龍 彥

河北省保定市第一中心醫(yī)院全科醫(yī)療二科 071000

慢性萎縮性胃炎是胃黏膜發(fā)生的一種慢性炎癥反應，該病主要特征為胃黏膜變薄、黏膜肌層以及腺體發(fā)生萎縮等，多伴有異型增生以及腸上皮化生，異型增生與腸上皮化生均是胃癌前的病變，臨床上對胃癌防治的關鍵環(huán)節(jié)在于胃癌前病變的逆轉，但對于胃癌前病變臨床上尚缺乏特效藥物[1]。胃復春片常被用于治療胃癌前病變以及慢性淺表性胃炎，屬中藥制劑，具有活血解毒及健脾益氣之效[2]。本文將胃復春片用于我院收治的48例慢性萎縮性胃炎患者的治療中，分析其臨床療效及對血清胃泌素、胃動素水平的影響，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月—2017年7月我院收治的96例慢性萎縮性胃炎患者作為觀察對象，采用隨機數(shù)字表法將所選患者分為對照組與觀察組，每組48例。觀察組中男25例，女23例；年齡23～67歲，平均年齡(46.24±8.35)歲；病程1～8年，平均病程(3.38±1.14)年；萎縮分級：輕度27例，中度13例，重度8例。對照組中男26例，女22例；年齡22～66歲，平均年齡(45.39±8.24)歲；病程1～9年，平均病程(3.45±1.26)年；萎縮分級：輕度28例，中度11例，重度9例。兩組患者的性別、年齡、病程及萎縮分級等一般資料經統(tǒng)計學對比顯示，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者在予以抗生素、質子泵抑制劑以及鉍劑三聯(lián)療法治療的同時予以葉酸片(正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H32022919)，5mg/次，3次/d，口服入藥；觀察組以對照組為基礎加服胃復春片(杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20040003)，4片/次，3次/d，口服入藥。兩組均予以24周治療。

1.3 評價指標 (1)療效評定標準[3]：患者各項體征及癥狀均消失，炎癥反應獲得明顯好轉，異型增生、腺體萎縮以及腸上皮化生情況均恢復視為治愈；各項體征及癥狀基本消失，炎癥反應獲得好轉，異型增生、腺體萎縮以及腸上皮化生情況基本恢復視為顯效；各項體征及癥狀存在改善，炎癥反應有所好轉，異型增生、腺體萎縮以及腸上皮化生情況減輕明顯視為好轉；而患者各體征、癥狀、胃鏡檢查以及病理檢查顯示均未有改善甚至加重視為無效?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。(2)胃泌素、胃動素水平：在治療前、治療24周后的第2天清晨取患者靜脈血3ml，以放射免疫法檢測胃泌素以及胃動素水平。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組患者臨床治療總有效率較對照組高，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比〔n(%)〕

2.2 胃泌素、胃動素水平 觀察組患者治療后胃泌素、胃動素均較對照組高，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前、后胃泌素、胃動素水平對比

3 討論

由于胃鏡檢查在臨床上的應用廣泛，使得慢性萎縮性胃炎的檢出率持續(xù)升高。臨床上認為慢性萎縮性胃炎多是受幽門螺旋桿菌感染、十二指腸液反流、非甾體抗炎藥、免疫因素、遺傳因素、飲酒、吸煙以及退行性病變等諸多因素綜合作用導致，但其發(fā)病機制目前尚未有明確說法，對于慢性萎縮性胃炎的治療臨床上尚缺乏特效藥物[4]。

胃復春片是常用于治療慢性淺表性胃炎與胃癌前病變的藥物，其為一種中成藥物，主要包含紅參、枳殼以及香茶菜等，有活血解毒以及健脾益氣之效[5]。中醫(yī)學角度分析，慢性萎縮性胃炎疾病位于脾胃處，而其病機是脾胃虛弱，病久致淤，因而該病治療方向可從活血、健脾著手。紅參有補氣養(yǎng)血與健脾溫中之功效，枳殼可行氣消滯、理氣寬胸，香茶菜則能清熱解毒與行氣活血。現(xiàn)代藥理研究提出，胃復春片對胃黏膜再生有促進作用，能夠使病變血液循環(huán)得到改善，有效消除炎癥。其中紅參與香茶菜對胃黏膜病變區(qū)域血液循環(huán)存在積極作用，同時有消除炎癥的作用，對黏膜再生有利，而枳殼除了能改善病變區(qū)域血液循環(huán)與炎癥反應，對消除增生以及生理功能的恢復亦有幫助。葉酸是存在于蔬菜與水果中的一種維生素，人體無法自行合成葉酸，只能通過飲食攝取。葉酸是構成染色體的主要物質，葉酸的缺乏可導致尿嘧啶錯誤連接DNA鏈，導致DNA鏈出現(xiàn)錯誤，細胞發(fā)生基因突變，形成腫瘤。諸多研究表明，葉酸可對胃黏膜異型增生以及腸上皮生化作出逆轉，但用于已確診胃癌患者中可加快腫瘤的生長[6]。本次將胃復春片與葉酸片聯(lián)合用于慢性萎縮性胃炎的治療中，結果顯示觀察組患者臨床治療總有效率較對照組高，治療后胃泌素、胃動素水平均較對照組高，組間比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示二者聯(lián)合可提升慢性萎縮性胃炎患者臨床療效，使患者血清中的胃泌素以及胃動素增加，用于臨床中作用顯著。

綜上所述，胃復春片用于慢性萎縮性胃炎的治療中有助于臨床療效的提升以及血清胃泌素、胃動素水平的提高，適用于臨床。