宋艷蘋 蔡巧英 郭曉慧

摘要：對人口老齡化這一嚴峻形勢，我國專業(yè)養(yǎng)老護理人員資源極其匱乏，未來建設(shè)養(yǎng)老護理專業(yè)隊伍需以具備專業(yè)知識的護理學生為主要力量。然而，大量研究表明，大多數(shù)護理專業(yè)學生不愿意從事養(yǎng)老工作，這對養(yǎng)老護理事業(yè)的發(fā)展無疑是重要阻礙因素。

關(guān)鍵詞：護理專業(yè);學生;養(yǎng)老工作;意愿;調(diào)查

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，截止2017年年底，我國老年人口數(shù)量已達15831萬人，預計2050年老年人口將占我國總?cè)丝诘?/4，且呈現(xiàn)出“四化”特點，即高齡化、失能化、失獨化、空巢化，“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)模式（一對夫婦生育一個孩子，贍養(yǎng)四位老人）無法支撐對老年人的照護，進而擴大了對專業(yè)護理人員的需求量。在此前提背景下，高校如何引導護理專業(yè)學生愿意從事養(yǎng)老工作，培養(yǎng)專業(yè)的綜合型人才，成為相關(guān)工作者探討研究的一大課題。在此，本文將通過綜述形式，分析調(diào)查護理專業(yè)學生從事養(yǎng)老工作的意愿。

一、人口老齡化趨勢

2007年中國65歲以上老年人口占比7%，2016年中國65歲以上老年人口突破1.5億，2017年中國老年人口進一步增長，達到15831萬人，65歲以上老年人口占比飆升至11.4%。據(jù)悉，近十年，中國65歲以上老年人口不斷增長，同比增速由2008年的3.0%增長至2017年的5.5%。根據(jù)我國老齡化進程，預計2020年老年人口將達到2.48億，2050年邁入重度老齡化階段，老年人口可能達4.3億，超過總?cè)丝诘?0%。可見，在中國，人口老齡化趨勢日益加劇，成為亟待解決的一大問題。我國人口老齡化進程顯示出了規(guī)模大、發(fā)展迅速等特點，且”四化“問題并發(fā)，中國衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，老年人慢性疾病患病率高達43.8%，2017年年底，約4000萬老年人失能或者部分失能，增加了子女照護難度，尤其是”4-2-1“家庭結(jié)構(gòu)，這就需要社會化養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展。兩會召開期間，民政部部長曾在會上指出切實推進社會化養(yǎng)老服務(wù)體系的進一步發(fā)展與完善，而這一目標的實現(xiàn)，急需大批護理人員。

二、養(yǎng)老護理工作發(fā)展現(xiàn)狀

在人口老齡化趨勢加劇的背景下，社會對養(yǎng)老服務(wù)的需求不斷增加，然而，就我國養(yǎng)老護理工作發(fā)展現(xiàn)狀分析，養(yǎng)老護理人員隊伍建設(shè)存在多方面不足，對老年人生活質(zhì)量的提升產(chǎn)生制約作用。截止2014年年末，就國內(nèi)而言，養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)在冊養(yǎng)老護理人員有20萬人左右，75%職工學歷低于?？?，26%職工年齡<36歲，專業(yè)養(yǎng)老護理人員僅有15959人，整體看來，我國養(yǎng)老機構(gòu)護理隊伍建設(shè)現(xiàn)狀較差，同時，專業(yè)養(yǎng)老護理人員的培養(yǎng)問題急需解決。大部分護理學院的專業(yè)設(shè)置，缺少養(yǎng)老護理特色內(nèi)容，且培養(yǎng)層次較低，招收入數(shù)少，限制了養(yǎng)老護理隊伍建設(shè)。

三、護理專業(yè)學生從事養(yǎng)老工作意愿調(diào)查

隨著醫(yī)療改革的推進，醫(yī)療服務(wù)事業(yè)迅速發(fā)展，加上人口老齡化趨勢加劇，養(yǎng)老工作引起了人們的普遍關(guān)注與重視，成為人們談?wù)摰囊淮笤掝}。護理專業(yè)學習是培養(yǎng)護理人員的主要途徑，為護理事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)綜合性人才。然而，關(guān)于養(yǎng)老工作，護理專業(yè)學生并沒有正確的認識，就業(yè)意愿較低，不利于養(yǎng)老工作的健康發(fā)展。護理專業(yè)學生從事養(yǎng)老工作，主要指能夠提高老年人生存質(zhì)量的機構(gòu)及組織，如老年護理院、醫(yī)院、社區(qū)養(yǎng)老院、養(yǎng)老院、療養(yǎng)院的護理相關(guān)工作。護生從事養(yǎng)老工作的意愿，是指護理專業(yè)學生自愿從事養(yǎng)老工作的行為意向。

向在校護理專業(yè)學生發(fā)放“從事養(yǎng)老工作意愿調(diào)查問卷”，內(nèi)容包括不了解工作性質(zhì)、社會地位低、排斥養(yǎng)老護理工作、工作不穩(wěn)定、工作強度大、職業(yè)前景渺茫等。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國護理專業(yè)學生從事養(yǎng)老工作的意愿較低，而影響護生從事養(yǎng)老工作的因素較多，如社會人口學因素、職業(yè)因素、護理專業(yè)學生因素等。有研究顯示，護理專業(yè)學生從事養(yǎng)老工作的意愿較低，大部分護生選擇醫(yī)院工作。護理專業(yè)學生的擇業(yè)方式，主要通過學校推薦及親朋好友介紹，實現(xiàn)就業(yè)，在擇業(yè)與就業(yè)認識上，部分學生缺乏自信心，認為當今是人才爆炸時代，不能就業(yè)的高學歷人才比比皆是，其認為只有進入有編制的公立醫(yī)院，將來方可獲得穩(wěn)定的待遇及安穩(wěn)的生活，另一部分護理專業(yè)學生未能正確看待自身價值，眼高手低，就業(yè)眼光只瞄準大醫(yī)院。養(yǎng)老護理是近些年蓬勃發(fā)展起來的養(yǎng)老模式，大部分護生還沒接受，加上學校教育仍以臨床護士為主要培養(yǎng)目標，缺少養(yǎng)老工作方面的指導與實踐，導致愿意從事養(yǎng)老工作的護理專業(yè)學生較少。

四、護理專業(yè)學生從事養(yǎng)老工作意愿的影響因素

（一）社會人口學因素

社會人口學資料包含內(nèi)容較多，年齡、年級、性別、生源地等均包含其中。雖然，社會人口學因素是一個具有不可修飾性的變量，但是，分析護理專業(yè)學生從事養(yǎng)老工作意愿調(diào)查時，應該將其列人影響因素行列中。至今為止，關(guān)于年齡、年級與性別是否是影響護理專業(yè)學生從事養(yǎng)老工作的因素，國內(nèi)外研究尚無定論。護理專業(yè)學生，年齡段不同，其在從事養(yǎng)老工作的意愿方面也有差異。有學者通過研究發(fā)現(xiàn)，隨著年級升高，護理專業(yè)學生從事養(yǎng)老工作的意愿呈下降趨勢，由此提示，護理教學過程中，需重視高年級護生的養(yǎng)老護理教育，就業(yè)指導時，詳細介紹養(yǎng)老護理所涉及的內(nèi)容、前景及工作需求等，便于護生客觀選擇。同時，性別也是影響護生從事養(yǎng)老工作的一大因素。據(jù)相關(guān)資料顯示，相比男性，女性對老年人持有更積極的態(tài)度。除此之外，生源地（城市/農(nóng)村）也會影響護生從事養(yǎng)老工作的意愿。雖然，至今為止，社會人口學因素對護生從事養(yǎng)老工作的確切影響尚無定論，但是，護理教育過程中，教育者都應該積極引導護生根據(jù)自己成長及文化背景，選擇性就業(yè)，調(diào)動其從事養(yǎng)老工作的積極性與主動性。

（二）職業(yè)因素

職業(yè)因素主要體現(xiàn)在養(yǎng)老護理工作特點及職業(yè)薪酬兩個方面：（1）養(yǎng)老護理工作特點：養(yǎng)老護理中，以基礎(chǔ)護理與生活護理為主，護理專業(yè)學生很難體驗成就感，阻礙養(yǎng)老護理事業(yè)發(fā)展。目前看來，我國關(guān)于這方面的研究并不多，可參考借鑒國外研究。加拿大Gould等學者通過焦點小組訪談形式進行研究，了解本科3年級護理專業(yè)學生對養(yǎng)老護理的看法，大多數(shù)學生認為養(yǎng)老護理挑戰(zhàn)性、吸引力不夠，使得其不愿從事養(yǎng)老工作。以色列Haron等學者研究提出，缺乏溝通交流、缺乏穩(wěn)定的工作環(huán)境、工作氛圍不滿意等是影響護理專業(yè)學生從事養(yǎng)老事業(yè)的重要因素。（2）職業(yè)薪酬：薪酬是影響一個人選擇職業(yè)的一大因素，護理專業(yè)學生絕不例外。換言之，提高養(yǎng)老工作者職業(yè)薪酬，從某種程度上講，有助于吸引更多的護理專業(yè)學生從事養(yǎng)老工作。謝暉等學者研究發(fā)現(xiàn)，工作水平低會降低護理本科學生從事養(yǎng)老工作的意愿。楊玉潔等學者發(fā)現(xiàn)，護理高職生不愿從事養(yǎng)老工作的一大因素便是生活缺乏保障與工作待遇低。

（三）護理專業(yè)學生因素

首先，護理專業(yè)學生對養(yǎng)老護理工作的認知以及認同感。職業(yè)認知，是指護理專業(yè)學生對護理專業(yè)的目的、意義與作用的看法、意見，包括學生對護理工作的理解與信念以及已經(jīng)掌握的護理與相關(guān)學科知識，是護理專業(yè)學生最具本質(zhì)性的態(tài)度。張欣等學者發(fā)現(xiàn)，職業(yè)認知水平高低是影響護理本科學生從事養(yǎng)老工作的一大因素，認知水平高，從事養(yǎng)老工作的積極性高。Kydd等學者通過多因素態(tài)度問卷（MAQ）對瑞典、美國及蘇格蘭1587名護理本科生與護士對養(yǎng)老事業(yè)的態(tài)度進行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老護理職業(yè)認知缺乏是導致護生從事養(yǎng)老工作意愿低的重要因素，由此提示，護理教育過程中，需積極融入養(yǎng)老護理相關(guān)內(nèi)容，提高護生職業(yè)認知。

其次，職業(yè)認同感，是指護理專業(yè)學生對養(yǎng)老護理事業(yè)的積極態(tài)度與情感，以及積極從事職業(yè)行為傾向的心理。提高護生職業(yè)認同感，是引導護理專業(yè)學生從事養(yǎng)老工作的有效途徑。尹喬莉等學者以41名護理專業(yè)本科生作為調(diào)查對象，采取面對面深入訪談的形式進行調(diào)查分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護理專業(yè)學生養(yǎng)老職業(yè)認同感較低，不愿從事養(yǎng)老工作的護生約占70%。

最后，對老化知識的掌握程度也是制約護理專業(yè)學生從事養(yǎng)老工作的一大因素。老化知識，是指個體從發(fā)育成熟至衰老死亡整個過程中，對心理功能衰減、生理功能退化、社會地位變化、社會角色轉(zhuǎn)變等相關(guān)知識的了解與認知。通過對養(yǎng)老護理課程的設(shè)置、調(diào)整及改革，提高護生了解學習老化知識，提高其老化知識掌握程度，提高其從事養(yǎng)老工作的積極性與主動性。同時，護理專業(yè)學生普遍對老年護理缺乏認識，沒有真正理解養(yǎng)老護理服務(wù)，其理解的養(yǎng)老護理即保姆式照料，只需負責老年人的日常生活便可，未意識到老年人醫(yī)療護理、精神慰藉、心理、生理及康復娛樂等各個方面的需求，加上傳統(tǒng)護理觀念的影響，護理專業(yè)學生認為養(yǎng)老工作的環(huán)境相對差，工作不夠體面，且社會地位較低，因此，愿意從事養(yǎng)老工作的護理專業(yè)學生少之又少，不利于養(yǎng)老事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

五、應對措施

為了推進養(yǎng)老事業(yè)持續(xù)發(fā)展，建設(shè)養(yǎng)老護理人才隊伍，需采取一系列可行措施，提高護理專業(yè)學生從事養(yǎng)老工作的意愿，為養(yǎng)老事業(yè)注入新鮮活力，提供綜合型人才，滿足人口老齡化對養(yǎng)老護理的需求。具體措施如下：

（一）提高工資水平

一方面，政府加大對養(yǎng)老護理人員資金補助。當?shù)卣畢⒖拣B(yǎng)老護理人員供求關(guān)系與其他行業(yè)護士工作水平，制定可行的補助金額，通過國家補貼的形式，增加養(yǎng)老護理工作人員的實際收入。另一方面，養(yǎng)老機構(gòu)管理員工工資薪酬時，采取分級管理制度，健全并完善職工評價機制，工作時間及技術(shù)難度成為核算工作的一項指標，且年末組織表彰大會，評價高者予以獎勵，如授予股權(quán)、晉升等。

（二）積極宣傳教育，引導社會正確認識養(yǎng)老護理人員

第一，政府加大教育力度，公開表彰優(yōu)秀養(yǎng)老護理人員，倡導社會各界尊重養(yǎng)老護理工作人員。第二，新聞媒體撰寫?zhàn)B老服務(wù)信息時，需根據(jù)我國現(xiàn)階段養(yǎng)老護理事業(yè)發(fā)展情況，真實客觀報道各方面新聞，正確引導社會輿論。第三，各大護理院校增設(shè)養(yǎng)老護理專業(yè)，開設(shè)知識拓展實踐課，促使護理專業(yè)學生全面、正確認識養(yǎng)老護理工作，以免受社會輿論影響。

（三）降低護理風險

相比其他護理，養(yǎng)老護理面對的老年人年齡大，容易出現(xiàn)突發(fā)事件，歸責時，具有連帶性、不明確性等特點，護理風險較大，讓諸多護理學生心生顧忌。對此，政府相關(guān)部門應該明確規(guī)定，什么情況下護士需承擔連帶責任，何種情況下由院方或者老年自己負責，且責任大小以及賠償形式都需明確規(guī)定。同時，養(yǎng)老機構(gòu)應該加強風險管理，定期檢查各項設(shè)施設(shè)備，排查安全隱患，降低護理風險系數(shù)，提高護理安全性與有效性。另外，養(yǎng)老機構(gòu)綜合評估老年人的身體狀態(tài)與心理、精神狀況，按照一定的標準進行分類，實施分類看護。

（四）加強養(yǎng)老機構(gòu)與護理院校的合作

護理院校開設(shè)養(yǎng)老護理相關(guān)專業(yè)，并在教育及就業(yè)方面，多多與養(yǎng)老機構(gòu)合作。教育方面，護理院校聘請經(jīng)驗豐富且專業(yè)水平高的養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)養(yǎng)老護理人員作為客座講師，講述養(yǎng)老護理專業(yè)的相關(guān)知識，促使專業(yè)課程進一步完善、豐富。養(yǎng)老機構(gòu)安排專業(yè)人士帶領(lǐng)在校護理專業(yè)學生開展課程實踐活動，便于護理專業(yè)學生真正了解養(yǎng)老工作的性質(zhì)及內(nèi)容。就業(yè)方面，護理專業(yè)學生畢業(yè)后，可直接到養(yǎng)老機構(gòu)從事養(yǎng)老工作，為其提供就業(yè)機會。

六、結(jié)語

綜上，從現(xiàn)目前的情況看，護理專業(yè)學生從事養(yǎng)老工作的意愿較低，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)該現(xiàn)象的影響因素較多，如社會人口學因素、職業(yè)因素、護理專業(yè)學生因素等，為提高護理專業(yè)學生從事養(yǎng)老工作的意愿，可從提高工資水平、積極宣傳教育、降低護理風險、加強養(yǎng)老機構(gòu)與護理院校的合作等方面著手，同時醫(yī)學院校應該積極開設(shè)老年護理相關(guān)專業(yè)，組織護理專業(yè)學生學習老年護理課程，引導護理專業(yè)學生正確全面認識養(yǎng)老護理，樹立正確的態(tài)度及價值觀，主動投身于養(yǎng)老事業(yè)，滿足人口老齡化的養(yǎng)老需求，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。

參考文獻

[1]郝玉玲，孫書勤，張麗，孫亞楠，于澤秋，劉骙骙.高校涉老專業(yè)本科生職業(yè)認知與從業(yè)意愿調(diào)查[J].護理研究，2016，30（11）：1309-1313.

[2]馮會玲，白建英，秦愛軍，邸淑珍，韓聚強，李晶.中醫(yī)藥院校護生從事老年護理就業(yè)意愿的現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（14）：15-16.

[3]李昆澤，金楚.護理專業(yè)學生從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)意愿分析與對策[J].當代經(jīng)濟，2017（03）：7-10.

[4]韓雨欣，王紅艷，梁小利，蘇國明，黃彬洋，申洋.我國護生養(yǎng)老護理職業(yè)認同感和從業(yè)意愿的研究進展[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（18）：155-156.

[5]王冰.四川省居民養(yǎng)老現(xiàn)狀及需求意愿調(diào)查研究[D].西南交通大學，2017.

[6]李洋.護生對老年人態(tài)度、知識及其照護意愿的調(diào)查研究[D].吉林大學，2014.

[7]劉珈利.護理專業(yè)學生從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意愿分析[J].科教導刊（下旬），2018（01）：180-181.

[8]李京京，宋永霞，洪靜芳，唐婷美，吳晴，江清清.護理專業(yè)學生從事老年護理工作的意愿及影響因素的研究進展[J].中華護理教育，018，15（07）：545-549.

[9]黃鐵牛，陳美林，余悅，何曉路，王麗娟.護理專業(yè)學生從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的意愿及影響因素分析[J].齊魯護理雜志，2018，24（19）：78-80.

[10]孫亞男.護士與護生從事老年護理意愿影響因素的研究[D].吉林大學，2012.