孫允芹 臧建新 梁寧

摘要：目的：探討微視頻在診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)評(píng)價(jià)中的效果。方法：我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)128名學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各64人。對(duì)照組采用傳統(tǒng)授課方式，試驗(yàn)組采用課后錄制微視頻作業(yè)的教學(xué)方式，教學(xué)周結(jié)束后通過技能操作考試成績(jī)和學(xué)生的問卷調(diào)查進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：試驗(yàn)組學(xué)生操作成績(jī)（77.60±7.76）分，對(duì)照組學(xué)生操作成績(jī)（71.63±6.58）分，試驗(yàn)組成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；問卷調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組在提高學(xué)習(xí)趣味性、學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性、知識(shí)獲取能力、實(shí)踐操作能力、團(tuán)隊(duì)合作能力方面優(yōu)勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過程中，課后錄制微視頻能顯著提高教學(xué)效果，促進(jìn)學(xué)生綜合能力的提升，微視頻為學(xué)校教學(xué)資源的建設(shè)注入新的力。

關(guān)鍵詞：微視頻；診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課；體格檢查；教學(xué)方法

中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2019）16-0274-02

規(guī)范的體格檢查作為診斷學(xué)教學(xué)的重要內(nèi)容之一，是臨床醫(yī)師必備的基本功，也是醫(yī)學(xué)生必須掌握的操作技能。如何使醫(yī)學(xué)生更好地學(xué)習(xí)和掌握規(guī)范的體格檢查是診斷學(xué)教學(xué)方法改革的重要議題之一。體格檢查實(shí)驗(yàn)課教學(xué)主要采取教師示教—學(xué)生觀摩—分組練習(xí)—書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告的教學(xué)方式。

一、對(duì)象及方法

1.研究對(duì)象。本研究選擇我院2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)10，11，20，22共4個(gè)班為研究對(duì)象，其中10和11班為對(duì)照組，共64人；20和22班為實(shí)驗(yàn)組，共64人。以診斷學(xué)全身體格檢查實(shí)驗(yàn)課為教學(xué)內(nèi)容，授課教師相同，兩組學(xué)生性別、年齡、平均學(xué)習(xí)成績(jī)、智力水平及綜合能力方面對(duì)比均無(wú)明顯的差異性（P>0.05）。

2.研究方法。參照第八版《診斷學(xué)》教材中的122項(xiàng)全身體格檢查項(xiàng)目，將其整合為89項(xiàng)操作技能，編寫詳細(xì)的檢查步驟及操作手法，制定《診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》供學(xué)生使用。

3.評(píng)價(jià)方法。兩組學(xué)生全身體格檢查考核標(biāo)準(zhǔn)均按照國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考核的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。教學(xué)問卷調(diào)查內(nèi)容包括：提高學(xué)習(xí)趣味性、提高學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性、提高知識(shí)獲取能力、提高實(shí)踐操作能力、提高團(tuán)隊(duì)組織合作能力5個(gè)方面，每項(xiàng)20分，共計(jì)100分。

4.統(tǒng)計(jì)分析。采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩組學(xué)生體格檢查考核成績(jī)比較。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，試驗(yàn)組學(xué)生測(cè)試成績(jī)（77.60±7.76）分，對(duì)照組學(xué)生測(cè)試成績(jī)?yōu)椋?1.63±6.58）分，試驗(yàn)組測(cè)試成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，t=-3.21）。

2.問卷調(diào)查結(jié)果比較。128份調(diào)查問卷均有效收回，試驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生相比，絕大多數(shù)學(xué)生們普遍認(rèn)為課后錄制視頻作業(yè)相比書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)趣味性、積極性和主動(dòng)性、知識(shí)獲取能力、實(shí)踐操作能力、團(tuán)隊(duì)組織合作能力方面，試驗(yàn)組得分分別為（14.58±1.73）、（14.58±2.19）、（13.00±1.54）、（15.67±2.96）、（15.59±2.11），對(duì)照組得分分別為（12.25±2.00）、（12.42±2.11）、（11.92±1.51）、（12.08±2.11）、（11.50±1.51），兩組各指標(biāo)差異顯著均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

體格檢查是獲取診斷疾病資料的重要手段，正確、熟練的體格檢查操作是醫(yī)學(xué)生必須掌握的基本技能。醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)是重點(diǎn)，也是培養(yǎng)應(yīng)用型人才，促進(jìn)產(chǎn)教融合的重要內(nèi)容，我校一直重視實(shí)踐性教學(xué)來(lái)探索教學(xué)改革的實(shí)施。錄制微視頻的可行性及其優(yōu)勢(shì)：

1.錄制視頻的可行性分析。互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，智能手機(jī)已完全滲入校園生活的每一角落，手機(jī)已成為學(xué)生的必備品記錄著生活中的點(diǎn)滴。

2.錄制微視頻的優(yōu)勢(shì)。（1）體格檢查操作動(dòng)作規(guī)范化。規(guī)范化的操作動(dòng)作有賴于老師的正確指導(dǎo)，原有的教學(xué)模式讓學(xué)生課后書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告并自主練習(xí)，自主練習(xí)的具體情況和手法得不到及時(shí)的反饋，教師不能給予指導(dǎo)糾正。錄制視頻作業(yè)彌補(bǔ)了這一弊端，學(xué)生將學(xué)習(xí)的重難點(diǎn)內(nèi)容拍攝成視頻發(fā)送給老師，師生共同觀看后對(duì)錯(cuò)誤操作及時(shí)給予糾正，規(guī)范的加以表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，一方面能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題，針對(duì)共性的錯(cuò)誤指正、示教，有利于學(xué)生體格檢查操作動(dòng)作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化；另一方面同學(xué)間通過相互的評(píng)比，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，提高教學(xué)效果。（2）增加訓(xùn)練時(shí)間，提高操作水平。正確、規(guī)范的操作，有賴于反復(fù)、精心地訓(xùn)練。摒棄原有的書面實(shí)驗(yàn)報(bào)告，采用錄制微視頻的課后作業(yè)方式大大增加了同學(xué)們練習(xí)的次數(shù)和時(shí)間。體格檢查的操作比如甲狀腺檢查、病理征的檢查等均不受時(shí)間地點(diǎn)的限制，學(xué)生為達(dá)到操作的規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)化及拍攝的效果。（3）調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性，提高獲取知識(shí)的能力。本實(shí)驗(yàn)學(xué)生每次課后拍攝的微視頻作業(yè)以滿分10進(jìn)行打分評(píng)比，其中操作占7分，視頻制作技巧占3分，10次課的平均分?jǐn)?shù)記錄到平時(shí)的成績(jī)考核中。（4）提高團(tuán)隊(duì)合作的能力，增強(qiáng)集體榮譽(yù)感。視頻拍攝最少需3名學(xué)生才能完成，小組成員分工明確，各司其責(zé)，要求人人參與操作、人人都能操作。盡管每位學(xué)生各有所長(zhǎng)，但仍須相互學(xué)習(xí)交流，增加相互間的默契水平，保證視頻的質(zhì)量要求。

綜上所述，課后錄制操作視頻作業(yè)的方式可顯著提高診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果，提高醫(yī)學(xué)生的綜合能力。錄制的視頻作業(yè)經(jīng)創(chuàng)作小團(tuán)隊(duì)的同意可作為后續(xù)教學(xué)的典范，為實(shí)踐性教學(xué)的開展提供新的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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