文/戎靖楓 上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院 副主任醫(yī)師

每每體檢過后，就會有人拿著報告在網(wǎng)上咨詢，頸動脈長了斑塊要治療嗎？可以吃中藥消除嗎？嚴重了該怎么辦？

雖然多數(shù)頸動脈硬化的患者沒有任何不適癥狀，少數(shù)患者可能只出現(xiàn)頭暈、頭痛等，但還是需要積極防治。頸動脈硬化嚴重者會表現(xiàn)為缺血性腦卒中，即我們常說的“中風”。積極防治頸動脈粥樣硬化，最大的意義就是降低缺血性腦卒中的發(fā)生率，也等同于對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病進行預防。所以，對于已經有頸動脈硬化的人來說，要抓緊治療。

蟲類藥可治療頸動脈硬化

頸動脈硬化在中醫(yī)學中，一般是按照“眩暈”“痰濁”“中風”等進行辨證論治，可分為虛證和實證。

虛證比如精氣血虧虛，精微不能上榮頭竅；實證多與風、火、痰、瘀等擾亂氣機相關，好比一顆老鼠屎，壞了一鍋粥。

中藥治療的原則不外乎補虛泄實、調整陰陽，針對具體的病機，虛的當滋補肝腎、補益氣血，填精生髓，即給巧婦以米；實的則應平肝潛陽，化痰行瘀，也就是把這顆老鼠屎給扔了，重新來熬湯。臨床有一類治療頸動脈硬化藥物，備受青睞，就是蟲類藥，如全蝎、水蛭、蜈蚣、地龍等。這類藥最主要的作用就是活血通絡，可提高治療效果，明顯緩解癥狀。

打金針，消斑塊

打金針即針灸，對于頸動脈硬化是有一定效果的。參照眩暈的治療，實證多以百會穴、風池穴、內關穴、太沖穴為主穴；虛證則多以百會穴、風池穴、肝俞穴、腎俞穴、足三里穴為主穴，并且隨證加減。也有醫(yī)生會選用人迎穴、太沖穴、三陰交穴等穴位治療?，F(xiàn)代研究認為，藥物聯(lián)合針刺治療，斑塊消退會更加明顯，且能促使易損斑塊穩(wěn)定。當然針灸這種治療方法，建議由專業(yè)的針灸醫(yī)生進行操作。

對于自己想要在家做保健的人來說，可以做穴位按摩、刮痧、中藥足浴等。最簡單的穴位按摩，可參考針灸選穴，沿頭維穴、太陽穴、百會穴、風池穴、天柱穴、人迎穴、肩井穴、肩髃穴、臂臑穴、曲池穴、內關穴、神門穴、合谷穴等進行按壓，能很好的改善頸動脈兩側血流量。

藥物治療時，需監(jiān)測肝腎功能

現(xiàn)代醫(yī)學治療頸動脈硬化，要遵醫(yī)囑、定期復查。

對于血脂高的患者來說，應該吃他汀類降脂藥，這類藥物不良反應較少而輕，吃藥的時候，要定期檢測肝功能。但這類藥最常見的不良反應就是橫紋肌溶解，萬一出現(xiàn)了肌肉的酸痛，要抓緊去醫(yī)院檢查。孕婦、兒童、哺乳期婦女及肝腎功能異常者慎用。

對于已有冠心病的患者，一般予阿司匹林及氯吡格雷等藥物，屬于抗血小板黏附和聚集的藥物，可有效防止血栓形成，有助于防止疾病的發(fā)展。阿司匹林的不良反應比較多，可能會引起上腹不適、惡心、嘔吐；也可能加重出血傾向，如果最近大便發(fā)黑，就要重視起來了。

如果已經形成血栓，導致管腔狹窄及阻塞者，可應用如一些抗凝藥物，比如肝素、華法林等?，F(xiàn)在臨床還還有一些新型的口服藥物，如達比加群酯、利伐沙班。抗凝藥物最大的不良反應自然是出血，所以一定要注意自己有沒有牙齦出血、大便發(fā)黑之類的情況，還要定期復查血常規(guī)和凝血。

如果血管狹窄的程度較重或閉塞，需采取手術的方法進行治療，也就是頸動脈內膜剝脫術（CEA）。在全身麻醉下將增厚的頸動脈內膜及硬化斑塊進行剝除，類似于將下水道內的淤泥進行清理；當然也可以采取介入的方法，叫做頸動脈支架植入術（CAS），在局部麻醉于病變位置放置支架，類似于在變窄的水管內放置架子將管道撐開。

頸動脈支架植入術（CAS ）