劉喆

【摘要】 目的：回顧性分析對(duì)小兒手足口病患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取開(kāi)喉劍噴霧劑聯(lián)合炎琥寧治療的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2017年5月-2018年10月收治的98例小兒手足口病患兒，根據(jù)治療方法不同將其分為治療組和對(duì)照組，各49例，均先進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)照組聯(lián)合熱毒寧治療，治療組采用開(kāi)喉劍噴霧劑聯(lián)合炎琥寧治療，比較兩組患兒癥狀緩解時(shí)間、治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組治療總有效率為95.92%，顯著高于對(duì)照組的71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組皮疹消退時(shí)間（3.25±1.22）d，退熱時(shí)間（1.43±0.32）d，口腔皰疹好轉(zhuǎn)時(shí)間（3.78±1.02）d，口腔潰瘍好轉(zhuǎn)時(shí)間（2.39±0.53）d，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.24%，顯著低于對(duì)照組的40.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)小兒手足口病患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取開(kāi)喉劍噴霧劑聯(lián)合炎琥寧治療的臨床效果顯著，癥狀緩解快，安全性好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒手足口病; 藥物治療; 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.019 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）27-00-03

Retrospective Study on Clinical Treatment of Hand，F(xiàn)oot and Mouth Disease in Children/LIU Zhe.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：43-45

【Abstract】 Objective：To retrospectively analyze the clinical effect of Kaihoujian Spray combined with Yanhuning on the treatment of children with hand，foot and mouth disease on the basis of routine treatment.Method：A total of 98 children with hand，foot and mouth disease admitted in our hospital from May 2017 to October 2018 were selected and divided into treatment group and control group according to different treatment methods，49 cases in each group.All patients were treated with conventional therapy.The control group combined with Reduning treatment，the treatment group was treated with Kaihoujian Spray combined with Yanhuning treatment.The symptom relief time，treatment effect and adverse reactions were compared between the two groups.Result：The total effective rate of the treatment group was 95.92%，which was significantly higher than 71.43% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The rash regression time（3.25±1.22），the antipyretic time（1.43±0.32）d and the oral herpes improvement time（3.78±1.02）d，oral ulcers improvement time（2.39±0.53）d，which were significantly better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.the incidence of adverse reactions in the treatment group was 12.24% significantly lower than 40.82% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：On the basis of conventional treatment，Kaihoujian Spray combined with Yanhuning for the treatment of children with hand，foot and mouth disease has obvious clinical effect，rapid relief of symptoms and good safety，which is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Hand，foot and mouth disease; Drug therapy; Clinical effect

First-authors address：Changzhou Childrens Hospital，Changzhou 213000，China

小兒手足口病在臨床上十分普遍，多因腸道病毒感染導(dǎo)致，5歲以內(nèi)的小兒患病率最高，由于病毒能夠在患兒的咽部和唾液寄生，因此，能夠在玩耍期間通過(guò)打噴嚏、咳嗽等途徑傳染給其他小兒，同時(shí)，患兒的玩具、餐具等均能夠通過(guò)病毒機(jī)械能傳播，最終在一定范圍內(nèi)形成流行趨勢(shì)，出現(xiàn)多個(gè)小兒患病的情況[1-2]。小兒一旦發(fā)病，就會(huì)在手足部、口腔及臀部等皮膚部位出現(xiàn)斑丘疹或者皰疹，且伴有不同程度的發(fā)熱，出現(xiàn)哭鬧，厭食等情況[3]。臨床治療主要以藥物治療，且臨床上藥物種類繁多，效果不一[4]，為進(jìn)一步探討對(duì)小兒手足口病患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取開(kāi)喉劍噴霧劑聯(lián)合炎琥寧治療的臨床效果，本文將筆者所在醫(yī)院2017年5月-2018年10月收治的98例小兒手足口病患兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年5月-2018年10月收治的98例小兒手足口病患兒，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《實(shí)用兒科學(xué)》制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，主要癥狀以手足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹和潰瘍，血常規(guī)檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高;患病3 d內(nèi)入院治療;治療前沒(méi)有經(jīng)過(guò)其他藥物治療[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重肝腎疾病，伴有造血系統(tǒng)障礙，伴有患腦膜炎、先天性疾病、心肌炎等疾病。將其根據(jù)治療方法不同分為治療組和對(duì)照組，各49例。對(duì)照組：男29例，女20例;年齡0～9歲，平均（4.5±2.2）歲;手足疹31例，口腔皰疹18例。治療組：男28例，女21例;年齡0～9歲，平均（4.5±2.2）歲;手足疹30例，口腔皰疹19例。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)治療主要是對(duì)患兒進(jìn)行物理降溫，補(bǔ)液，做好日常護(hù)理，隔離，避免交叉感染，多喝水等治療，如果超過(guò)38.5 ℃

遵醫(yī)囑給予退燒藥，此外，給予患者干擾素（國(guó)藥準(zhǔn)字S20010051，沈陽(yáng)三生制藥有限責(zé)任公司）10萬(wàn)單位，分兩次霧化，抗病毒口服液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10890017，廣州市香雪制藥股份有限公司）10 ml，3次/d。

1.2.1 對(duì)照組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合熱毒寧治療，熱毒寧（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050217，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司）0.5～1 mg/kg，加入100～250 ml的葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d。一個(gè)療程5 d，共治療2～3個(gè)療程。

1.2.2 治療組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取開(kāi)喉劍噴霧劑聯(lián)合炎琥寧治療。開(kāi)喉劍噴霧劑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026493，生產(chǎn)企業(yè)：貴州三力制藥股份有限公司）噴患處，每次適量，每日數(shù)次，每次間隔不能低于3 h，炎琥寧（生產(chǎn)企業(yè)：海南靈康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052251）5～10 mg/kg，加入100～

250 ml葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d，一個(gè)療程5 d，共治療2～3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療1個(gè)療程后比較兩組臨床效果。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患兒狀態(tài)得到好轉(zhuǎn)，可正常玩耍和吃飯，手足部皰疹消退，口腔潰瘍?nèi)?，沒(méi)有的新的皰疹出現(xiàn);有效：患兒狀態(tài)得到稍微的改變，潰瘍癥狀緩解，不過(guò)有新皰疹出現(xiàn);無(wú)效：癥狀無(wú)改善，高燒不退，甚至出現(xiàn)加重的情況。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。比較兩組患兒退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、口腔皰疹好轉(zhuǎn)時(shí)間、口腔潰瘍好轉(zhuǎn)時(shí)間。對(duì)兩組患兒治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比。不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、頭暈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

治療組治療總有效率為95.92%，顯著高于對(duì)照組的71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

治療組皮疹消退時(shí)間（3.25±1.22）d，退熱時(shí)間（1.43±0.32）d，口腔皰疹好轉(zhuǎn)時(shí)間（3.78±1.02）d，口腔潰瘍好轉(zhuǎn)時(shí)間（2.39±0.53）d，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較對(duì)比

治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.24%，顯著低于對(duì)照組的40.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

手足口病患病率較高，且傳播途徑多，傳染性強(qiáng)，普通的手足口病主要是通過(guò)皮膚，患兒的毛巾、糞便污染的食物等傳染，與同伴玩耍期間也可能被感染，易形成流行趨勢(shì)，出現(xiàn)相互感染的情況，在臨床上引起重視[6-9]。如果得不到及時(shí)的治療，影響患兒預(yù)后，如果病情發(fā)展過(guò)快，可能會(huì)出現(xiàn)死亡的情況。相關(guān)研究顯示，近年來(lái)，手足口病的患病率居高不下，且5歲以內(nèi)的學(xué)前兒童為高發(fā)人群[10]。目前，針對(duì)手足口病的治療還沒(méi)有特效藥物，主要是基于抗病毒，對(duì)癥處理，臨床上經(jīng)常使用的抗病毒藥物比較容易出現(xiàn)耐藥性，后續(xù)治療過(guò)程中沒(méi)有恢復(fù)的現(xiàn)象。在中醫(yī)上，小兒手足口病屬于“溫病”等范疇，且認(rèn)為小兒手足口病屬于濕熱疫毒，治療原則以“清熱解毒、消腫鎮(zhèn)痛”為主，經(jīng)過(guò)臨床不斷實(shí)踐及不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，開(kāi)喉劍噴霧劑用于治療該疾病的效果顯著，優(yōu)勢(shì)突出。開(kāi)喉劍噴霧劑本身為中成藥制劑，組成成分主要為蟬蛻、八爪金龍、薄荷腦、山豆根，該藥物對(duì)甲型流感具有明顯的抑制效果，同時(shí)可阻斷革蘭陽(yáng)性菌、陰性菌的大量生長(zhǎng)，達(dá)到消炎止痛、清熱解毒、抗菌抑菌等作用。其中，蟬蛻在中醫(yī)上具有疏風(fēng)痛熱、解表透疹的功效，此外，在祛痰止咳方面也具有一定的優(yōu)勢(shì)，特別是抗菌抑菌效果顯著，八爪金龍朱在中醫(yī)上具有舒筋活血與清熱利咽的功效，薄荷腦在中醫(yī)上對(duì)患兒黏膜及皮膚等具有清涼止癢的功效，加速血液循環(huán)[11]。如果用于內(nèi)服，具有祛風(fēng)的效果，緩解局部炎癥。山豆根在中醫(yī)方面具有利咽消腫的作用[12]。多藥聯(lián)合可明顯緩解患者的臨床癥狀，且作為噴霧劑，能夠直接抵達(dá)病變部位，最大程度上發(fā)揮藥效，與靜脈點(diǎn)滴等方式對(duì)比，噴霧劑給藥方式更加便捷，且能夠根據(jù)患兒的實(shí)際情況，多次進(jìn)行治療，易攜帶和保存。同時(shí)，薄荷可發(fā)揮清涼效果，快速緩解癥狀，患兒不易產(chǎn)生抗拒心理，避免哭鬧情況的發(fā)生。炎琥寧也屬于中藥制劑，主要成分為穿心蓮，具有清熱、燥濕及解毒的功效，該藥物還能夠提高血清溶菌酶水平，加快中性粒細(xì)胞的吞噬作用，抑制病毒合成，此外，炎琥寧還能夠增強(qiáng)患兒機(jī)體免疫力，保護(hù)心肌不受損害。

本研究中，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采取開(kāi)喉劍噴霧劑聯(lián)合炎琥寧治療，結(jié)果顯示，治療組治療總有效率為95.92%，顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組皮疹消退時(shí)間（3.25±1.22）d，退熱時(shí)間（1.43±0.32）d，口腔皰疹好轉(zhuǎn)時(shí)間（3.78±1.02）d，口腔潰瘍好轉(zhuǎn)時(shí)間（2.39±0.53）d，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.24%，顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分證實(shí)了兩者聯(lián)合治療的臨床效果及可行性。

綜上所述，對(duì)小兒手足口病患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取開(kāi)喉劍噴霧劑聯(lián)合炎琥寧治療的臨床效果顯著，癥狀緩解快，安全性好，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2019-04-24） （本文編輯：桑茹南）