張耿妍

（廈門市翔安區(qū)婦幼保健院 信息科，福建 廈門 361102）

受到飲食習(xí)慣不良等因素影響，急性胃穿孔是目前臨床常見急腹癥，疼痛感強(qiáng)且病情嚴(yán)重?，F(xiàn)代化醫(yī)護(hù)理念認(rèn)為完善的護(hù)理服務(wù)是提高治療效果的重要輔助性措施，在急性胃穿孔治療過程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善預(yù)后有良好作用[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文中研究對(duì)象共60例，收集于2014年1月至2015年12月，平均分為兩組，各30例。觀察組：男16例、女14例，平均年齡（35.8±10.2）歲。對(duì)照組：男15例、女15例，平均年齡（35.5±10.8）歲。本組患者均表現(xiàn)為突發(fā)性腹痛且病癥持續(xù)加重，表現(xiàn)為惡心、嘔吐等癥狀，從發(fā)病到就醫(yī)的時(shí)間在12h之內(nèi)。兩組患者的一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，入院后護(hù)理人員觀察并記錄患者的生命體征，遵醫(yī)指導(dǎo)患者合理用藥和飲食。對(duì)照組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。急性胃穿孔起病急且伴有強(qiáng)烈的疼痛感，加之患者自身對(duì)該疾病的了解很少，更容易出現(xiàn)恐懼、焦慮的情緒。護(hù)理人員要了解患者的這種心理特點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的健康教育，告訴患者急性胃穿孔的發(fā)病原因和治療手段，告訴患者治療過程中一定要放松心態(tài)，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)病情才能更快好轉(zhuǎn)。介紹成功治療的經(jīng)驗(yàn)和本次治療的醫(yī)護(hù)人員，獲得患者的信任和支持，使患者對(duì)治療過程充滿信心，緩解不安和害怕的情緒；（2）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前檢查，詳細(xì)的了解患者的身體合并癥、藥物過敏史等，確定患者不存在手術(shù)禁忌癥后方可展開手術(shù)治療。詢問患者的身體感受，如果患者疼痛難以忍受，可以適當(dāng)為患者使用止痛藥物。指導(dǎo)患者禁飲禁食，做好術(shù)前準(zhǔn)備。（3）在手術(shù)過程中，手術(shù)室護(hù)士需要做好血壓、心電、血氧等指標(biāo)的。在手術(shù)室內(nèi)需要準(zhǔn)備好各種急救醫(yī)藥物品，手術(shù)期間如果患者發(fā)生低血壓的情況需要立即為患者補(bǔ)充血容量。（4）手術(shù)之后，將患者送回病房，保持去枕平臥的狀態(tài)，將患者的頭部偏向一側(cè)，預(yù)防誤吸。待患者逐漸恢復(fù)意識(shí)之后，調(diào)節(jié)患者體位為半臥，這樣能夠緩解患者的疼痛感。持續(xù)患者患者的生命體征，確定患者術(shù)后狀態(tài)平穩(wěn)安全。做好導(dǎo)管護(hù)理，讓患者不要隨意活動(dòng)，每一個(gè)導(dǎo)管上都要做好標(biāo)識(shí)并且要固定好。巡房時(shí)要檢查導(dǎo)管狀態(tài)，觀察引流液的性狀、顏色、引流量等，如果患者引流量增多且顏色鮮紅，提示患者發(fā)生出血的情況，需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生展開對(duì)癥治療。每天都要清洗導(dǎo)管，預(yù)防堵塞。針對(duì)急性胃穿孔常見的術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，詢問患者的感受，傾聽患者主訴，留意患者有無腹痛腹脹等癥狀。觀察手術(shù)切口的狀態(tài)，預(yù)防切口感染。指導(dǎo)患者合理飲食，保持健康的生活習(xí)慣，堅(jiān)持少食多餐。鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，預(yù)防下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥。

1.3 臨床觀察指標(biāo)[3]

對(duì)比兩組患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥率、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件包SPSS19.0對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表達(dá)，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料則用（±s）表達(dá)，t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對(duì)比明顯看出，觀察組患者的術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥情況、護(hù)理滿意度以及住院時(shí)間與對(duì)照組比較均顯示出明顯優(yōu)勢，具體情況可見下表1：

表1 對(duì)比兩組護(hù)理效果（n=60）

3 討 論

急性胃穿孔患者的病情比較嚴(yán)重，甚至?xí)l(fā)中毒性休克，所以患者發(fā)病后需要立即就醫(yī)治療。護(hù)理經(jīng)驗(yàn)表明，急性胃穿孔患者多伴有明顯的恐懼和害怕的情緒，甚至?xí)?duì)醫(yī)護(hù)人員的救治產(chǎn)生恐懼和抵觸的心理，可能會(huì)耽誤治療時(shí)機(jī)，不利預(yù)后[4]。為了獲得更好的護(hù)理效果，科室結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)制定了急性胃穿孔優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。

從患者入院開始，護(hù)理人員始終跟隨患者，與患者保持良好的溝通，明確患者的基礎(chǔ)疾病和一般資料，方便醫(yī)生判斷患者病情并制定治療方案。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，心理護(hù)理是非常必要的，護(hù)理人員和患者建立了相互信任的關(guān)系，患者也意識(shí)到只有自己主動(dòng)配合治療才能夠更快的好轉(zhuǎn)，所以在整個(gè)救治過程中，觀察組患者更加主動(dòng)、積極，心態(tài)也更加放松。護(hù)理人員判斷患者的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)并實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，有效降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，能夠減輕患者的術(shù)后疼痛并緩解患者的負(fù)面情緒，使患者更快的得到康復(fù)，通過本次結(jié)果可以看出，觀察組患者的術(shù)后康復(fù)效果和護(hù)理滿意度都明顯好于對(duì)照組。

4 結(jié) 語

綜上，為急性胃穿孔患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠縮短患者康復(fù)進(jìn)程，提高護(hù)理滿意度。