邢春燕，蔡小蘋，李美蘭，畢曉菊*

（1.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科，廣東 廣州 510080；

2.西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 急診科，陜西 西安 710004）

主動(dòng)脈夾層屬于心血管類的危重疾病，該病在發(fā)作后，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為：疼痛、血壓明顯升高、肢體麻木以及大小便障礙，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)偏癱現(xiàn)象，臨床研究發(fā)現(xiàn)，主動(dòng)脈夾層患者三個(gè)月的死亡率高達(dá)90%以上，該病具有極高的致死率。臨床上常采用腔內(nèi)修復(fù)術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，但是患者在術(shù)后仍然會(huì)有一系列并發(fā)癥。因此，本文主要圍繞Staford B型主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后患者的延續(xù)性護(hù)理展開(kāi)討論，希望為患者提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取研究時(shí)間2017年3月至2019年4月來(lái)我院就診的64例主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后患者做為研究對(duì)象。電腦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各32例。觀察組男女比例為15：17，年齡34～56歲，平均（45.02±3.07）歲；對(duì)照組男女比例為18：14，年齡32～55歲，平均（43.05±3.09）歲。通過(guò)對(duì)比，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法，責(zé)任護(hù)士口頭指導(dǎo)患者的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練以及注意事項(xiàng)。

給予觀察組患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施包括：（1）心理護(hù)理：責(zé)任護(hù)士在患者手術(shù)后，要密切關(guān)注患者的情緒變化，如果患者出現(xiàn)焦慮以及抑郁的情緒，責(zé)任護(hù)士可以利用情緒轉(zhuǎn)移法、腹式呼吸法來(lái)轉(zhuǎn)移患者注意力，達(dá)到緩解患者負(fù)性情緒的目的，同時(shí)，責(zé)任護(hù)士要鼓勵(lì)患者保持愉快的心情，并積極參與護(hù)理過(guò)程。（2）病情護(hù)理：責(zé)任護(hù)士要指導(dǎo)患者進(jìn)行病情觀察，對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)不適的患者，責(zé)任護(hù)士要采取相應(yīng)的措施，對(duì)于情況嚴(yán)重的額，應(yīng)立即就診。同時(shí)，要指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，首次服用應(yīng)選擇小劑量，服用時(shí)出現(xiàn)頭痛以及潮紅的患者屬于正常現(xiàn)象，告知患者不必過(guò)于緊張[1]。（3）血壓測(cè)量：責(zé)任護(hù)士要指導(dǎo)患者正確測(cè)量血壓的方法，對(duì)于術(shù)后影響到下動(dòng)脈的患者，測(cè)量時(shí)以右上肢為準(zhǔn)。（4）康復(fù)護(hù)理：患者在術(shù)后，責(zé)任護(hù)士要告知患者盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，對(duì)于肢體麻木的患者，可給予電刺激或針灸治療，對(duì)于下肢乏力的患者，可以為患者進(jìn)行下肢按摩，并指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)牟叫绣憻?，鍛煉時(shí)間根據(jù)患者具體情況而定。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理前后的血壓情況進(jìn)行對(duì)比，血壓情況包括：收縮壓、舒張壓，評(píng)分越低，說(shuō)明患者的血壓情況控制的越好。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括：心力衰竭、口齒不清，分值越低，說(shuō)明并發(fā)癥越少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用n（%）來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比采取x2檢驗(yàn)，用（±s）表示計(jì)量資料，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 血壓情況對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的血壓情況均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，如表1。

表1 血壓情況對(duì)比（±s）

表1 血壓情況對(duì)比（±s）

組名 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=32） 163.21±12.25 134.36±12.24 99.72±6.45 89.23±6.78觀察組（n=32） 164.32±11.36 123.37±10.65 98.21±5.87 81.24±7.23 t 0.37 3.83 0.97 4.56 P 0.70 0.00 0.33 0.00

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

治療后，觀察組患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組患者出現(xiàn)1例心力衰竭、2例口齒不清，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率0.00%，明顯低于對(duì)照組9.37%，P＜0.05。

3 討 論

主動(dòng)脈夾層是一種嚴(yán)重威脅人類健康以及生命的血管類疾病，腔內(nèi)修復(fù)術(shù)是臨床治療主動(dòng)脈夾層的主要治療方法，這種治療方法效果較明顯，但是術(shù)后并發(fā)癥對(duì)患者造成了一定困擾。

通過(guò)本文的研究和討論發(fā)現(xiàn)，對(duì)主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后患者采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，效果明顯。干預(yù)后，觀察組患者的收縮壓（123.37±10.65）舒張壓（81.24±7.23），評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率0.0%，明顯低于對(duì)照組9.37%，P＜0.05，由此可見(jiàn)，對(duì)對(duì)主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后患者采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，是正確的干預(yù)選擇。責(zé)任護(hù)士在患者手術(shù)后，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況為患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)與康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，提高患者的機(jī)體抵抗力，同時(shí)，通過(guò)飲食指導(dǎo)，可以幫助患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣[2]。除此之外，責(zé)任護(hù)士要指導(dǎo)患者正確測(cè)量血壓的方式，因?yàn)檠獕悍€(wěn)定是預(yù)防患者術(shù)后復(fù)發(fā)的主要因素。通過(guò)護(hù)理干預(yù)，可以明顯提高患者的生存質(zhì)量，改善患者的負(fù)性情緒。

綜上，對(duì)主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后患者采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可以明顯改善患者的血壓情況，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得應(yīng)用。