方傲華，周金蔓

（武漢市武昌醫(yī)院，湖北 武漢 430063）

加速康復(fù)外科是最近幾年來才出現(xiàn)的新的治療康復(fù)理念，它主要目的是通過一些方法手段對手術(shù)期和手術(shù)期后的病人的一個過激反應(yīng)的降低，從而達到病人的加速康復(fù)的目的。本文對主要對加速康復(fù)在老年急診膽囊切除后護理中的應(yīng)用進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院近一年來的40名老年患者，對于40名患者進行隨機打亂分組，以確保實驗結(jié)果的科學(xué)性，對患者的進行百分之五十的隨機分組，以保證實驗的干擾因素降到最低，患者基本上都是58歲以上的老患者，老年患者的身體機能弱，老年膽囊病患者一般都是膽結(jié)石和膽囊炎的結(jié)合病，這種病反反復(fù)復(fù)，即使手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率也高，甚至?xí)l(fā)死亡，為了避免術(shù)后患者的身體恢復(fù)力弱而導(dǎo)致的各種并發(fā)癥和突發(fā)情況，在護理方面護理人員都會小心看護的。

1.2 方法

對對照組進行常規(guī)的術(shù)后護理：（1）常規(guī)護理操作主要為術(shù)前留置胃管尿管，術(shù)后留置腹腔引流管；（2）在手術(shù)手持續(xù)服用抗生素一周，在排氣后才可以進食；（3）在手術(shù)一周后鼓勵患者盡早下床走動。

對實驗組進行加速康復(fù)護理方法：（1）加速康復(fù)護理方法主要是在患者入院的時候就對患者進行心理安慰，從而達到對患者的緊張情緒的緩減，在手術(shù)中能夠安心的面對，不會有術(shù)前擔(dān)憂。（2）在手術(shù)前對患者進行手術(shù)說明，對患者的飲食進行控制禁止，不會對患者進行留置胃管和尿管，減少患者的身體疼痛。（3）在手術(shù)中采用全身麻醉，食肉留置引流管根據(jù)手術(shù)的成功程度來決定，如若手術(shù)順利且局部炎癥較輕的情況下就不需要進行留置引流管了。（4）在手術(shù)后12小時后患者就可以開始食用少量的流食，如果有引流管，則在24小時后拔出引流管[2]。（5）在患者護理中，盡量讓患者在第二天就下床活動。然后慢慢的減少抗生素服用天數(shù)，從一周改為服用三天。

在護理期間，護士應(yīng)該及時的記錄病人的康復(fù)情況，對患者的進食時間，進食多少，多久下床走動的時間，第一次排氣的時間，還有輸液液體的記錄。以保證對病人的實時護理，在住院期間，觀察病人有無術(shù)后后遺癥，或術(shù)后不良情況，都必須進行記錄。

2 結(jié) 果

在加速康復(fù)護理中提出，讓患者盡早的的下床走動和進食，可以避免術(shù)后患者的身體恢復(fù)力弱而導(dǎo)致的各種并發(fā)癥和突發(fā)情況。本次實驗結(jié)果，兩組患者的恢復(fù)情況都比較好，但實驗組患者的恢復(fù)情況比參照組患者的恢復(fù)情況好，具體實驗數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組恢復(fù)成功率

3 討 論

本次實驗結(jié)果得出加速康復(fù)護理對比傳統(tǒng)的護理方式而言效果略勝一籌，加速康復(fù)護理不是針對于某一種手術(shù)或者是哪個技術(shù)，這是一種針對術(shù)前術(shù)后的護理最優(yōu)的治療護理。加速康復(fù)護理的核心理念就是加速康復(fù)。雖然此次實驗結(jié)果加速康復(fù)護理效果更優(yōu)，但是不可放棄傳統(tǒng)護理，應(yīng)當(dāng)二者結(jié)合，與目前已經(jīng)成熟的護理理論相結(jié)合，來減少患者的負效應(yīng)，加速患者在手術(shù)后的康復(fù)。

隨著醫(yī)學(xué)水平的提升，因為膽囊切除手術(shù)和腸胃沒有關(guān)系，所以一般情況在手術(shù)后由麻醉引起的惡心嘔吐等癥狀都可以自行的消除。加速康復(fù)護理在術(shù)前不留置胃管的方案已經(jīng)被接受，這么做的目的是為了減少由于胃的刺激所帶來的痛苦。在實驗中，20組加速康復(fù)護理的患者都沒有留置胃管，在手術(shù)中也沒有出現(xiàn)意外，即使是面對老年患者，也同樣的有助于患者的加速康復(fù)。而留置尿管的問題，隨著醫(yī)學(xué)水平的提升，目前膽囊切除手術(shù)的時間已經(jīng)縮短到了一個小時左右，這就大大的降低了留置尿管的幾率和必要性。不留置胃管和尿管對于患者而言也是更好的選擇，讓患者能夠減少痛苦，從而更放松的去接受手術(shù)[3]。

在加速護理中讓患者早期進食，這和傳統(tǒng)的護理方法有異同。傳統(tǒng)方法認為膽囊切除手術(shù)對消化系統(tǒng)造成了一定的影響，如若早期進食會導(dǎo)致消化系統(tǒng)的壓力，從而引發(fā)各種并發(fā)癥。而加速康復(fù)理念中認為，膽囊切除和消化系統(tǒng)并無直接關(guān)系，早期的進食還可以幫助患者更快的恢復(fù)，同時還能夠使得消化系統(tǒng)的機能能夠不降低，還能夠降低并發(fā)癥的發(fā)病幾率。減少腹部手術(shù)后的感染率。經(jīng)過長期的臨床試驗后發(fā)現(xiàn)，加速護理中的早期進食讀術(shù)后恢復(fù)并無影響，相反還能夠加速患者的恢復(fù)速度。

加速康復(fù)護理不同于傳統(tǒng)護理，加速護理要求在患者手術(shù)前開始就對患者進行護理工作，在術(shù)前嚴格遵守術(shù)前禁食規(guī)定，在術(shù)后對患者進行實施記錄情況，發(fā)現(xiàn)異常第一時間處理，用最為科學(xué)的護理方案對患者進行護理工作。

綜上所述，本文通過實驗的方式對加速康復(fù)護理對老年急性膽囊炎手術(shù)患者的應(yīng)用做了一個證明，說明加速康復(fù)護理對老年急性膽囊炎手術(shù)患者是可行的，從實驗中明顯的看到了縮短了住院的時間，縮短的康復(fù)的世界。因此，加速康復(fù)護理有利于患者的快速康復(fù)[4]。