顧小妹

（昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

慢性化膿性中耳炎是臨床實(shí)踐中最常見(jiàn)的系統(tǒng)疾病之一。目前臨床主要采取手術(shù)治療，具有良好的療效和安全性。盡管有一定療效，但仍需加強(qiáng)對(duì)慢性化膿性中耳炎患者的細(xì)化護(hù)理干預(yù)，以進(jìn)一步改善聽(tīng)力和負(fù)性情緒。本研究將我院2017年1月到2018年12月的80例慢性化膿性中耳炎患者，隨機(jī)分組，傳統(tǒng)護(hù)理組對(duì)于就診慢性化膿性中耳炎患者給予傳統(tǒng)化護(hù)理，細(xì)化護(hù)理干預(yù)組對(duì)于就診慢性化膿性中耳炎患者開(kāi)展細(xì)化護(hù)理干預(yù)，本研究分析了細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性化膿性中耳炎患者負(fù)性情緒的影響，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將 我 院2 0 1 7 年1 月 到2 0 1 8 年1 2 月 的8 0 例 慢 性 化 膿 性中耳炎患者，隨機(jī)分組，細(xì)化護(hù)理干預(yù)組年齡20-70歲均（54.21±6.78）歲。男28例，女12例。傳統(tǒng)護(hù)理組年齡20-70歲均（54.80±6.44）歲。男29例，女11例。兩組資料無(wú)顯著差異。

1.2 方法

傳統(tǒng)護(hù)理組對(duì)于就診慢性化膿性中耳炎患者給予傳統(tǒng)化護(hù)理。細(xì)化護(hù)理干預(yù)組對(duì)于就診慢性化膿性中耳炎患者開(kāi)展細(xì)化護(hù)理干預(yù)，在傳統(tǒng)護(hù)理組的基礎(chǔ)上給予細(xì)化護(hù)理干預(yù)，第一，健康教育：告訴慢性化膿性中耳炎患者及其家屬有關(guān)慢性化膿性中耳炎發(fā)生發(fā)展和預(yù)防措施的信息，解釋慢性化膿性中耳炎的發(fā)病機(jī)理及進(jìn)展情況，充分了解慢性化膿性中耳炎的原因和預(yù)防工作以及手術(shù)治療后術(shù)后聽(tīng)力恢復(fù)等情況，給予患者鼓勵(lì)，介紹成功案例，保持樂(lè)觀心理，積極治療。第二，飲食方案：向患者發(fā)放《中國(guó)居民平衡膳食寶塔》圖冊(cè)，根據(jù)患者身高、體重、營(yíng)養(yǎng)狀況及既往病史及病情現(xiàn)狀計(jì)算每日所需攝取熱量及營(yíng)養(yǎng)素，在不影響病情的情況下根據(jù)患者喜好制定食譜，指導(dǎo)慢性化膿性中耳炎患者堅(jiān)持合理的飲食，給予營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的飲食，多吃蔬菜和水果，不要吃辛辣等刺激性食物。第三，藥物指導(dǎo)：指導(dǎo)慢性中耳炎患者日常生活中應(yīng)該盡可能避免使用對(duì)耳朵有毒性的藥物，必須用藥的時(shí)候應(yīng)該告知醫(yī)生自身中耳炎病情相關(guān)情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的用藥。第四，心理疏導(dǎo)。對(duì)細(xì)化護(hù)理干預(yù)組的所有患者在術(shù)前及術(shù)后均使用SAS自評(píng)量表（焦慮自評(píng)量表）及SDS自評(píng)量表（抑郁自評(píng)量表）兩個(gè)量表來(lái)評(píng)估了解患者焦慮及抑郁等負(fù)性情緒的程度等級(jí)情況，根據(jù)評(píng)分及患者實(shí)際情況指導(dǎo)患者自我進(jìn)行心理放松的方法，及時(shí)解答患者心中的疑問(wèn)，減少負(fù)性情緒對(duì)疾病的影響[1-2]，盡量滿足慢性化膿性中耳炎患者的合理需求。第四，手術(shù)護(hù)理。術(shù)前詳細(xì)說(shuō)明患者需做好的術(shù)前準(zhǔn)備，確認(rèn)患者已經(jīng)完全掌握并且能夠遵照指導(dǎo)做好術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)陪同患者參與手術(shù)醫(yī)生的術(shù)前溝通，及時(shí)解答患者心中的疑問(wèn)，術(shù)中及術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者面部表情和生命體征，出現(xiàn)異常情況及時(shí)匯報(bào)。術(shù)后鼓勵(lì)患者合理適量運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度活動(dòng)，根據(jù)手術(shù)方式及病情選擇舒適臥位，對(duì)患者敷料情況進(jìn)行觀察，及時(shí)處理切口。第五，出院指導(dǎo)：指導(dǎo)慢性中耳炎患者預(yù)防中耳炎復(fù)發(fā)及自我護(hù)理、監(jiān)測(cè)的方式，復(fù)查的時(shí)間以及出現(xiàn)哪一種情況需要及時(shí)就診的信息。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度；慢性化膿性中耳炎控制時(shí)間以及治療依從性；護(hù)理前后聽(tīng)力情況以及負(fù)性情緒（其中，SAS自評(píng)量表標(biāo)準(zhǔn)分分界值為50分，＞50分表示存在焦慮需給予干預(yù)，50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮；SDS自評(píng)量表標(biāo)準(zhǔn)分分界值為53分，＞53分表示存在抑郁，需給予干預(yù)，53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁）；不良預(yù)后發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS24.0軟件，t、x2分析用于數(shù)據(jù)處理；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度

細(xì)化護(hù)理干預(yù)組的滿意度是40（100.00），傳統(tǒng)護(hù)理組則是30（75.00），P＜0.05。

2.2 聽(tīng)力情況以及負(fù)性情緒

護(hù)理前兩組聽(tīng)力情況以及負(fù)性情緒接近，P＞0.05；護(hù)理后細(xì)化護(hù)理干預(yù)組聽(tīng)力情況以及負(fù)性情緒優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組，P＜0.05。如表1.

表1 護(hù)理前后聽(tīng)力情況以及負(fù)性情緒分析（±s）

表1 護(hù)理前后聽(tīng)力情況以及負(fù)性情緒分析（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 聽(tīng)力（dB） SAS評(píng)分 SDS評(píng)分細(xì)化護(hù)理干預(yù)組40 護(hù)理前 30.37±4.21 67.46±4.21 68.21±1.51護(hù)理后 15.18±1.21 23.58±1.21 24.21±1.11傳統(tǒng)護(hù)理組 40 護(hù)理前 30.87±4.27 67.77±4.78 68.21±1.44護(hù)理后 23.18±2.67 44.12±3.21 41.05±2.21

2.3 慢性化膿性中耳炎控制時(shí)間以及治療依從性

細(xì)化護(hù)理干預(yù)組慢性化膿性中耳炎控制時(shí)間以及治療依從性優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組，P＜0.05，細(xì)化護(hù)理干預(yù)組慢性化膿性中耳炎控制時(shí)間以及治療依從性分別是3.26±1.01天以及95.21±1.57分。傳統(tǒng)護(hù)理組慢性化膿性中耳炎控制時(shí)間以及治療依從性分別是5.26±1.27天以及84.01±1.75分。

2.4 不良預(yù)后發(fā)生率

細(xì)化護(hù)理干預(yù)組不良預(yù)后發(fā)生率更少，P＜0.05。細(xì)化護(hù)理干預(yù)組出現(xiàn)1例，傳統(tǒng)護(hù)理組出現(xiàn)了8例。

3 討 論

慢性化膿性中耳炎是一種常見(jiàn)疾病，目前，慢性化膿性中耳炎的臨床治療主要是基于改善聽(tīng)力手術(shù)治療，但在積極治療同時(shí)還需要給予有效的護(hù)理[3-6]。除了傳統(tǒng)護(hù)理，細(xì)化護(hù)理干預(yù)可以進(jìn)一步幫助慢性化膿性中耳炎患者更好改善機(jī)體功能，細(xì)化護(hù)理干預(yù)通過(guò)提供系統(tǒng)的細(xì)化護(hù)理干預(yù)方案，可幫助慢性化膿性中耳炎患者改善不良情緒，保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極接受臨床治療[7-10]。

本研究中，傳統(tǒng)護(hù)理組給予傳統(tǒng)化護(hù)理，細(xì)化護(hù)理干預(yù)組開(kāi)展細(xì)化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示細(xì)化護(hù)理干預(yù)組滿意度、聽(tīng)力情況以及負(fù)性情緒、慢性化膿性中耳炎控制時(shí)間以及治療依從性、不良預(yù)后發(fā)生率和傳統(tǒng)護(hù)理組比較均更好，P＜0.05。

綜上，慢性化膿性中耳炎患者實(shí)施細(xì)化護(hù)理干預(yù)效果確切，可減輕慢性化膿性中耳炎患者的負(fù)性情緒，并改善慢性化膿性中耳炎患者的聽(tīng)力。