毛君鑫

【摘 要】我國作為社會主義現(xiàn)代化進(jìn)程中正處于穩(wěn)定發(fā)展能夠過程的一員，整個城市的建設(shè)腳步和社會各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)過程都已經(jīng)呈現(xiàn)出一派生機(jī)勃勃的發(fā)展態(tài)勢。醫(yī)療作為我國社會基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)過程中必不可少的一部分，其安全性和重要性直接作用于病人本身，與生命的拯救息息相關(guān)。因此，多培養(yǎng)出具有高素質(zhì)、高能力的藥師來進(jìn)行基層工作的落實(shí)，使其在臨床服務(wù)的過程中能夠?qū)ψ陨硭J(rèn)定的角色做一個清楚的認(rèn)知，并且發(fā)揮積極的作用，是一項(xiàng)有助于臨床用藥合理性被顯著提升的重要措施。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；藥師；臨床藥學(xué)服務(wù)；身體健康；疑難雜癥

一、前言

由于現(xiàn)階段基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工作壓力不斷增加，我國在社會各項(xiàng)基礎(chǔ)事業(yè)的完善過程中就已經(jīng)很明確地對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革力度進(jìn)行了加強(qiáng)。而且由于人們生活水平的不斷提升，工作壓力的增加，越來越多的疾病出現(xiàn)，使其開始對用藥的安全意識保持著一個穩(wěn)定增長的趨勢。另外，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及藥物領(lǐng)域的不斷創(chuàng)新，越來越多新的、多樣化的藥物種類開始出現(xiàn)、新劑型的不斷推出都為使用者的消費(fèi)造成了嚴(yán)重的困惑。這時候就需要基層醫(yī)院的藥師能夠在臨床藥學(xué)服務(wù)的過程中，始終秉承著相應(yīng)的“以人為本”原則，來告知患者及其家屬如何合理地選擇藥物的使用，從而減少由于操作失誤或者誤食導(dǎo)致的意外情況出現(xiàn)，積極促進(jìn)我國基礎(chǔ)醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展和進(jìn)步。

二、開展基層醫(yī)院藥師在臨床藥學(xué)服務(wù)中的意義

（一）提升患者的服藥依從性

對于在基層醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)的患者來說，其思想認(rèn)識、醫(yī)療意識以及本身所患有的疾病可能都并不是很重，而且他們很容易根據(jù)自己之前的就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)或者用藥習(xí)慣來選擇相應(yīng)的用藥方式[1]。這一意識所造成的問題和結(jié)果相對來說是比較嚴(yán)重，有一部分的患者對于所需要服用的藥物種類、用量以及注意事項(xiàng)并不能夠做到完全的了解，很容易由于失誤而導(dǎo)致意外醫(yī)療事故的發(fā)生。另外還有一部分的慢性病、或者病情較為復(fù)雜的患者，例如糖尿病、高血壓等疾病的患者對于用藥的知識存在很大的誤區(qū)，而且不能夠在第一時間內(nèi)重視自身疾病的復(fù)雜性，很容易在不按照醫(yī)囑的情況下來服藥，這樣造成的結(jié)果相對來說較為嚴(yán)重。因此，對于基層醫(yī)院的藥師來說，一定要認(rèn)識到這一點(diǎn)，當(dāng)出現(xiàn)上述狀況的時候，必須要明確告知患者及其家屬要按照醫(yī)囑的規(guī)定來服藥，以提升患者服藥的依從性為自身工作的目的而努力。

（二）提升臨床藥師的專業(yè)能力

無論是對于從事哪一個行業(yè)的工作人員來說，專業(yè)的工作能力都是幫助其能夠在相關(guān)領(lǐng)域很好立足的一種保障。而對于基層醫(yī)院的藥師來說，其專業(yè)能力的保障更是尤為重要，這些與患者身體健康息息相關(guān)的工作必須要被給予高度的重視才可以。但是就現(xiàn)階段基層醫(yī)院的人員配備來說，很多的具有較高專業(yè)技能的醫(yī)護(hù)人員由于工資較低是不愿意來到基層進(jìn)行工作的[2]。這就造成在基層醫(yī)院進(jìn)行工作的藥師其理論知識和臨床治療手法的經(jīng)驗(yàn)都不是很足，也就是說相應(yīng)的工作能力較差、專業(yè)能力弱一些，進(jìn)而不能夠在相應(yīng)大國工作崗位上來貢獻(xiàn)出自己最大的能力。因此，注重提升對基層醫(yī)院藥師的臨床藥學(xué)服務(wù)專業(yè)能力是非常具有關(guān)鍵意義，也是幫助臨床藥學(xué)服務(wù)能夠合力開展的重要措施。

（三）增強(qiáng)臨床藥師的藥學(xué)思維模式

一般來說，基層醫(yī)院的臨床藥師在對患者進(jìn)行疾病的診斷之后，僅僅只是做到了病情診斷的工作，而對相應(yīng)的服務(wù)意識比較淡薄，是很難給予患者更為優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)的。那么什么是基本的藥學(xué)服務(wù)呢？指的就是藥師必須要在診斷完患者的病情之后還需要對用藥的情況、注意事項(xiàng)以及生活、工作過程中所需要注意的事項(xiàng)給予相應(yīng)的叮囑。另外還需要對可能會由于食藥失誤所引起的不良反應(yīng)來做出進(jìn)一步的分析，方便患者判斷自身的服藥過程和方式是否正確，是否會引起相應(yīng)的生命危險，一定要通過針對性的預(yù)防措施來講不良反應(yīng)的發(fā)生率降低到最后，保證了患者的用藥安全，也是幫助基層醫(yī)院建設(shè)過程中“以人為本”宗旨的合理落實(shí)。

三、基層醫(yī)院開展臨床藥學(xué)服務(wù)工作的難點(diǎn)

在基層醫(yī)院開展臨床藥學(xué)服務(wù)工作的難點(diǎn)較多，第一點(diǎn)就是對于健全用藥法律、法規(guī)的缺乏，很多的不合理用藥措施在基層醫(yī)院的工作過程中還比較明顯。第二點(diǎn)就是由于國內(nèi)基層醫(yī)院的規(guī)模較小，很多專業(yè)性較強(qiáng)臨床藥師的數(shù)量和質(zhì)量都是比較匱乏的。第三點(diǎn)則是醫(yī)患關(guān)系的緊張，人與人之間信任的不足導(dǎo)致的。

四、基層醫(yī)院藥師在臨床藥學(xué)服務(wù)中的作用

（一）在臨床查房和會診中的作用

基層醫(yī)院的藥師在進(jìn)行臨床藥學(xué)服務(wù)的過程中一定要詳細(xì)認(rèn)識到用藥治療的情況將是和相應(yīng)的臨床表現(xiàn)息息相關(guān)的。因此，患者在服藥過后的臨床信息反饋則是幫助臨床藥師更合理選擇用藥方案的一種借鑒。例如以“腹股溝斜疝修補(bǔ)手術(shù)”的治療為例，為了避免不良相關(guān)反應(yīng)的出現(xiàn)，通常來說是需要選擇治療效果較好的抗生素——青霉素、頭孢類等[3]。有很多的患者本身是可以使用這兩種藥物，但是由于某一段時間身體的變化會導(dǎo)致對這兩種類型的藥物出現(xiàn)較為明顯的排斥作用。一旦出現(xiàn)這種情況，就必須藥師在臨床治療的過程中加以注意和預(yù)防。

（二）在指導(dǎo)臨床合理用藥中的作用[4]

衛(wèi)計(jì)委合理用藥專家委員會制定的《中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南》記載顯示，西咪替丁這種藥物會對人體產(chǎn)生較大的副作用，對肌肉神經(jīng)造成一定程度上的阻斷，而且和其他具有抑制作用的藥物合用在一起還會有生命危險。但是根據(jù)《新編藥物學(xué)》第17版的規(guī)定，上述藥物的使用卻是合理的。因此，對于基層醫(yī)院的藥師來說，在進(jìn)行聯(lián)創(chuàng)藥學(xué)服務(wù)的過程總，必須要進(jìn)行會診和研究，并結(jié)合患者的實(shí)際情況來考慮用藥的方式，才是保證臨床用藥合理性的一項(xiàng)重要措施。

（三）在指導(dǎo)藥物配伍使用方面中的作用

當(dāng)患者在進(jìn)行臨床治療的過程中，一旦出現(xiàn)了較強(qiáng)的耐藥性或者治療效果并不是很顯著的時候，作為醫(yī)務(wù)人員就必須要開始調(diào)整用藥的合理性和相關(guān)的配伍使用。這時候，基層醫(yī)院的藥師必須要以較高的專業(yè)能力和責(zé)任心去對待，要通過指導(dǎo)臨床，來解決臨床醫(yī)師在藥物配伍過程中可能會產(chǎn)生的疑惑。借助案例來進(jìn)行說明，一般的治療方式都是需要在臨床治療的過程中將奧美拉唑溶解在250ml5%的葡萄糖溶液中進(jìn)行溶解，這時候就很容易在后期出現(xiàn)溶液變色的情況，但這是正?，F(xiàn)象，由于溶液的稀釋藥物的體積增加，其PH值就會發(fā)生變化，進(jìn)而導(dǎo)致了顏色的改變。但是為了增加用藥的合理性，藥師必須要在臨床治療的過程中在奧美拉唑溶解后的溶液中加入0.9%的氯化鈉注射液100ml或者5%的葡萄糖注射液100ml來進(jìn)行稀釋，并在4個小時的范圍內(nèi)靜脈注射完畢。

五、結(jié)束語

綜上所述，為了在社會主義現(xiàn)代化的進(jìn)程中對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展進(jìn)行監(jiān)督和控制，最為重要的一項(xiàng)措施就是要逐漸重視起來對于基層醫(yī)院藥師在臨床藥學(xué)服務(wù)中所承擔(dān)的角色。這是由于在大醫(yī)院中，患者在接受醫(yī)院治療的時候都會有相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員來關(guān)心和叮囑。而一般的小毛病使得很多患者選擇去基層醫(yī)院或者其他的零售藥店購買藥物，這時候就必須要價錢對于基層醫(yī)院藥師在臨床藥學(xué)服務(wù)中的作用，一定要幫助患者適宜的藥物，在確定了使用劑量、使用次數(shù)以后才可以保證合理用藥的目的被實(shí)現(xiàn)，最終幫助基層醫(yī)院建設(shè)的綜合治療水平被明顯地提升。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張麗群，禹建春，林勵，吳昌枝.基層醫(yī)院藥師在臨床藥學(xué)服務(wù)中的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（02）：95-96.

[2]王明霞.淺談醫(yī)院中藥師如何在臨床藥學(xué)服務(wù)中發(fā)揮作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（77）：190+195.

[3]劉寧. 沈陽市三級甲等醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀分析及對策研究[D].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[4]張景旺，王燕鴿.基層醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)模式和學(xué)科建設(shè)[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（15）：195-197+214.