杜素寧，孫珂然，牛妍秋

(鄭州市婦幼保健院產(chǎn)科，鄭州 450000)

妊娠糖尿病是一種較為常見的妊娠期并發(fā)癥，主要是由于女性妊娠期間體內(nèi)胰島素敏感度降低，導(dǎo)致糖耐量異常，從而引起不同程度的高血糖[1]。且有研究[2]表明，隨著妊娠時間的延長，血糖水平也隨之升高，且長時間處于高血糖狀態(tài)，會引發(fā)一系列母嬰并發(fā)癥，并影響妊娠結(jié)局。由于多數(shù)患者對相關(guān)疾病認知度較低，導(dǎo)致出院后得不到專業(yè)的護理，且遵醫(yī)行為較低，從而導(dǎo)致血糖控制不佳[3]。本研究將鄭州市婦幼保健院收治的40例妊娠糖尿病患者作為研究對象，觀察移動居家護理平臺對其血糖及生活質(zhì)量的影響，取得了較好的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年7月至2018年6月就診于本院的80例妊娠糖尿病患者，按隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組：年齡24～32歲，平均(26.16±1.21)歲；孕周24～28周，平均(26.15±1.28)周；體質(zhì)量62～74 kg，平均(67.25±1.02)kg；初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。對照組：年齡24～31歲，平均(26.25±1.16)歲；孕周23～28周，平均(26.20±1.14)周；體質(zhì)量63～73 kg，平均(67.24±1.02)kg；初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。對比2組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可對比性。本研究已獲本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，且所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 護理方法

對照組進行常規(guī)護理，包括血糖監(jiān)測、飲食指導(dǎo)等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用移動居家護理平臺。1)醫(yī)護人員端：由護師以上的護理人員開通個人護理診所，且要求護理人員具有專業(yè)知識和豐富的經(jīng)驗，可以熟練應(yīng)用移動居家護理平臺App，護理人員可在其診所內(nèi)推送相關(guān)疾病知識、護理方法及注意事項，并利用空余時間解答患者的問題。遇到疑難病例時，可提交線上與護理同仁進行交流與探討。2)患者端：由患者使用微信掃描二維碼進入護理診所，并填寫自身的相關(guān)資料，包括年齡、孕周、血糖水平等，以便醫(yī)護人員更好地了解患者的基本情況，患者進入診所后可接收到診所內(nèi)推送的相關(guān)疾病知識，并能隨時與醫(yī)護人員進行單獨交流，醫(yī)護人員可及時掌握患者血糖水平的變化，并幫助血糖控制不佳者查找原因，及時調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)及運動強度，必要時患者可在平臺上預(yù)約就診。

1.3 觀察指標及評估標準

護理干預(yù)1個月后隨訪評估患者的自我護理(自護)能力、血糖控制情況及生活質(zhì)量。

1)自護能力：將自護能力測定量表(ESCA)為判定標準對患者的自護能力進行評估，包括自護能力、自護責任感、自護概念及健康認知水平4個方面，共43個項目，每個項目分值為0～4分，得分越高表示患者自護水平越高[4]。

2)血糖水平：記錄2組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平。血糖正常范圍：空腹血糖<7.0 mmol·L-1、餐后2 h血糖<10.0 mmol·L-1[5]。

3)生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量量表(QOL)評估2組患者的生活質(zhì)量水平，量表共26個條目，分為生理、心理、社會和環(huán)境4個維度，各條目均采用等級計分，0～100分，分數(shù)越高說明生活質(zhì)量越高[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 自護能力

觀察組ESCA量表中自護能力、自護概念、健康認知水平及自護責任感評分均比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.01)。見表1。

表1 2組ESCA評分對比 分

2.2 血糖水平

干預(yù)后觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.01)。見表2。

表2 2組血糖水平對比

2.3 生活質(zhì)量

觀察組的QOL量表各維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表3。

表3 2組QOL評分對比 分

3 討論

近年來，隨著社會水平的發(fā)展與進步，妊娠期糖尿病的患病率逐年上升，且相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國的妊娠期糖尿病發(fā)生率在1%～5%，且有逐年上升的趨勢[7]。若不能及時有效地控制血糖水平，則會引發(fā)一系列并發(fā)癥，甚至危及產(chǎn)婦與胎兒的生命健康。因此，探討一種合理、有效的護理模式對保障妊娠糖尿病患者母嬰健康尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，與對照組相比較，觀察組ESCA量表中自護能力、自護概念、健康認知水平及自護責任感評分均較高，空腹血糖、餐后2 h血糖水平較低，QOL量表各維度評分較高，由此表明實施移動居家護理平臺可有效提高妊娠糖尿病患者的自護能力，從而控制血糖水平，提高生活質(zhì)量。分析原因在于移動居家護理平臺可對患者進行一對一的專業(yè)指導(dǎo)，并通過定期推送相關(guān)疾病的護理文章，方便患者隨時查看，讓患者足不出戶便可得到專業(yè)的護理指導(dǎo)[8]。此外，該平臺可以隨時與醫(yī)護人員進行交流，及時解答患者對疾病的相關(guān)疑惑，不受環(huán)境和時間的限制，且醫(yī)護人員也可以更好地了解患者病情變化，同時給予專業(yè)的建議與指導(dǎo)，從而有效控制患者的血糖水平，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，對妊娠糖尿病患者使用移動居家護理平臺可有效控制患者的血糖水平，提高自護能力及生活質(zhì)量。