高欣

摘 要：目前，醫(yī)院醫(yī)保管理涉及的范圍比較廣泛，由于政策的不同，給醫(yī)保的管理工作帶來(lái)了一定的難度。而PDCA循環(huán)卻占有一定的優(yōu)勢(shì)，可以提高醫(yī)院醫(yī)保的管理效率與質(zhì)量。因此，在醫(yī)院的醫(yī)保管理工作中采用PDCA循環(huán)能夠提高醫(yī)療事業(yè)的質(zhì)量與水平，為患者提供更好的就醫(yī)服務(wù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院醫(yī)保管理;PDCA循環(huán);價(jià)值

醫(yī)療保險(xiǎn)與社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展、民生的發(fā)展都存在著一定的聯(lián)系關(guān)系。目前，我國(guó)的醫(yī)保制度管理雖然已經(jīng)得到了大程度的改善，但是在實(shí)際的應(yīng)用中，由于當(dāng)前醫(yī)保所涉及的范圍廣、政策逐漸增多、患者治療效果顯著等，都給醫(yī)院醫(yī)保管理工作帶來(lái)了一定的麻煩與不便。因此，要根據(jù)醫(yī)院的現(xiàn)狀對(duì)醫(yī)院醫(yī)保管理工作制定管理策略，并且進(jìn)行嚴(yán)格的管理與實(shí)施。

一、目前醫(yī)院醫(yī)保管理的現(xiàn)狀

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平與醫(yī)療水平都得到了一定的改善，針對(duì)各種疾病都能有醫(yī)治的措施。在這樣的情況下，醫(yī)保資金已不能夠滿(mǎn)足人們的醫(yī)療需求，人們?cè)谶x擇就醫(yī)時(shí)都會(huì)選擇一些大的醫(yī)院，導(dǎo)致大醫(yī)院的就醫(yī)負(fù)擔(dān)越來(lái)越重，并且公費(fèi)醫(yī)療體制也逐漸的出現(xiàn)了問(wèn)題。部分患者在支付費(fèi)用時(shí)，由于缺乏一定的經(jīng)濟(jì)能力，再加上部分地區(qū)的醫(yī)療資源的短缺，使患者的就醫(yī)無(wú)法得到相應(yīng)的滿(mǎn)足。由于患者數(shù)量的不斷增加，給醫(yī)療費(fèi)用帶來(lái)了一定的影響，醫(yī)院醫(yī)保管理工作面臨著資金壓力不斷的增加，使有限的醫(yī)保資金無(wú)法發(fā)揮出作用。在醫(yī)療改革的發(fā)展中，如果想要醫(yī)院的發(fā)展能夠得到提升，就必須要加強(qiáng)醫(yī)療管理工作，提高患者的滿(mǎn)意度，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

二、在醫(yī)院醫(yī)保管理工作中應(yīng)用PDCA循環(huán)模式的實(shí)施

（一）實(shí)施與管理

PDCA循環(huán)模式在醫(yī)院醫(yī)療管理工作中，主要是能夠?qū)︶t(yī)保政策進(jìn)行宣傳，再結(jié)合醫(yī)保政策與醫(yī)院的實(shí)際情況制定合理的方案，對(duì)醫(yī)保管理工作進(jìn)行加強(qiáng)與監(jiān)督。首先。在對(duì)醫(yī)保政策進(jìn)行宣傳時(shí)，要對(duì)醫(yī)保政策建立宣傳欄，要把醫(yī)保政策的最新通知與制度進(jìn)行及時(shí)的傳播，并且針對(duì)于電子屏幕要對(duì)醫(yī)保政策進(jìn)行循環(huán)的播放，還可以通過(guò)召開(kāi)會(huì)議把醫(yī)院醫(yī)保管理工作的政策進(jìn)行大力的宣傳，提高醫(yī)護(hù)人員及各相關(guān)人員的政策知曉率，才能讓醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策有所了解，針對(duì)不同的患者疑問(wèn)都能進(jìn)行及時(shí)的解答;其次，要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況來(lái)建立科學(xué)合理的醫(yī)?？己酥贫?，對(duì)醫(yī)?？己酥贫鞔_的方案;最后，建立醫(yī)保溝通機(jī)制，能夠?qū)颊咛岢龅尼t(yī)保問(wèn)題及時(shí)有效的解決，在實(shí)施的管理過(guò)程中對(duì)醫(yī)保管理工作進(jìn)一步加強(qiáng)管理，能夠更好的突出PDCA循環(huán)管理在醫(yī)療醫(yī)保發(fā)展中的價(jià)值。

（二）監(jiān)督與檢查

監(jiān)督檢查階段，主要是針對(duì)PDCA循環(huán)管理進(jìn)行評(píng)定，然后結(jié)合相關(guān)的規(guī)范制定做出評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，再根據(jù)相應(yīng)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展考核工作。在PDCA循環(huán)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程中，要對(duì)醫(yī)院的相關(guān)工作人員都要進(jìn)行評(píng)價(jià)，還要針對(duì)于醫(yī)保參保人員的權(quán)益情況進(jìn)行分析?？傊?，在建立科學(xué)合理的評(píng)價(jià)體系時(shí)，要針對(duì)醫(yī)保的管理情況以及患者的權(quán)益進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)與管理，能夠有效的提升醫(yī)院的醫(yī)保管理工作，并且，對(duì)醫(yī)院醫(yī)保管理工作進(jìn)行規(guī)范性的管理，從而提高醫(yī)保管理工作的時(shí)效性。與此同時(shí)，最終的處理階段，主要是為了能夠把未解決的問(wèn)題進(jìn)行再一次的處理，把患者的各種疑難問(wèn)題都進(jìn)行徹底的解決，從而才能達(dá)到PDCA循環(huán)模式的主要目的。

三、醫(yī)院醫(yī)保管理中融合PDCA循環(huán)的價(jià)值

在醫(yī)院醫(yī)保管理工作中采用PDCA循環(huán)管理模式，主要能夠具有目的的開(kāi)展相關(guān)工作，能夠提高醫(yī)院醫(yī)保管理工作的質(zhì)量，在醫(yī)院醫(yī)保管理工作中，應(yīng)用PDCA循環(huán)模式能夠提升醫(yī)保管理工作的水平與服務(wù)質(zhì)量。此外，PDCA循環(huán)針對(duì)各種疑難問(wèn)題都能夠進(jìn)行全面的處理，把醫(yī)院醫(yī)保管理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行解決。從醫(yī)院醫(yī)保管理工作中來(lái)看，PDCA循環(huán)模式是一個(gè)大環(huán)套小環(huán)的管理模式，把醫(yī)院醫(yī)保工作看作一個(gè)大型的PDCA循環(huán)，在整個(gè)的修復(fù)過(guò)程中存在著各種各樣的小PDCA循環(huán)，這樣就能把醫(yī)院醫(yī)保管理工作中存在的問(wèn)題都能進(jìn)行及時(shí)的解決，提高了工作效率，還能提高了醫(yī)保管理質(zhì)量，最重要的是為患者提供了保障。在醫(yī)院醫(yī)療管理工作中采用PDCA循環(huán)，可以及時(shí)的把醫(yī)保政策進(jìn)行及時(shí)的宣傳，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療管理設(shè)計(jì)方案，并且實(shí)施與監(jiān)督，這也是一種高質(zhì)量、高效率的醫(yī)保管理模式，能夠達(dá)到全面有效的醫(yī)保質(zhì)量管理目標(biāo)。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，采用PDCA循環(huán)模式在醫(yī)院醫(yī)保管理工作中，要對(duì)醫(yī)療醫(yī)保政策進(jìn)行大力的宣傳，對(duì)醫(yī)院的相關(guān)人員進(jìn)行培養(yǎng)，全面的貫徹落實(shí)醫(yī)保管理，對(duì)醫(yī)院醫(yī)保工作管理模式進(jìn)行制定，針對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)狀具有目的性的進(jìn)程管理，對(duì)醫(yī)療糾紛、醫(yī)患關(guān)系起到了良好的調(diào)節(jié)作用?？偠灾?，醫(yī)院醫(yī)保管理合理的采用 PDCA 循環(huán)，為患者的權(quán)益進(jìn)行了全面的保護(hù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄭偉清，李? 雪，戴紅艷，王發(fā)玉.PDCA循環(huán)在康復(fù)患者雙向轉(zhuǎn)診工作持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].三峽大學(xué)學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版），2017，39（S2）：256-259.

[2] 管? 璽，顧志杰，吳華平.PDCA循環(huán)在醫(yī)院合理用藥醫(yī)保管理中如何應(yīng)用[J].天津社會(huì)保險(xiǎn)，2017（03）：50-51.

[3] 陳曉峰，周? 娜.PDCA循環(huán)在醫(yī)院醫(yī)保管理中的應(yīng)用價(jià)值和意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（89）：204.

[4] 管? 璽，顧志杰，吳華平.PDCA循環(huán)在醫(yī)院合理用藥醫(yī)保管理中如何應(yīng)用[J].天津社會(huì)保險(xiǎn)，2017（03）：50-51.