朱 珠

（新沂市人民醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

靜脈留置針因具備病患痛苦小、穿刺頻率低及靜脈炎產(chǎn)生可能性較小等優(yōu)勢于臨床護理中得以廣泛應(yīng)用，但因小兒淺表靜脈同成人相比較為細小、脆弱且分布數(shù)量較少，加之操作復雜，具備一定穿刺難度。因此，為提升穿刺成功率，本文對預見性護理干預對小兒靜脈留置針穿刺的護理價值予以探討，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年3月-2019年3月間本院行輸液診治患兒中選取74例為本研究對象，分至觀察、對照兩組，觀察組男性患兒20例，女性患兒17例，共計37例，年齡于7個月-2歲間；對照組男性患兒19例，女性患兒18例，共計37例，年齡于8個月-3歲間。兩組患兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計學比對后未見顯著差異，可比。

1.2 方法

對照組患兒行常規(guī)護理，觀察組患兒行預見性護理干預，詳細如下：首先為留置針選擇。護理者應(yīng)結(jié)合患兒活動需求、輸液目的、靜脈局部條件及年齡等選取適宜留置針。通常情況下，若病患為頭皮靜脈穿刺則選取最小型號即可。若存在甘露醇，或存在其他強刺激性藥物時則適宜選用中號穿刺針[1]。其次為穿刺前準備，護理者應(yīng)為病患營造良好穿刺環(huán)境，穿刺環(huán)境應(yīng)整潔明亮，并避免其他人干擾。護理者行外穿刺前應(yīng)對留置針予以檢查，確認無誤。同時，還應(yīng)準備穿刺中所需使用的長短膠布、棉簽等穿刺用具，將此類物品均放置于易拿取位置[2]。穿刺前，應(yīng)保障醫(yī)療用品、患兒穿刺位置均得以消毒，避免產(chǎn)生細菌感染。護理者應(yīng)同年齡較大患兒開展主動交流，緩解患兒心理壓力，鼓勵并安慰患兒，針對年齡較小病患，應(yīng)同病患家屬開展溝通，施以心理干預，緩解家屬焦慮及不安情緒，叮囑家屬協(xié)助護理者開展穿刺工作，提升穿刺成功率[3]。護理者于穿刺時應(yīng)選取不易滑動、彈性好且粗直血管，盡量避開關(guān)節(jié)位置，手背靜脈、額正中靜脈、足背靜脈及耳后靜脈等位置為選取頻率較高位置。護理者于穿刺前應(yīng)對輸液管道及藥品劑量、姓名、用藥途徑等予以核對，避免產(chǎn)生失誤操作。護理者于穿刺前，應(yīng)將病患穿刺位置予以充分暴露，行頭皮靜脈穿刺時，病患應(yīng)呈側(cè)臥位，或平臥位，頭部偏向操作者，協(xié)助者以雙手抱住病患頭部，另一配合者以手固定病患肢體，緩解掙扎力度[4]。行四肢靜脈穿刺時，協(xié)助者應(yīng)緊抓距穿刺位置最為相近的關(guān)節(jié)，固定其余肢體，緩解掙扎力度。再次為穿刺過程護理。護理者于穿刺前應(yīng)排盡輸液管內(nèi)空氣，隨后行穿刺操作，穿刺結(jié)束后對輸液速度予以調(diào)整，行固定。

1.3 觀察指標

對兩組病患穿刺成功率及穿刺并發(fā)癥產(chǎn)生率行比對。

1.4 統(tǒng)計學方法

借助SPSS21.0行數(shù)據(jù)分析，以（%）描述計數(shù)資料，x2值檢驗，P＜0.05時具備統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病患穿刺成功率比對

經(jīng)數(shù)據(jù)分析顯示，觀察組一次穿刺成功率優(yōu)于對照組，組間比較P＜0.05，于統(tǒng)計學領(lǐng)域而言，具備顯著差異，詳見表1。

表1 兩組病患一次穿刺成功率比對[n/(%)]

2.2 兩組病患穿刺并發(fā)癥產(chǎn)生率比對

經(jīng)數(shù)據(jù)分析表明，觀察組并發(fā)癥產(chǎn)生率顯著低于對照組，組間比較P＜0.05，具備統(tǒng)計學差異，詳見表2。

表2 兩組病患穿刺并發(fā)癥產(chǎn)生率比對[n/(%)]

3 討 論

小兒行靜脈留置針穿刺時，患兒配合度、血管選擇準確性、血管病理特點等均會對穿刺成功率造成影響，降低護理滿意度，影響診治成效。若患兒于靜脈穿刺過程中產(chǎn)生并發(fā)癥如誤入動脈、靜脈炎及液體滲漏等，除會對穿刺成功率造成影響外，也會增加病患診治痛苦，降低診治體驗[5]。因此，于小兒靜脈留置針穿刺過程中施以預見性護理干預具備重要意義。借此除可提升護理者操作水平外，也可拉近護患距離，對患兒、患兒家屬心理狀態(tài)予以足夠關(guān)注，可有效提升診治配合度，為護理工作、診治工作開展創(chuàng)造有利條件。此護理干預同傳統(tǒng)護理干預具備一定差異性，于兒科護理操作中，靜脈穿刺結(jié)果可對護理工作效率產(chǎn)生直接影響，尤其為危急時刻，護理者能否成功創(chuàng)建靜脈通道為病患能否得到有效診治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。此外，提升穿刺成功率也可于一定程度上降低護患糾紛，營造和諧護患氛圍。此外，因患兒年齡較小，好動，護理者于穿刺時應(yīng)做好患兒固定工作，可借助播放動畫片等方式吸引患兒注意力，完成穿刺操作，提升一次穿刺成功率。

本研究中對兩組患兒行不同護理手段，經(jīng)數(shù)據(jù)分析顯示，觀察組一次穿刺成功率、穿刺并發(fā)癥產(chǎn)生率均優(yōu)于對照組，組間比較P＜0.05，于統(tǒng)計學領(lǐng)域而言，具備顯著差異。

綜上所述，將預見性護理干預應(yīng)用至小兒靜脈留置針穿刺護理中，一次穿刺成功率顯著提升，穿刺并發(fā)癥產(chǎn)生率得以降低，適宜臨床推廣。