陳淑萍

乳腺癌屬于女性生殖系統(tǒng)常見的一種腫瘤疾病，發(fā)病人群多集中于絕經(jīng)前后的女性，由于人們的生活壓力越來越大，乳腺癌的發(fā)病率不僅越來越高，而且發(fā)病年齡也越來越年輕化，對患者的身心健康帶來嚴(yán)重的威脅[1-2]。對于乳腺癌患者，目前臨床上多采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療，將有乳腺癌的乳房切除，雖有著良好的療效，但由于形體有所改變，術(shù)后患者的生活或有很大的改變，患者往往會產(chǎn)生爆炸、自卑、抑郁等情緒，對治療效果及預(yù)后產(chǎn)生很大的影響[3-4]。使用對乳腺癌手術(shù)患者實(shí)施良好的護(hù)理顯得尤為重要[5]?，F(xiàn)研究為兩組乳腺癌手術(shù)患者實(shí)施常規(guī)與全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并對比分析其臨床應(yīng)用效果，從而選取效果最為顯著的護(hù)理方法，幫助患者改善病情。所取的成果滿意，報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年6月—2018年12月90例行乳腺癌手術(shù)患者；按照患者入院時(shí)間交替分組方式：共分對照組與研究組兩組，每組45例；選取標(biāo)準(zhǔn)為：確診為乳腺癌、無手術(shù)禁忌證、知情并同意治療、已經(jīng)簽署同意書，排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心腦肺腎等嚴(yán)重疾病、有其他腫瘤病史、有認(rèn)知障礙。對照組年齡60～68歲，平均年齡（64.23±7.64）歲，24例為復(fù)治，21例為初治；34例已生育，11例未生育。研究組年齡61～69歲，平均年齡（65.02±7.71）歲，23例為復(fù)治，22例為初治；32例已生育，13例未生育。兩組患者均行改良乳腺癌手術(shù)治療并實(shí)施相應(yīng)護(hù)理。比對分析兩組研究對象的資料，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組：常規(guī)護(hù)理，術(shù)前為病患實(shí)施相關(guān)檢查，監(jiān)測其生命體征，實(shí)施疼痛護(hù)理等系列配合手術(shù)治療的護(hù)理。

研究組：全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）術(shù)前全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理：將相關(guān)健康保健知識印成海報(bào)、小冊子并發(fā)放，實(shí)施健康教育；講解治療成功的案例，增強(qiáng)患者治療信心。建立微信公眾號，向患者推送乳腺癌自我管理小貼士，提高其依從性。為患者實(shí)施全身檢查，采集檢測患者的血液并做好記錄，提前準(zhǔn)備好手術(shù)所需的物品、器械等。（2）術(shù)中全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)要核對好其姓名、疾病等信息，術(shù)中密切監(jiān)測患者的生命體征，觀察并記錄患者手術(shù)切口的大小以及手術(shù)出血量，為患者實(shí)施常規(guī)吸氧，積極配合醫(yī)師，順利完成手術(shù)。（3）術(shù)后全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理：密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，如有異常要及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)師；每天觀察、記錄患者的病情，告知患者用藥方法、飲食禁忌、休息時(shí)間等術(shù)后需要注意的事項(xiàng)。觀察患者的心理情況，積極關(guān)心、鼓勵患者；為患者實(shí)施相應(yīng)的疼痛、并發(fā)癥防治等護(hù)理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

使用SF-36量表來評價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，包括八個維度：生理功能、情感職能、軀體疼痛、社會功能、生理職能、精神健康、活力、總體健康，每個維度分值0～100分，分值越高則生活質(zhì)量越高[6]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

通過SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1顯示，研究組患者的生理功能、情感職能、軀體疼痛、社會功能、生理職能、精神健康、活力、總體健康評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌手術(shù)屬于侵入性操作，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷、疼痛及血容量等發(fā)生變化，會使患者產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)，加上手術(shù)過后患者的形態(tài)改變、乳房缺失等問題[7]，對于手術(shù)的耐受性較差，會存在焦慮、抑郁、自卑等負(fù)性心理，影響手術(shù)效果，使并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高[8]。在乳腺癌手術(shù)治療中，為患者實(shí)施良好的護(hù)理，能有效改善患者的心理狀況，提高手術(shù)療效，改善患者的預(yù)后，提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)[9-10]。常規(guī)護(hù)理屬于傳統(tǒng)的護(hù)理模式，遵醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理，缺少一定的預(yù)見性及系統(tǒng)性，只能滿足患者片面的護(hù)理需求，護(hù)理效果一般。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種圍繞患者、以患者為中心，實(shí)施連續(xù)、全程的責(zé)任制護(hù)理，該護(hù)理模式結(jié)合患者的具體病情與需求，實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，使得護(hù)理更加準(zhǔn)確、全面、系統(tǒng)，通過從入院到出院的護(hù)理過程，最大限度的提升護(hù)理效果，保障療效，縮短患者的住院時(shí)間[11-13]。在乳腺癌手術(shù)的護(hù)理中，使用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過術(shù)前全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理、術(shù)中全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理、術(shù)后全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理等全面的護(hù)理措施，使患者以最好的身心狀態(tài)接受治療，掌握手術(shù)治療方法及注意事項(xiàng)，充分調(diào)動患者的積極主動性，配合治療，有效深化整個治療過程，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)成功率，改善病情；術(shù)后針對患者的病情及心理狀態(tài)，給以實(shí)施針對性的護(hù)理措施，改善患者自卑、焦慮、抑郁等心理，滿足患者的需求，改善其預(yù)后，加快患者恢復(fù)速度。此次的研究，給予對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予研究組實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果為：研究組患者的臨床護(hù)理效果優(yōu)于對照組?？傊?，乳腺癌手術(shù)患者中全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，能夠改善患者的預(yù)后，提高手術(shù)治療效果，更適用于乳腺癌手術(shù)患者。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比對（分， ±s）

表1 兩組患者的護(hù)理效果比對（分， ±s）

維度 對照組（n=45） 研究組（n=45） t值 P值生理功能 75．16±5．63 91．71±5．68 13．882 0．000情感職能 75．74±5．56 96．62±4．72 19．205 0．000軀體疼痛 76．73±5．73 93．54±4．84 15．034 0．000社會功能 74．81±5．47 95．27±4．68 19．066 0．000生理職能 74．93±5．65 94．64±4．73 17．944 0．000精神健康 75．49±5．72 95．68±4．81 18．122 0．000活力 76．52±5．66 94．57±4．74 16．401 0．000總體健康 75．26±5．58 95．83±4．79 18．764 0．000

綜上所述，乳腺癌手術(shù)患者中全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，既能有效提高手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者早日恢復(fù)，又能改善患者的生活質(zhì)量，減少其疼痛，屬于理想的護(hù)理方法，具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值。