吳 雪，黃衛(wèi)東

（長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117）

醫(yī)學(xué)教育主要向?qū)W生講述疾病的癥狀、如何診斷及如何治療，卻忽視了醫(yī)學(xué)直面的病人而不是疾病[1]。美國特魯多醫(yī)師也曾說過，醫(yī)學(xué)應(yīng)該關(guān)注的是病人，這些人是經(jīng)受病痛折磨的，是苦苦掙扎的，是最需要關(guān)懷和治療的[2]。醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展能夠不斷地解決人類肉體所承受的痛苦，但精神上的痛苦與恐懼是無法被理解或治愈的[3]。在2016年，國家衛(wèi)計委[4]也在《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2016-2020年》中提出了護(hù)理教育的主要建設(shè)內(nèi)容，并著重提出護(hù)士要運用專業(yè)知識和技能有效為群眾提供醫(yī)學(xué)照顧、康復(fù)促進(jìn)、心里護(hù)理等人文關(guān)懷中的主要內(nèi)容。因此，如何加強和深化醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)對當(dāng)代護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力是醫(yī)學(xué)教育中的重中之重[5]。為實現(xiàn)該目標(biāo)，本文通過一系列實驗和方法對護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文關(guān)懷能力的現(xiàn)狀進(jìn)行了研究。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 在吉林省內(nèi)，按照城市和護(hù)理專業(yè)階段分層整群抽取樣本，抽取吉林省內(nèi)三所醫(yī)學(xué)院校，分別涵蓋1所本科院校、2所?？圃盒５淖o(hù)理專業(yè)大一學(xué)生。本研究基于Kendall樣本估計方法，所含樣本選取變量數(shù)目的20倍[6]，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算所需樣本量為414人，考慮到樣本回收的有效性，將其擴大10%到455人。本研究共在3所院校，隨機抽取15個大一的班級，且符合要求的學(xué)生455名，進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）吉林省內(nèi)三所院校護(hù)理專業(yè)本年度新入學(xué)的大一學(xué)生；2）每所院校分層抽取3～5個班級，分別涵蓋本科護(hù)理學(xué)專業(yè)大一學(xué)生和?？谱o(hù)理專業(yè)大一學(xué)生；3）知情同意且自愿參加本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）護(hù)理專業(yè)非新入學(xué)大一新生，包含其他醫(yī)學(xué)專業(yè)調(diào)劑、降級的學(xué)生；2）護(hù)理中專生；3）本人因故不愿意參加研究的大一學(xué)生。共發(fā)放問卷455份，回收455份，問卷回收率100%。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查問卷 基于調(diào)查問卷設(shè)計的一般原則，通過對護(hù)理人文關(guān)懷文獻(xiàn)的大量調(diào)查和研究，自行設(shè)計了一般資料調(diào)查問卷。問卷設(shè)計完成以后進(jìn)行了專家審閱并開展了預(yù)調(diào)查，根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果對調(diào)查問卷的內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步的完善和修訂，從而確定一般情況調(diào)查問卷。本調(diào)查問卷主要包括6大方面：1）個人情況。主要內(nèi)容包含年齡、性別、民族、是否為獨生子女、年級、政治面貌、是否擔(dān)任班級干部、是否參加社團(tuán)活動等；2）家庭背景。主要內(nèi)容包括籍貫、經(jīng)濟(jì)情況、健康情況、父母親受教育程度、父母親所從事職業(yè)、與父母親關(guān)系和諧程度等；3）專業(yè)類別。包括專業(yè)層次、生源情況、選擇該專業(yè)原因、專業(yè)喜好程度、從事護(hù)理專業(yè)的意愿等；4）人文關(guān)懷環(huán)境。所在學(xué)校、教師、同學(xué)、室友、家庭、父母關(guān)懷氛圍；5）健康與看護(hù)經(jīng)歷。家人與個人健康狀況、有無住院經(jīng)歷、有無看護(hù)病患經(jīng)歷等；6）關(guān)懷學(xué)習(xí)經(jīng)歷。包括人文關(guān)懷內(nèi)容熟悉程度、接受人文關(guān)懷培訓(xùn)等。

1.2.2 關(guān)懷能力評價量表（Caring Ability Inventory，CAI） 基于護(hù)理學(xué)家Ngozi O.Nkongho于1990年編制并發(fā)表并由許娟[7]（2008年）漢化的版本，本文采用的關(guān)懷能力評價表總共挑選了3個維度及37個條目。三個維度分別為：認(rèn)知維度（knowing），認(rèn)知維度包含14個條目；勇氣維度（courage），勇氣維度包含13個條目；耐心維度（patience），耐心維度包含10個條目。評分量化等級主要采用Likert 7級評分法，其中，“完全同意”7分，“完全反對”1分，里面的13個條目則需反向計分。關(guān)懷能力評價表的總分為37～259分，其中，knowing維度為14～98分，courage維度為13～91分，patience維度為10～70分。得分越高，證明其人文關(guān)懷能力越強。

通過計算得到本研究關(guān)懷能力評價總量表的Cronbach’s系數(shù)為0.903，其中，認(rèn)知維度、勇氣維度、耐心維度的Cronbach’s系數(shù)分別為0.759、0.820、0.783，結(jié)果表明CAI量表具有較好的內(nèi)部一致性信度。

1.2.3 組織關(guān)懷氣氛問卷（Organizational Clinical for Caring Questionnaire，OCCQ） 組織關(guān)懷氣氛問卷（OCCQ）目的地在于了解護(hù)理專業(yè)學(xué)生在師生互動過程中感受到的組織關(guān)懷氛圍，所處的人文關(guān)懷的環(huán)境。國內(nèi)邱萍萍[8]在征求作者同意和授權(quán)后，漢化為中文量表，量表為Likert 6級自評量表，共39個條目，分為典范、對話、實踐、證實等4個維度。本文研究根據(jù)實際情況，選取需要的3個維度，共30個條目，包括：1）典范維度，14個條目，描述在學(xué)生互動過程中，被教師樹立為典范的關(guān)懷行為；2）對話維度，9個條目，描述師生之間能夠自由、公開的交流思想的程度；3）證實維度，7個條目，描述教師在學(xué)生建立自尊、認(rèn)識自我過程中起到的作用。

組織關(guān)懷氣氛問卷測得的Cronbach’s α系數(shù)為0.971，典范維度、對話維度、證實維度對應(yīng)的Cronbach’s α 系數(shù)分別為 0.959，0.885，0.876。證明組織關(guān)懷氣氛問卷有著較強的一致性。

1.2.4 情緒智力量表（Emotional Intelligence Scale，EIS） 情緒智力量表（EIS）主要用于評價人們對自己及他人情緒的感知、理解表達(dá)、控制和管理利用的能力[9]。經(jīng)華南師范大學(xué)王才康翻譯的版本多年來經(jīng)使用證明有較高的可信度。該表主要包含33個條目，四個維度。四個維度分別為：情緒知覺（appraisal of own emotions）；自我情緒管理（調(diào)控情緒regulation of own emotions）；理解他人情緒（理解情緒appraisal of other’s emotions empathy）及情緒利用。其中情緒知覺包含 1、5、9、15、17、19、22、25、26、29、32、33條目；自我情緒管理包含2、6、7、10、12、14、21、28條目；理解他人情緒主要包含條目3、8、18、20、23、27、31。在四個維度，33個條目中，5、28、33三個條目為反向計分條目，其余均為正向計分。基于Likert 5級評分法計分，5分代表“完全符合”，1分代表“完全不符合”，得分范圍在33～165分之間，得分越高表明情緒智力越高。本研究測得到的總量表的Cronbach’s α 系數(shù)為0.969，情緒知覺、自我情緒管理、理解他人情緒、情緒利用四維度的Cronbach’s α 系數(shù)分別為 0.899，0.866，0.908，0.910。

1.2.5 支持性溝通量表（Supportive Communicative Scale，SCS） 支持性溝通量表（SCS）主要適用于測量人際溝通能力[10]。該量表主要包含3個維度，20個條目，分別為：輔導(dǎo)與咨詢（條目1、2、20）、提供有效負(fù)面反饋（條目3、4、5、6、7、8）和支持性溝通（條目 9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19）?；诶锟颂?級計分法，20個條目均為正向計分，得分越高，表明人際溝通能力越強。測得支持性溝通量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.961，輔導(dǎo)與咨詢、提供負(fù)面反饋和支持性溝通維度的Cronbach’s α系數(shù)分別是0.888，0.894，0.933，研究結(jié)果表明該量表及各個因子內(nèi)在的一致性較好。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 首先，將問卷結(jié)果數(shù)據(jù)錄入2007版Excel，并采用SPSS 22.0軟件建立數(shù)據(jù) 并對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，利用百分比來表示計數(shù)資料，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，將感興趣的因素納入多重線性回歸模型中，采用逐步法進(jìn)行變量篩選，引入α=0.05，剔除α=0.10，找出有統(tǒng)計學(xué)意義的指標(biāo)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 問卷回答情況

2.1.1 一般情況 455名學(xué)生中，男生71名（15.6%），女生384名（84.4% ）；年齡（19.26±0.62） 歲；全部為一年級（100%）；擔(dān)任過學(xué)生干部233名（51.2%）；積極參加社團(tuán)組織351名（77.1%）；喜歡護(hù)理專業(yè)336名（73.8%），一般86名（18.9%），不喜歡33名（7.3%）。

2.1.2 學(xué)生關(guān)懷能力各維度得分 見表1。

表1 學(xué)生關(guān)懷能力各維度得分（n=455）

2.1.3 學(xué)生組織關(guān)懷氣氛各維度得分 見表2。

表2 學(xué)生組織關(guān)懷氣氛各維度得分（n=455）

2.1.4 情緒智力各維度得分 見表3。

表3 情緒智力各維度得分（n=455）

2.1.5 支持性溝通各維度得分 見表4。

表4 支持性溝通各維度得分（n=455）

2.2 線性回歸分析

2.2.1 CAI影響因素線性回歸分析 見表5。

表5 CAI影響因素線性回歸分析（n=455）

2.2.2 OCCQ影響因素線性回歸分析 見表6。

2.2.3 EIS影響因素線性回歸分析 見表7。

表7 EIS影響因素線性回歸分析（n=455）

2.2.4 SCS影響因素線性回歸分析 見表8。

表8 SCS影響因素線性回歸分析（n=455）

3 討論

由于本研究采用橫斷面研究，無法了解研究對象在各個時期的人文關(guān)懷能力的動態(tài)變化進(jìn)展，因此無法系統(tǒng)比較不同變量對相同研究對象的影響。日后將進(jìn)一步跟蹤調(diào)查本課題中研究對象不同階段的人文關(guān)懷能力，并提出相應(yīng)的提升措施。