李春艷

鄭州市大學(xué)路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 河南鄭州 450000

近年來(lái)，我國(guó)超重和肥胖人數(shù)逐年增多，高血壓、高血脂、高血糖發(fā)病率逐年增多，與之相關(guān)的心肌梗死、心絞痛、心力衰竭、腦卒中、腦出血、腎功能不全等疾病發(fā)病率也逐年增高，輕者影響居民的日常生活，重者致死、致殘，嚴(yán)重影響居民的身體健康。這些疾病都是可防、可控的，通過(guò)普及健康教育知識(shí)，提高全民的健康生活意識(shí)，減少代謝性疾病的發(fā)生和發(fā)展，減少就診率，呼吁全民改善不良的生活習(xí)慣，最大限度的降低醫(yī)藥生活成本，健康的工作、生活和學(xué)習(xí)。為了解本轄區(qū)內(nèi)居民高血壓、高血脂及高血糖的患病情況特總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年6月本轄區(qū)內(nèi)居民583名作為調(diào)查對(duì)象，按BMI不同分為三組：正常組（A1）、超重組（A2）、肥胖組（A3）。A1組：BMI 18.5 ～ 23.9 kg / m2，186例，男97名，女89名，年齡23～85歲；A2組：BMI在24.0 ～27.9 kg / m2，240例，男149名，女91名，年齡26～87歲；A3組：BMI≥28 kg / m2，157例，男116名，女41名，年齡27～82歲。入選及排除標(biāo)準(zhǔn)：高血壓、高血脂、高血糖均為原發(fā)性疾病。排除妊娠性高血壓、腎性高血壓、全身代謝性疾病引起的糖、脂代謝紊亂等。

1.2 方法

所有體檢人員均空腹8小時(shí)以上、于清晨抽取靜脈血化驗(yàn)血糖、血脂(采血地點(diǎn)統(tǒng)一在大學(xué)路社區(qū)生化室，儀器使用奧林巴斯AU400全自動(dòng)生化分析儀，試劑均使用上海復(fù)星“長(zhǎng)征”，血糖測(cè)定使用葡糖糖氧化酶法，膽固醇測(cè)定使用CHOD-PAP法，甘油三酯測(cè)定采用GPO-PAP法);測(cè)量身高、體重，計(jì)算出BMI；測(cè)量血壓時(shí)受檢者先休息10min，端坐位，使袖帶與心臟平齊，測(cè)量三次，取其平均值。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

超重及肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》標(biāo)準(zhǔn)。(1)BMI[BMI=體重(kg)/身高 (m2)]，18．5～23．9kg/m2正常，24．0～27．9kg/m2為超重， BMI≥28kg/m2為肥胖[1];(2)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn):收縮壓≥140mmHg或著舒張壓≥ 90mmHg; (3)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7．0mmol/L;糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1 mmol/L；有糖尿病癥狀，任意血糖≥11.1 mmol/L，符合以上三種標(biāo)準(zhǔn)之一即診斷為糖尿病。 ( 4) 血脂異常依據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治 指南2016年修訂版)》推薦標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷[2]:血中總膽固醇＞6.2mmol/L，甘油三脂＞2.3mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，P＜0．05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組居民高血壓、高血脂、高血糖患病率比較 見(jiàn)表 1

表1 三組居民高血壓、高血脂、高血糖患病率比較

2.2 三組居民患病人數(shù)比較 見(jiàn)表2

表2 三組居民患病率比較

3 討論

3.1 引起高血壓、高血脂、高血糖病的原因是肥胖

越來(lái)越多的研究資料表明，肥胖與健康密不可分，體重對(duì)健康至關(guān)重要。肥胖者常存在胰島素抵抗，使血清胰島素水平增高，引發(fā)糖代謝紊亂[3]，導(dǎo)致糖尿病。肥胖者的胰島素抵抗也會(huì)使血液中甘油三酯、極低密度脂蛋白等清除障礙而引發(fā)血脂代謝異常。肥胖者飲食量增多，血液中的高胰島素分泌水平刺激交感神經(jīng)，使血管收縮血壓升高。肥胖者心臟的輸出量較正常人增多，每分鐘排入血管的總?cè)萘恳苍黾樱嚎側(cè)萘吭龈咭缀喜⒏哐獕篬4]。三者長(zhǎng)期增高使心、腦、腎、眼底等靶器官嚴(yán)重?fù)p害且不可治愈。高血壓對(duì)血管最大的危害是腦出血，致死、致殘率極高；高血脂，一方面加速血管動(dòng)脈粥樣硬化，另一方面堵塞血管，引發(fā)心絞痛、心肌梗死、腦卒中；長(zhǎng)期血糖高并發(fā)視網(wǎng)膜脫落、腎功能不全、尿毒癥、糖尿病肢體壞疽等疾病；這些疾病嚴(yán)重危害社區(qū)居民的身體健康，甚至奪走社區(qū)居民生命。

3.2 對(duì)策與教育

因此在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，要著重做好社區(qū)居民的健康宣教工作，利用健康大講堂、社區(qū)義診、健康知識(shí)講座、健康教育宣傳欄、健康體檢等有利條件，使用通俗易懂的語(yǔ)言、形象逼真的圖片，典型病例現(xiàn)場(chǎng)說(shuō)教等多種方式，宣傳超重與高血壓、高血脂、高血糖對(duì)身體帶來(lái)的各種危害，使他們自覺(jué)的采納有益健康的行為和生活方式，從而極大的預(yù)防肥胖、高血壓、高血脂、高血糖引發(fā)的慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展。在社區(qū)中對(duì)檢出的超重及肥胖人群要進(jìn)行生活方式干預(yù)，使他們改變不良的生活方式及行為，戒煙戒酒[5]，戒煙有利用穩(wěn)定血壓，減輕病癥，每日飲用白酒不能超過(guò)1兩?？刂坪蜏p少脂肪和總能量的攝入，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，選擇魚類、禽類、廋肉等動(dòng)物性食品。多食用高纖維的食物，如各類水果、燕麥片、木耳、海帶、紫菜等。做到減鹽、減脂、減糖，按照《中國(guó)居民膳食指南》推薦健康成人每人每天食鹽攝入量不超過(guò)6克，添加糖攝入量不超過(guò)50克，烹調(diào)用油不超過(guò)25～30克；晚餐要清淡，睡前4小時(shí)不要進(jìn)食。按照動(dòng)則有益、貴在堅(jiān)持、多動(dòng)更好、適度量力的原則，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，每天最少30分鐘，每周最少3次。通過(guò)各種途徑，有效的控制體重，使肥胖引發(fā)的高血壓、高血脂、高血糖等慢性心腦血管疾病發(fā)病率逐年下降。