丁 靜

（揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科/16區(qū)，江蘇 揚(yáng)州 225200）

胰腺癌是消化系統(tǒng)高度惡化的腫瘤之一，在發(fā)病早期沒(méi)有顯著癥狀，80%的患者一經(jīng)確診就已經(jīng)進(jìn)入了中晚期，護(hù)理存在極大的難度，加之晚期手術(shù)護(hù)理可行性低，因而臨床上為了延長(zhǎng)患者存活時(shí)間，提高生活質(zhì)量會(huì)采取一系列姑息護(hù)理的措施。因此本文對(duì)胰腺癌患者采取個(gè)體化綜合護(hù)理的效果展開研究。結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

樣本研究時(shí)間：2017年5月-2018年6月，樣本容量：收治的90例胰腺癌患者；分組結(jié)果：根據(jù)就診次序分為觀察組和對(duì)照組，例數(shù)分別為47例、43例，患者均已被確診為胰腺癌；本次研究征得院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。對(duì)照組男22例、女21例，年齡32-79歲，平均年齡（55.5±13.7）歲；觀察組男24例、女23例，年齡33-80歲，平均年齡（56.5±13.6）歲。兩組基線資料比較無(wú)差異（P＞0.05），可比性一致。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行病情評(píng)估、健康教育指導(dǎo)以及舒適環(huán)境營(yíng)造等。

觀察組予以個(gè)體化綜合護(hù)理，具體內(nèi)容為：（1）情感支持：護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，取得患者信任，然后不斷引導(dǎo)患者表述心中的想法。定期為患者組織病友交流會(huì)，使其可以互相交流傾訴，提高求生欲；（2）情緒疏導(dǎo)：護(hù)理人員要及時(shí)疏導(dǎo)患者存在的負(fù)面情緒，幫助患者重建認(rèn)知，提高自信心，也可以教會(huì)患者一些發(fā)泄情緒的方法，例如：記日記、下棋、聽廣播等，使其以積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)疾?。唬?）疼痛護(hù)理：護(hù)理人員可以為患者展開音樂(lè)療法和放松訓(xùn)練，放松訓(xùn)練可以進(jìn)行腹式呼吸和放松肌肉的方法；音樂(lè)療法主要是引導(dǎo)患者聽一些舒緩、柔和的音樂(lè)；疼痛十分劇烈的患者可以服用止痛藥；（4）出院指導(dǎo)：護(hù)理人員可以為組建微信群、QQ群等，定期進(jìn)行疾病指導(dǎo)，對(duì)于年齡過(guò)大的患者可以通話或者上門進(jìn)行隨訪，為患者展開指導(dǎo)[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）焦慮評(píng)分：采取HAMA量表(漢密爾頓焦慮量表)展開評(píng)價(jià)，焦慮程度與得分呈正相關(guān)關(guān)系；（2）癌性疼痛評(píng)分：采取VASD評(píng)分量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，分值越高說(shuō)明患者疼痛越劇烈；（3）生活質(zhì)量評(píng)分：采取QOL-100量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，分值越高說(shuō)明生活質(zhì)量改善越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)研究采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件版本進(jìn)行，計(jì)量資料以（±s）表示，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理前焦慮評(píng)分、癌性疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較差異不顯著，P＞0.05，護(hù)理后觀察組焦慮評(píng)分（25.26±4.67）、癌性疼痛評(píng)分（3.37±1.66）及生活質(zhì)量評(píng)分（43.69±7.49）與對(duì)照組比較，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 焦慮評(píng)分、癌性疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表1 焦慮評(píng)分、癌性疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

組別 焦慮評(píng)分 癌性疼痛評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 39.02±8.11 25.26±4.67 8.55±2.41 3.37±1.66 24.55±9.68 43.69±7.49對(duì)照組 39.03±8.15 32.31±5.86 8.63±2.89 5.51±2.61 24.78±9.94 36.78±6.33 t 0.0058 6.3373 0.1430 4.6817 0.1111 4.7043 P 0.9954 0.0000 0.8866 0.0000 0.9117 0.0000

3 討 論

由于胰腺癌早期癥狀隱匿，特異表現(xiàn)缺乏，確診后已發(fā)展到中晚期，且存在惡性程度高、發(fā)展迅速、預(yù)后差等特點(diǎn)。胰腺癌的發(fā)生與抽煙酗酒、高脂高蛋白飲食、內(nèi)分泌代謝紊亂、接觸化學(xué)致癌物、胰腺慢性疾病以及遺傳因素具有一定有關(guān)性，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、黃疸等情況。如何提高胰腺癌患者的生活質(zhì)量成為了臨床重點(diǎn)研究問(wèn)題[3]。

本文研究顯示，觀察組焦慮評(píng)分（25.26±4.67）、癌性疼痛評(píng)分（3.37±1.66）及生活質(zhì)量評(píng)分（43.69±7.49）與對(duì)照組比較，差異顯著，P＜0.05，具體原因?yàn)椋簜€(gè)體化綜合護(hù)理重點(diǎn)從情感支持、情緒疏導(dǎo)、疼痛護(hù)理、出院指導(dǎo)方面展開。首先使患者得到了心理安慰以及支持，提高了治療依存性而且也提升了患者的求生欲；然后通過(guò)心理疏導(dǎo)將患者的負(fù)面情緒及時(shí)消除了，而且通過(guò)進(jìn)行病友交流會(huì)提升了患者的自信心，使其可以以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾??；接著進(jìn)行疼痛護(hù)理，通過(guò)實(shí)施音樂(lè)療法和放松訓(xùn)練，不僅緩解疼痛，而且降低了患者對(duì)藥物的依賴性，提高了生活質(zhì)量；最后展開出院指導(dǎo)，護(hù)理人員通過(guò)多途徑指導(dǎo)，使護(hù)理工作進(jìn)一步延伸，提高了護(hù)理質(zhì)量。將多種護(hù)理方法綜合應(yīng)用延長(zhǎng)了患者生存時(shí)間。

綜上所述，個(gè)體化綜合護(hù)理對(duì)胰腺癌癌性疼痛及生活質(zhì)量的影響頗深，提高了患者生活質(zhì)量，降低了焦慮評(píng)分和疼痛，可以將此護(hù)理措施作為臨床一線護(hù)理優(yōu)選措施。