左恒玲，賈保霞，余小琴，陳金華

(深圳市龍崗中心醫(yī)院超聲科，廣東 深圳 518116)

乳腺增生表現(xiàn)為乳腺組織增生，其發(fā)病與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)[1]。乳腺癌的發(fā)病率位于女性腫瘤的第二位，嚴(yán)重威脅女性生命安全，而乳腺癌與乳腺增生之間存在一定的聯(lián)系[2]。隨著影像學(xué)的發(fā)展和進步，超聲診斷具有無創(chuàng)、簡單等特點，被廣泛應(yīng)用于臨床的診斷與鑒別[3]，在對乳腺癌與乳腺增生的診斷與鑒別診斷中具有重要價值。本文對乳腺癌與乳腺增生的超聲影像、血流動力學(xué)指標(biāo)收縮期峰值流速(SPV)及阻力指數(shù)(RI)進行比較，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年2月至2018年2月就診于深圳市龍崗中心醫(yī)院，且經(jīng)手術(shù)和病理學(xué)確診的小乳腺癌患者65例為研究對象，列為觀察組；同時選取同期確診的65例乳腺增生患者為對照組。排除患有嚴(yán)重心肺功能不全、精神病患者。觀察組,年齡29～58歲，平均(43.5±5.4)歲；對照組,年齡30～56歲，平均(44.3±5.7)歲?；颊呔灦ㄖ橥鈺?組年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究方法

患者均采用彩色多普勒超聲(GE.LOGIQ E9)檢測，超聲探頭頻率選擇在7～13 MHz，根據(jù)患者實際情況做微調(diào)?；颊呷∑脚P位，雙臂平行上舉，與床平行，置于枕后。充分暴露乳房與雙腋。采用探頭掃描雙乳，若發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)，則加強重復(fù)掃描再次確認(rèn)；若發(fā)現(xiàn)腫塊，詳細(xì)記錄腫塊的大小、回聲均勻性、邊界光滑性、病灶規(guī)則性等，并觀察腫塊內(nèi)血流情況，測量并記錄血流動力學(xué)指標(biāo)：SPV和RI。對于腋下淋巴組織以及腫塊，也需掃描并記錄其SPV和RI。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察超聲影像學(xué)指標(biāo)，主要包括回聲是否均勻、邊界是否光滑以及病灶的規(guī)則性等。比較2組SPV和RI[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0軟件處理，計量資料比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲影像表現(xiàn)

2組超聲影像表現(xiàn)見圖1。觀察組回聲不均勻、邊界不光滑、病灶不規(guī)則比例均高于對照組(P<0.05)，見表1。

A:乳腺癌；B:乳腺增生。圖1 超聲影像表現(xiàn)

表1 2組超聲影像表現(xiàn)

2.2 SPV、RI

觀察組SPV、RI指標(biāo)均高于對照組(P<0.05)，見表2。

組別nSPV/(cm·s-1)RI觀察組6524.26±5.280.87±0.69對照組6515.39±2.160.61±0.27t6.3812.936P0.0010.002

3 討論

近年來，乳腺類疾病在女性中的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，這與女性的生活方式有密切關(guān)系[5]。我國女性乳腺類疾病的發(fā)病率逐年提高，其中以30～40歲女性居多[6]，發(fā)病原因主要為生活方式的加快、工作壓力的增大、心理壓力的增大等，同時該年齡段的女性體內(nèi)黃體分泌量逐漸減少，雄性激素的分泌量增加，刺激乳腺導(dǎo)管以及上皮細(xì)胞，乳腺組織異常變厚增生[7]。乳腺癌與乳腺增生之間有一定的相關(guān)性，應(yīng)注意對乳腺癌與乳腺增生的鑒別[8]。YEO等[7]認(rèn)為，女性需要定期檢查身體，對自己的身體有足夠的認(rèn)識和了解，醫(yī)院采取有效的方法和措施對于早期鑒別乳腺癌與乳腺增生具有重要意義。

目前,臨床上應(yīng)用較多的是多普勒超聲檢測技術(shù)，其應(yīng)用價值較高。本文將彩色多普勒超聲用于乳腺癌與乳腺增生的鑒別診斷中，通過超聲影像學(xué)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組回聲的均勻性、病灶邊界的不光滑性、病灶形狀的不規(guī)則性比例均高于對照組(P<0.05)；小乳腺癌的超聲表現(xiàn)為病灶回聲不夠均勻，回聲表現(xiàn)為減弱趨勢，病灶的形態(tài)多數(shù)表現(xiàn)為無規(guī)則，且邊緣的清晰度較低，病灶組織可浸潤，而乳腺增生以腫塊為主，該結(jié)果與徐海麗等[9-10]的研究結(jié)果基本一致，提示小乳腺癌與乳腺增生可用彩色多普勒超聲影像學(xué)表現(xiàn)來鑒別。

另外，本研究觀察組血流動力學(xué)指標(biāo)SPV、RI均高于對照組(P<0.05)，提示乳腺癌患者的血流動力學(xué)更豐富。張瑛[11]對45例小乳腺癌和乳腺增生患者采用多普勒超聲診斷，發(fā)現(xiàn)小乳腺癌患者的SPV與RI均高于乳腺增生組，且小乳腺癌患者的血流分級以Ⅱ級和Ⅲ級為主，這與本研究結(jié)果基本一致。

總之，小乳腺癌與乳腺增生的彩色多普勒超聲影像、血流動力學(xué)指標(biāo)有一定的區(qū)別，彩色多普勒超聲有助于兩者的鑒別與診斷。