柳永珍

（浙江省麗水市青田縣中醫(yī)院骨外科，浙江 麗水 323900）

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，臨床治療水平的不斷提升，臨床實(shí)踐中對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理也更為重視，臨床治療雖然是重點(diǎn)，但臨床護(hù)理也是不容忽視的組成，特別是隨著近年來(lái)關(guān)于醫(yī)護(hù)人員與患者關(guān)系的社會(huì)熱點(diǎn)持續(xù)不下，圍繞患者這一中心，護(hù)理質(zhì)量管理在中醫(yī)骨傷科臨床治療中的作用日益顯著，循證護(hù)理作為作為循證醫(yī)學(xué)發(fā)展中的一種護(hù)理學(xué)理念，從護(hù)理人員自身護(hù)理實(shí)踐出發(fā)，通過(guò)提出循證問(wèn)題，尋找循證依據(jù)，在提出有效的解決方法。將循證護(hù)理模式應(yīng)用到中醫(yī)骨傷科護(hù)理質(zhì)量管理中，對(duì)患者護(hù)理滿意度的提升、整體護(hù)理水平的提升有著重要的意義。[1-2]

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年3月收治的80例骨傷患者，將這80例骨傷患者通過(guò)隨機(jī)法分為研究組和對(duì)照組，研究組40例患者，對(duì)照組40例患者，其中對(duì)照組男性患者21例，女性患者19例，年齡27-70歲，平均年齡（51.3±6.8）歲，其中前臂骨折7例，下肢踝骨骨折21例，脛骨骨折12例；研究組男性患者23例，女性患者17例，年齡25-69歲，平均年齡（49.2±5.9）歲，其中前臂骨折8例，下肢踝骨骨折23例，脛骨骨折9例。兩組患者在年齡、性別等資料對(duì)比上差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有的骨傷患者都接受了手術(shù)治療，經(jīng)過(guò)患者同意自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組骨傷患者按照常規(guī)住院治療措施，接受中醫(yī)骨傷科常規(guī)護(hù)理，保持病房環(huán)境整潔、空氣流通，結(jié)合患者病情對(duì)室內(nèi)溫濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，為患者提供良好舒適的治療環(huán)境；對(duì)患者生命體征指標(biāo)等進(jìn)行測(cè)量，并做好記錄工作，對(duì)骨傷患者病情的變化情況作出準(zhǔn)確的評(píng)估，有傷口的患者的患者可以選用濕度適宜的敷料，使患者能夠在舒適的環(huán)境下進(jìn)行恢復(fù)治療。定時(shí)進(jìn)行巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常情況及時(shí)進(jìn)行上報(bào)檢查處理，護(hù)理人員關(guān)注關(guān)心患者，與患者家屬做好日常生活的相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)。[3]

研究組骨傷患者在常規(guī)治療和護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合循證護(hù)理形成護(hù)理方案，有護(hù)理工作人員組成有效的循證護(hù)理小組，以護(hù)理部主管、護(hù)士長(zhǎng)等為組長(zhǎng)，中醫(yī)外科護(hù)理人員為小組成員，明確護(hù)理工作任務(wù)，對(duì)骨傷科患者疾病類型、相關(guān)并發(fā)癥等進(jìn)行深入了解和明確；結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料的查閱，尋找出與患者疾病病癥相同或是類似的病例，在明確問(wèn)題之后，尋找相應(yīng)的問(wèn)題解決的有效措施和方法。護(hù)理過(guò)程中要對(duì)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的病情變化情況，在無(wú)菌操作下執(zhí)行，并根據(jù)醫(yī)囑做好資料整理與相關(guān)護(hù)理操作。為防止患者出現(xiàn)感染問(wèn)題，還應(yīng)在醫(yī)囑的相關(guān)要求下做好實(shí)時(shí)感染管理的應(yīng)對(duì)措施，并在飲食上指導(dǎo)患者以易消化的清淡食物為主，堅(jiān)持少食多餐的原則，忌辛辣油膩食物。在患者心理護(hù)理上，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者焦慮、抑郁等不良情緒的潛在或趨向于嚴(yán)重的趨勢(shì)，并進(jìn)行及時(shí)有效的心理干預(yù)護(hù)理；患者如果出現(xiàn)疼痛加劇的現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)查找病因，與患者進(jìn)行溝通，在減少患者焦慮恐懼感的同時(shí)，安撫患者情緒，為有效的應(yīng)對(duì)治療提供有力的支持，促進(jìn)醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的和諧，提升治療效果。在循證護(hù)理模式下，護(hù)理質(zhì)量管理還是應(yīng)以患者生命體征的監(jiān)測(cè)為重點(diǎn)，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)向主管醫(yī)生上報(bào)，作出及時(shí)有效的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)自治滿意度調(diào)查表，向患者發(fā)放，進(jìn)行一對(duì)一的填寫(xiě)和回收，分為非常滿意、比較滿意、不滿意幾個(gè)層次滿意程度，護(hù)理滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組對(duì)比以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者護(hù)理后滿意度比較[例數(shù)（%）]

從表1數(shù)據(jù)對(duì)比分析可以看出，在護(hù)理滿意度對(duì)比上，研究組非常滿意27例，比較滿意11例，不滿意0例，總體護(hù)理滿意度為100%，對(duì)照組非常滿意16例，比較滿意10例，不滿意14例，總體護(hù)理滿意度為65%，研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在中醫(yī)骨傷科護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用循證護(hù)理模式，需要護(hù)理人員具備更高水平的護(hù)理專業(yè)能力，這對(duì)中醫(yī)骨傷科的治療是極為有利，同時(shí)這對(duì)護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)也提出了更高的要求。本次研究中觀察組患者護(hù)理滿意度明顯要好于對(duì)照組（P＜0.05），護(hù)理滿意度達(dá)到100%，可以看出，將循證護(hù)理應(yīng)用到中醫(yī)骨傷科護(hù)理質(zhì)量管理中，對(duì)醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的改善和和諧發(fā)展有著積極的意義，幫助患者盡快恢復(fù)生活功能，提升患者生活質(zhì)量，強(qiáng)化治療效果，同時(shí)也促進(jìn)護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)水平的提升，具有良好的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。