李偉

摘要：預算管理是提高醫(yī)院財務管理的效率有效策略之一，且醫(yī)院財務工作量大，隨著醫(yī)療改革體系的日益發(fā)展，預算管理能夠根據全面分析運行財務制度，提高醫(yī)院財務管理水平。本文從財務管理的問題、預算管理原因、預算管理措施等方面探析應用預算管理于醫(yī)院財務管理中的價值。

關鍵詞：醫(yī)院財務管理;預算管理;實施對策

預算管理是財政管理的重要組成部分，其采用控制、監(jiān)督、調節(jié)、組織等策略保證相關部門預算資金規(guī)范運行[1]。在醫(yī)院財務中，預算管理必須以實際財務情況、預算目標等角度進行對比、分析，進而能夠及時應對財務活動的改善、調整，有助于有效管理醫(yī)院財務實現(xiàn)最大利益化。

一、財務預算管理的意義

（一）隨著社會不斷發(fā)展，人們的生活水平逐漸提高，在醫(yī)療方面的質量要求不斷提高，醫(yī)院提供太多的醫(yī)療服務、設施和資金會導致醫(yī)院虧損?？梢?，有必要對醫(yī)院的財務狀況進行管理，其中財務預算管理更是財務管理中重要環(huán)節(jié)，以保障醫(yī)院財務工作按計劃進行的基礎條件，與其他部門有著緊密的聯(lián)系，更是規(guī)劃醫(yī)院經濟財產的重要手段[2]。通過有效的財務預算管理，不僅利于醫(yī)院經濟活動進行，還可提高醫(yī)療資料利用率，使醫(yī)院財務經濟往健康、精簡方向發(fā)展。

（二）財務預算管理是醫(yī)院進行財務決策的重要參考依據，更是考核醫(yī)院整體業(yè)績的主要內容，通過財務預算管理可間接地影響著醫(yī)院整體財務管理的方向，更是醫(yī)院管理工作中重要的環(huán)節(jié)。該環(huán)節(jié)有效管理不僅促進財務管理、醫(yī)院管理工作的開展，還推進醫(yī)院財務經濟的發(fā)展，提高醫(yī)院在行業(yè)內的競爭水平。

二、財務預算管理的現(xiàn)狀

（一）近年來，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，公立醫(yī)院職能發(fā)生了巨大的改變，使得醫(yī)院間的競爭越演越烈，傳統(tǒng)醫(yī)院管理者常把醫(yī)院經濟來源關注在經濟效益上，極少留意到醫(yī)院財務預算管理的問題上，使得預算管理在財務管理中的作用較為薄弱，更甚者有些預算管理措施僅僅停留在字面上，未能與醫(yī)院實際財務狀況相結合[3]。另外，醫(yī)院其他相關部門對預算管理的意識感較差，認為預算管理僅屬于財務部門的工作，使得預算管理在執(zhí)行過程中存在一定難度，嚴重影響醫(yī)院長期發(fā)展方向及經濟效益，不利于醫(yī)院發(fā)展。

（二）財務預算管理除了預算實施、落實體系上不健全，還存在監(jiān)督力度缺乏，主要表現(xiàn)在預算執(zhí)行人員及監(jiān)督人員的預算管理意識較差，從而直接影響著預算管理工作的開展如預算項目、收支金額等，導致預算管理發(fā)展不穩(wěn)定，更無法發(fā)揮預算管理約束性作用，極大地影響了預算管理在醫(yī)院財務經濟中的作用。在預算管理過程中，其落實、執(zhí)行是最重要的環(huán)節(jié)，醫(yī)院在經營過程中若不重視監(jiān)督控制力度，直接影響醫(yī)院各項資金的利用情況，不利于醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展。

（三）醫(yī)院大部分都是以醫(yī)療收入維持運營、發(fā)展，逐漸擺脫財政撥款政策，提高自身生存的能力。但醫(yī)院通常需要引進先進的醫(yī)療設備或器械，且醫(yī)療器械的需求量大，設備價格昂貴，若醫(yī)院例的儀器設備損壞，還需及時更換，當財務管理中無法滿足醫(yī)院快速填補醫(yī)療器械的需求，進而影響醫(yī)療工作。除此之外，許多醫(yī)院會出現(xiàn)重復購置醫(yī)療器械、資源不共享的情況，導致醫(yī)院的設備無法滿足患者的需求，對患者的治療造成不良影響，同時也對醫(yī)院的聲譽帶來影響[4]。

三、預算管理的實施策略

（一）改善體系建立制度。完整的預算管理體系主要為編制、執(zhí)行、分析、評價、考核、激勵等，且每一步的實施與落實都離不開每個部門的工作人員[5]。為了完善體系建立，醫(yī)院的內部預算編制需要進一步的落實，方便管理以及考核，因此在預算管理中需要調動醫(yī)院內部人員的配合。領導者與醫(yī)院各部門的人員需重視預算管理體系的建立，使其充分認識體系建立的重要性，并且將實有資金來源投入預算管理中，能夠發(fā)揮監(jiān)督作用;除此之外，對工作人員的預算績效核算需要進行統(tǒng)一編制，并且相關科室的財務指出與收入記錄情況需要制定表格核查，每天進行核算以及編入記錄。根據各科室資金使用情況進行分析，針對性的預算管理制度。由此可解決預算資金的有效落實，緩解資金緊張需求的情況，還可避免資金違規(guī)使用的情況，把控醫(yī)療設備的質量、數(shù)量等情況，監(jiān)督采購流程。通過完善體系建立，提高醫(yī)院各部門的管理效率，才能夠更有效率地為患者提供醫(yī)療服務，在同行業(yè)的激烈競爭中，使醫(yī)院能夠適應市場的發(fā)展，擴大醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模。

（二）增強醫(yī)院財務的預算管理意識。預算管理體系的建立是基于醫(yī)院各部門人員對預算管理的概念，為了能夠促進醫(yī)院的預算管理制度有效實施，需要對工作人員灌輸預算管理意識，使其能夠意識預算管理的重要性，樹立合理正確的預算管理觀念。各部門的工作人員首先需要了解預算管理在自身工作中的作用，使其能夠明白預算管理能夠讓其工作發(fā)展的意義。醫(yī)院管理層需明白預算管理的概念，從而能夠全面落實預算管理體系的建立。在工作中引導各科室的工作人員重視預算管理，提高思想上對預算管理的認知，從而能夠提高配合效率。

（三）分析與評價預算工作。財務管理并不是僅僅反映醫(yī)院盈利虧損情況，更重要的是針對醫(yī)院自身情況與市場的發(fā)展作出分析、調控。隨著醫(yī)療服務的需求量不斷增加，醫(yī)院的供應量日益短缺，在此情況下，需要應用預算管理對現(xiàn)狀作出判斷與分析，制定相應的預算計劃，改善市場穩(wěn)定性差的情況，通過預算管理對市場發(fā)展進行調研，并與醫(yī)院管理層、決策層共同分析問題，提供參考數(shù)據，避免市場風險影響醫(yī)院的營運。除此之外，醫(yī)院的專業(yè)財務管理能夠有效地提供科學依據，使預算管理能夠趨向合理化地給予決策相應的建議。

（四）加強財務的監(jiān)督與管理。預算管理需要結合醫(yī)院財務情況進行財務資產管理和監(jiān)督工作。所以預算管理部門的工作人員需要在財務管理中增強監(jiān)督力度與管理力度，開展有效性的預算編制，制定相應發(fā)展的預算方案。此外，還需要重視資金審計控制，提高預算審批規(guī)范性，并有利于約束預算管理制度，同時也增強了預算管理的權威性。此外，還建立專門的預算考核制定，以加強預算管理編制、執(zhí)行，如在編制預算上應明確全面預算目標、重點，并將預算工作各項內容執(zhí)行程度進行記錄，并編制合理性的年初預算、醫(yī)院整年的資金流動表。在執(zhí)行預算管理考核上，需各部門提供整年的預算工作內容，再由專業(yè)管理機構人員對其執(zhí)行程度定期進行考核，并根據執(zhí)行完成情況予以不同程度的獎罰，還針對存在問題內容及時進行修正，以確保預算執(zhí)行力度。

（五）利用大數(shù)據對預算管理內容進行干預。隨著信息數(shù)據的發(fā)展，在財務管理工作中應學會利用先進、精確的數(shù)據信息對財務狀態(tài)進行分析，不僅分析反映醫(yī)院當前的財務狀況，還對醫(yī)院過去、未來的資金量方向進行評估，以利用有效地數(shù)據信息探索醫(yī)院經濟發(fā)展的規(guī)律、方向，并適時調整經濟發(fā)展中的失誤、風險。醫(yī)院進行預算管理主要內容是現(xiàn)金流的管控、預算，通過觀察分析現(xiàn)金流量表上相關數(shù)據信息，在一定程度上可分析醫(yī)院未來一段時間內的還貸能力情況，并可有效地規(guī)劃現(xiàn)金流使用的方向、流量大小等情況，從而利于醫(yī)院各項經濟業(yè)務開展。另一方面，還貸能力可根據時間長短分成短期還貸能力及長期還貸能力，兩項參數(shù)觀察的經濟指標不同?？梢?，現(xiàn)金流量表在醫(yī)院財務預算管理中有著重要作用。為此，財務預算人員應加強對現(xiàn)金流量表的認識，并學會控制現(xiàn)金流量表的變化，以利于預算管理可健康、科學地發(fā)展，從而保障醫(yī)院經濟的發(fā)展。

四、總結

簡而言之，預算管理在醫(yī)院財務管理中是必不可缺少的元素，通過對醫(yī)院的業(yè)務工作、信息、資金、人才等方面進行整合，戰(zhàn)略性地驅動業(yè)績評價，實施資金管理配置，為醫(yī)院的財務工作提供保障，促進醫(yī)院的發(fā)展。

參考文獻：

[1]史艷杰.全面預算管理在醫(yī)院財務管理中的應用探討[J].現(xiàn)代商貿工業(yè)，2018，39 （22）：102-103.

[2]顧秀萍，高小坤.基于新形勢下醫(yī)院財務預算管理與績效考核的應用探析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2017，17 （11）：1628-1630.

[3]李春陽.財務預算在醫(yī)院財務管理中的地位及應用[J].中國管理信息化，2016，19 （04）：16-17.

[4]程玉順.淺析新醫(yī)改對醫(yī)院財務管理和會計核算的影響及對策[J].中國管理信息化，2016，19 （16）：11-12.

[5]方慧玲.預算管理在醫(yī)院財務工作中的應用[J].中國管理信息化，2017，20 （08）：20-21.