楊德力，郁蓮蓮

（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院北院寶山分院，上海 200431）

臨床護(hù)理路徑按照病人的實(shí)際病癥，為病人制訂的一種綜合性，嚴(yán)格的，規(guī)范的護(hù)理策略，讓患者在護(hù)士的引導(dǎo)下，積極參與自身的治療和護(hù)理中。健康教育作為臨床護(hù)理的重要部分，可以幫助患者認(rèn)識(shí)和自身疾病相關(guān)的知識(shí)，提升自身的保健能力[1]。將臨川護(hù)理路徑融入健康教育，可以提升病人的治療服從度。本次研究抽選我院在2017年收治例罹患結(jié)腸癌的患者30例和2018年的30例 ，共計(jì)60例患者作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，旨在針對(duì)罹患結(jié)腸癌的患者在圍手術(shù)期間應(yīng)用護(hù)理健康教育臨床路徑在健康指導(dǎo)當(dāng)中的效果進(jìn)行調(diào)查和分析?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院在2017年收治例罹患結(jié)腸癌的患者30例和2018年的30例 ，共計(jì)60例患者作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并將這60例患者進(jìn)行平均分組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。在實(shí)驗(yàn)組17例男性和13例女性，年齡平均（47.6±7.6）歲。在對(duì)照組中16例男性和14例女性，年齡平均（45.8±8.2）歲。2組的普通資料的比較中，兩組數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，術(shù)后病理學(xué)檢查確診為結(jié)腸癌；術(shù)前循環(huán)和呼吸系統(tǒng)無重大疾病，可耐受手術(shù)；術(shù)前未行放化療。排除標(biāo)準(zhǔn)：于術(shù)中探查有腹腔內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移或肝臟轉(zhuǎn)移者；無法完成根治性切除者；缺乏圍手術(shù)期相關(guān)研究指標(biāo)者；其他臟器存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者。

1.3 方法

針對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者，施行普通的健康指導(dǎo)，即健康宣教，健康講座等。針對(duì)對(duì)照組的患者，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑施行相關(guān)健康指導(dǎo)，具體措施如下：（1）患者在入院之后，相關(guān)護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況，為患者量身定制科學(xué)的健康護(hù)理路徑，并將其應(yīng)用到患者入院后的入院日 、術(shù)前、術(shù)前一日、術(shù)日晨、術(shù)日、術(shù)后一日、術(shù)后二到五日、術(shù)后二-七日以及出院日的臨床路徑表單項(xiàng)目中，護(hù)士按照此表單內(nèi)容對(duì)病人進(jìn)行宣教，每次宣教完成護(hù)士和病人或家屬均要簽字，第二天護(hù)士會(huì)對(duì)上一次宣教內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，看病人掌握情況。表單同時(shí)附有二維碼，病人可掃描表單下方二維碼，二維碼內(nèi)容豐富和詳細(xì)，圖文并茂。（2）臨床護(hù)理表格的內(nèi)容要完善，必須包括入院時(shí)間、病情評(píng)估、化驗(yàn)檢驗(yàn)。醫(yī)療措施、飲食習(xí)慣、出院計(jì)劃等內(nèi)容[2]，相關(guān)護(hù)理人員要熟知有關(guān)注意事項(xiàng)和規(guī)章條例。（3）幫助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后評(píng)估，出院前交代復(fù)診日期，出院后，加強(qiáng)指導(dǎo)，注意隨訪，如果患者出現(xiàn)相關(guān)病癥情況，要立即復(fù)診[3]。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者對(duì)相關(guān)健康常識(shí)的了解情況以及對(duì)相關(guān)護(hù)理工作的滿足程度進(jìn)行調(diào)查，記錄實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者初次活動(dòng)的時(shí)間以及通氣時(shí)間。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者對(duì)健康常識(shí)的了解情況比較

對(duì)照組的患者對(duì)護(hù)理常識(shí)的了解狀況評(píng)分，對(duì)相關(guān)護(hù)理工作的滿足程度評(píng)分以及術(shù)后自理能力評(píng)分均高于實(shí)驗(yàn)組，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者對(duì)健康常識(shí)的了解情況比較

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組初次活動(dòng)時(shí)間和通氣時(shí)間比較

兩組患者在手術(shù)后的初次活動(dòng)時(shí)間和通氣時(shí)間如下表，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組初次活動(dòng)時(shí)間和通氣時(shí)間比較

3 討 論

臨床護(hù)理路徑是相關(guān)護(hù)理人員以及醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)師根據(jù)相關(guān)病癥情況制定的最為合適的醫(yī)學(xué)治療護(hù)理策略，臨床護(hù)理路徑存在科學(xué)的預(yù)見性和計(jì)劃性，能夠幫助醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)師在病人的病癥初期辨別其具體病癥情況的改變，有利于病人更快痊愈，降低醫(yī)學(xué)臨床上的資源浪費(fèi)。通過應(yīng)用護(hù)理健康教育臨床路徑方式，可以在一定程度上減少病人的住院開銷，縮短病人的住院時(shí)長。針對(duì)罹患結(jié)腸癌的患者在圍手術(shù)期間，應(yīng)用護(hù)理健康教育臨床路徑可以提高患者對(duì)健康常識(shí)的了解情況，提升患者對(duì)相關(guān)護(hù)理工作的滿足程度。