江麗平

【摘要】 目的：探討母嬰床旁護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦不良情緒和健康知識(shí)的影響。方法：選取2018年1-12月在筆者所在醫(yī)院分娩的156例產(chǎn)婦，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組（78例）和干預(yù)組（78例），常規(guī)組采取傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組采取母嬰床旁護(hù)理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后干預(yù)組產(chǎn)婦焦慮情緒改善明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)掌握度和護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：母嬰床旁護(hù)理干預(yù)不僅能改善產(chǎn)婦不良心理情緒，同時(shí)還能提高健康知識(shí)掌握度和護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】 母嬰床旁護(hù)理; 產(chǎn)婦不良情緒; 健康知識(shí); 護(hù)理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.035 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）27-00-02

Influences of Maternal and Infant Bedside Nursing Intervention on Maternal Bad Emotion and Health Knowledge/JIANG Liping.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：-83

【Abstract】 Objective：To explore the influence of maternal and infant bedside nursing intervention on maternal bad emotions and health knowledge.Method：A total of 156 maternals delivered in our hospital from January to December 2018 were selected and divided into routine group（78 cases） and intervention group（78 cases） according to random number table method.Conventional nursing was adopted in the routine group，and maternal and infant bedside nursing intervention was adopted in the intervention group.The nursing effect was compared between the two groups.Result：The improvement of anxiety in intervention group after nursing was significantly better than that in the routine group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Maternal health knowledge and nursing service satisfaction in the intervention group were significantly higher than those in routine group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conlusion：Maternal and infant bedside nursing intervention can not only improve maternal bad psychological emotion，but also improve health knowledge and nursing service satisfaction.

【Key words】 Maternal and infant bedside nursing; Maternal bad emotion; Health knowledge; Nursing effect

First-authors address：Nanping Maternal and Child Health Hospital，Nanping 353013，China

產(chǎn)科護(hù)理是臨床上一種系統(tǒng)且全面的護(hù)理工作，隨著近幾年來(lái)大眾健康意識(shí)的增加，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)需求也越來(lái)越高，這需要產(chǎn)科護(hù)理人員不斷升級(jí)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，從而加速產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展[1]。傳統(tǒng)護(hù)理模式多由不同崗位人員在不同場(chǎng)合下提供服務(wù)，這不僅阻礙產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理技能和護(hù)理知識(shí)的掌握，同時(shí)還較易引發(fā)新生兒并發(fā)癥[2-3]。母嬰床旁護(hù)理是一種“以家庭為中心，以人為本”的護(hù)理新模式，在產(chǎn)婦住院過(guò)程中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面指引，通過(guò)示范和健康宣教等方式引導(dǎo)產(chǎn)婦積極參與新生兒護(hù)理[4-5]。本研究探討母嬰床旁護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦不良情緒和健康知識(shí)的影響，旨在為改善產(chǎn)婦不良情緒及提高健康知識(shí)掌握度提供參考經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1-12月在筆者所在醫(yī)院分娩的156例孕產(chǎn)婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦均為單胎足月且為初產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腦部病史和其他重大疾病者;伴有心理障礙和精神異常者;不愿配合者，依從性差者。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組（78例）和干預(yù)組（78例）。干預(yù)組年齡19～38歲，平均（28.5±2.6）歲;孕周38～42周，平均（39.8±0.4）周。常規(guī)組年齡19～39歲，平均（28.3±2.9）歲;孕周38～41周，平均（39.5±0.7）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性?；颊邔?duì)本研究均知曉且簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)

批準(zhǔn)。

1.2 方法

常規(guī)組采取傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員在專(zhuān)門(mén)治療室內(nèi)為新生兒提供撫觸、沐浴、臀部、肚臍護(hù)理和接種預(yù)防，分娩后第2～3天由護(hù)理人員為產(chǎn)婦進(jìn)行集中示范演練和講解，為產(chǎn)婦解答疑惑。干預(yù)組采取母嬰床旁護(hù)理干預(yù)和“一對(duì)一”健康教育，由護(hù)理人員向產(chǎn)婦一邊演示一邊講解，并邀請(qǐng)產(chǎn)婦家屬加入，具體內(nèi)容如下：（1）分娩后第1天：護(hù)理人員向產(chǎn)婦介紹母嬰同室的優(yōu)點(diǎn)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早為新生兒哺乳，與嬰兒多接觸，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何為新生兒換尿布和哺乳，并告知母乳喂養(yǎng)技巧、優(yōu)缺點(diǎn)及母乳不足時(shí)加用配方奶。（2）分娩后第2天：護(hù)理人員加強(qiáng)產(chǎn)婦新生兒撫觸、沐浴、臀部和臍部護(hù)理及早期預(yù)防接種，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何做好子宮復(fù)舊、乳房和會(huì)陰護(hù)理，告知產(chǎn)婦產(chǎn)褥期注意事項(xiàng)和處理措施，產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)活動(dòng)，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦及其家屬積極參與新生兒護(hù)理。（3）產(chǎn)后第3天：護(hù)理人員加強(qiáng)產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，及時(shí)了解產(chǎn)婦心理狀況，做好產(chǎn)婦交流和溝通，消除產(chǎn)婦緊張、焦慮和恐懼等不良情緒，提高產(chǎn)婦配合度;當(dāng)產(chǎn)婦或家屬為新生兒撫觸、洗澡和臀部護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員在旁加強(qiáng)指導(dǎo)，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。（4）產(chǎn)后第4天：護(hù)理人員做好新生兒足跟血采集，采取健康知識(shí)宣教，如產(chǎn)后飲食、惡露、避孕和個(gè)人衛(wèi)生等，出院時(shí)做好床旁指導(dǎo)，叮囑產(chǎn)婦定期復(fù)查。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用改良的焦慮量表（SAS）對(duì)產(chǎn)婦焦慮情況進(jìn)行評(píng)估，量表內(nèi)容共20個(gè)項(xiàng)目，包括情感、感覺(jué)、睡眠、行為、飲食和生活習(xí)慣等，每個(gè)項(xiàng)目以1～4級(jí)評(píng)分，所有項(xiàng)目得分相加獲得標(biāo)準(zhǔn)分，界限為50分，評(píng)分越高焦慮癥狀越嚴(yán)重[6]。出院時(shí)對(duì)產(chǎn)婦在新生兒沐浴、新生兒撫觸、臀部護(hù)理和臍部護(hù)理等健康知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，若能順利完成或者未見(jiàn)明顯差錯(cuò)則表示掌握。通過(guò)自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度，內(nèi)容包括護(hù)理人員操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、健康教育和責(zé)任心等，總分100分，評(píng)分越高表示滿(mǎn)意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS評(píng)分比較

護(hù)理前兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，干預(yù)組SAS評(píng)分明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握程度比較

干預(yù)組產(chǎn)婦對(duì)新生兒沐浴、新生兒撫觸、臀部護(hù)理和臍部護(hù)理等健康知識(shí)掌握度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度比較

干預(yù)組產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)分為（94.44±3.12）分，明顯高于常規(guī)組的（89.99±7.85）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.653，P=0.000）。

3 討論

研究報(bào)道，產(chǎn)婦分娩期間不僅經(jīng)歷身心疼痛，同時(shí)還擔(dān)憂(yōu)新生兒身心健康，較易產(chǎn)生焦慮和抑郁等不良情緒[7-8]。產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理盡管能保證產(chǎn)婦與新生兒同室，但因相關(guān)育兒均由護(hù)理人員進(jìn)行，且主要采取模擬演示和集體宣教等方式，無(wú)法產(chǎn)生直觀(guān)印象，護(hù)理效果不盡理想[9]。母嬰床旁護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理模式，可在產(chǎn)婦住院過(guò)程中母嬰全程不分離，護(hù)理人員為新生兒實(shí)施床旁護(hù)理的同時(shí)，還將相關(guān)育兒技巧和經(jīng)驗(yàn)傳遞給產(chǎn)婦，促進(jìn)產(chǎn)婦與新生兒情感交流，消除產(chǎn)婦不安和焦慮情緒[10]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組產(chǎn)婦護(hù)理后焦慮情緒改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），與賈艷妮等[11]研究報(bào)道相一致。另外母嬰床旁護(hù)理分階段且有計(jì)劃地向產(chǎn)婦進(jìn)行介紹和宣教，避免一次傳輸大量?jī)?nèi)容，使產(chǎn)婦逐步掌握相關(guān)知識(shí)，提高產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量[12]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組產(chǎn)婦對(duì)新生兒沐浴、新生兒撫觸、臀部護(hù)理和臍部護(hù)理等健康知識(shí)掌握度明顯高于常規(guī)組（P<0.05），上述結(jié)果與張林[13]的研究報(bào)道相類(lèi)似?；颊邼M(mǎn)意度高低是反應(yīng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)，而母嬰床旁護(hù)理能滿(mǎn)足產(chǎn)婦和家屬選擇、參與、知情和監(jiān)護(hù)權(quán)，從而提高護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度[14]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)分顯著高于常規(guī)組（P<0.05），與安森麗[15]研究報(bào)道相一致。

綜上所述，母嬰床旁護(hù)理不僅能改善產(chǎn)婦不良心理情緒，同時(shí)還能提高健康知識(shí)掌握度和護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度。

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（收稿日期：2019-05-05） （本文編輯：桑茹南）