàn)前、化療前及出院前為患者實(shí)施健康教育，告知檢查化療的目的及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，合理飲食，注意休息，并學(xué)習(xí)自我護(hù)理，為患者開展心理疏導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施“321”健康教育，內(nèi)容包括：（1）入院首日，護(hù)理人員為患者實(shí)施入院介紹，并進(jìn)行護(hù)理查房，評(píng)估患者的焦慮情緒和睡眠質(zhì)量;開展必要心理干預(yù)，教育形式為面對(duì)面交流。（2）入院次日，為患者發(fā)放肺癌化療宣傳手冊(cè)，對(duì)肺癌及化療的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教;鼓勵(lì)患者對(duì)宣傳手冊(cè)進(jìn)行閱讀，教育形式為書面交流。（3）化療前，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者正確看待疾病，能夠保持積極樂觀的心態(tài);將化療前檢查的配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)進(jìn)行告知，通過宣教使患者認(rèn)識(shí)到合理飲食及充足睡眠的重要性，并告知化療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)，教育形式為面對(duì)面交流。（4）化療期間，組織患者參與一次多媒體講座，對(duì)化療方案、藥物名稱、不良反應(yīng)、作用機(jī)制和處理方式等進(jìn)行講解;同時(shí)，告知患者靜脈置管的自護(hù)方法，教育形式為視頻信息支持。

（5）化療后期，組織患者參與兩次多媒體講座，將化療后功能鍛煉的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行宣教，包括鍛煉開展的重要性、時(shí)間、方式、強(qiáng)度和注意事項(xiàng)等;播放成功案例，提升患者的疾病治療信心，教育形式為視頻信息支持。（6）出院前1 d，評(píng)估患者的焦慮情緒與睡眠質(zhì)量，實(shí)施復(fù)診指導(dǎo)，告知患者遵醫(yī)用藥，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)自護(hù)技巧和康復(fù)訓(xùn)練方法;與患者交換聯(lián)系方式，便于實(shí)施電話隨訪，也方便患者咨詢。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量水平。睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表開展評(píng)價(jià)，采用3級(jí)評(píng)分法，共21分，0～5分為睡眠質(zhì)量很好，6～10分為睡眠質(zhì)量較好，11～15分為睡眠質(zhì)量一般，16～21分為睡眠質(zhì)量很差[6]。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量評(píng)定量表（SF-36）進(jìn)行評(píng)價(jià)，軀體功能評(píng)分為10～30分，軀體角色評(píng)分為4～8分，社會(huì)功能評(píng)分為2～10分，心理健康評(píng)分為5～30分，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越好[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 17.0，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較

兩組干預(yù)前PSQI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組干預(yù)后PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后SF-36評(píng)分比較

兩組干預(yù)前SF-36評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組干預(yù)后SF-36評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

化療為肺癌的主要治療手段之一，臨床研究證實(shí)，化療的開展可有效提高肺癌患者5年生存率[8]。但長時(shí)間接受化療可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)性情緒，進(jìn)而影響睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，進(jìn)一步對(duì)化療效果產(chǎn)生影響[9]。有研究發(fā)現(xiàn)，通過實(shí)施有效健康教育可減輕肺癌患者負(fù)性情緒，使睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量水平提高[10]。以往臨床上應(yīng)用的健康教育方法單一，內(nèi)容較少，具備較強(qiáng)的隨意性，患者對(duì)疾病及治療知識(shí)掌握度較低[11]。

本次研究顯示，觀察組干預(yù)后PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），提示“321”健康教育模式的實(shí)施可有效改善肺癌化療患者的睡眠質(zhì)量，并提高生活質(zhì)量。主要是由于“321”健康教育模式可使患者得到直接高效且內(nèi)容豐富的信息支持，通過在化療的不同時(shí)期實(shí)施多形式宣教，將健康教育具備的系統(tǒng)性和趣味性增強(qiáng)，由此使患者能夠通過不同層面對(duì)疾病支持的有效信息進(jìn)行獲取?！?21”健康教育模式特點(diǎn)鮮明，首先依靠宣教手冊(cè)能夠使患者初步了解肺癌及化療相關(guān)知識(shí)，可在宣傳手冊(cè)留言處對(duì)自身擔(dān)心與需要的幫助進(jìn)行書寫，從而使護(hù)理人員掌握患者心態(tài)變化，針對(duì)性實(shí)施心理疏導(dǎo);依靠開展兩次多媒體視頻培訓(xùn)，可使患者得到直接高效的疾病及治療信息，視頻宣教趣味性強(qiáng)，可提升患者的接受度，同時(shí)可在宣教過程中鼓勵(lì)患者交流心得，分享自身的抗病經(jīng)歷，使患者的疾病治療信心增強(qiáng);依靠開展三次面對(duì)面交流，使護(hù)理人員在鞏固患者健康教育知識(shí)的同時(shí)，解答內(nèi)心疑惑，促使患者養(yǎng)成積極樂觀的生活態(tài)度，也有利于建立良好護(hù)患關(guān)系[12]。

綜上所述，強(qiáng)化健康教育可有效改善肺癌化療患者的睡眠質(zhì)量，促使患者生活質(zhì)量水平提高。

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（收稿日期：2019-08-15） （本文編輯：李盈）