何玉潔，黃麗霞

（佛山市中醫(yī)院骨科，廣東 佛山 528000）

在骨科治療中，靜脈輸液為常用治療方式。在護(hù)理醫(yī)學(xué)持續(xù)發(fā)展中，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求持續(xù)提升。骨科患者有輸液風(fēng)險(xiǎn)大的特征，因此在進(jìn)行輸液時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行良好的護(hù)理便十分重要。為減少護(hù)患矛盾，提升護(hù)理內(nèi)涵，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。選取我院收治的骨科患者為研究對(duì)象，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在靜脈輸液內(nèi)的價(jià)值，研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年12月收治的92例骨科輸液患者為對(duì)象，其中對(duì)照組46例，男25例，女21例，年齡12～72歲，平均（45.29±2.92）歲，病程1.10～12d，平均（5.38±1.46）d；觀察組4 6例，男2 4例，女22例，年齡1 3～7 1歲，平均（45.15±2.34）歲，病程1.43～13d，平均（5.42±1.39）d。兩組基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，核對(duì)藥品后方可輸液，并觀察輸液進(jìn)度。

觀察組患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理。首先成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，分析骨折患者經(jīng)常出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)源頭，并制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)骨科輸液護(hù)理知識(shí)，和風(fēng)險(xiǎn)事件處理方法，提升護(hù)理人員自身護(hù)理質(zhì)量。反復(fù)穿刺：為護(hù)理人員自身技術(shù)問(wèn)題，也會(huì)因患者自身血管充盈度差造成。此種情況護(hù)理人員要多學(xué)習(xí)和練習(xí)，提升專(zhuān)業(yè)技能。液體滲漏：為移動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)脫落，堵塞。此種問(wèn)題要強(qiáng)化巡視避免堵塞。針頭脫落：多為意外，患者出汗后固定變差等原因造成，對(duì)以上問(wèn)題要認(rèn)真分析，且采用合適的方式處理。輸液風(fēng)險(xiǎn)：用藥前和對(duì)藥物進(jìn)行重復(fù)核對(duì)，完成后方可用藥。拔針前要核對(duì)治療單，確認(rèn)補(bǔ)齊之后方可換藥。輸液中要重視患者身體情況變化，避免出現(xiàn)意外事件。每天要總結(jié)當(dāng)天問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn)，持續(xù)完善風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，最終制定完善的風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理制度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組患者不良事件發(fā)生率，其中主要不良事件為，針頭脫落、液體滲漏、反復(fù)穿刺等，不良發(fā)生率=不良發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）分析患者護(hù)理滿意度，主要采用自制護(hù)理滿意度分析表，共20項(xiàng)，每項(xiàng)0～3分，總分為60分，60～56分為十分滿意，56～52分為較為滿意，52～48分為滿意，44分之下為不滿意。護(hù)理滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不良事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度采用%的形式表示，行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比患者不良事件發(fā)生情況

對(duì)比可知，觀察組患者不良事件情況少于對(duì)照組，不良發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 分析患者不良事件發(fā)生情況（n，%）

2.2 分析患者護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 對(duì)照患者護(hù)理滿意度（n，%）

3 討 論

骨科患者進(jìn)行輸液治療為常見(jiàn)治療方式，此種治療方式有藥效維持時(shí)間長(zhǎng)，達(dá)到藥物濃度時(shí)間短[2]。治療過(guò)程中也可補(bǔ)充患者體內(nèi)喪失的血液和液體，有治療方式操作簡(jiǎn)單、療效顯著的優(yōu)點(diǎn)。

由于骨科患者多為手術(shù)治療，因此患者免疫功能較差，極易出現(xiàn)腹痛、感冒的病癥。且骨科患者在輸液中會(huì)出現(xiàn)各種不良事件提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員自身能力造成的風(fēng)險(xiǎn)，要持續(xù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。對(duì)于針頭脫落和輸液滲漏問(wèn)題，護(hù)理中則要固定好輸液針，通過(guò)提升巡視次數(shù)的方式降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。部分患者會(huì)由于輸液堵塞或用藥問(wèn)題產(chǎn)生不良反應(yīng)，此時(shí)要引導(dǎo)護(hù)理人員巡視中多關(guān)注患者身體情況，多和患者交流溝通。只有通過(guò)此種情況方可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。最終通過(guò)對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)事件的總結(jié)分析，達(dá)到制度化固定分析成果的作用[4]。觀察組患者不良發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析可知，對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理后，風(fēng)險(xiǎn)事件有顯著降低，可提升護(hù)理質(zhì)量。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理受到患者廣泛認(rèn)可，有推廣價(jià)值。

綜上所述，為骨科患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，受到患者認(rèn)可，有推廣價(jià)值。