熊夏思

[摘要]目的 探討超聲聚焦治療慢性宮頸炎的效果。方法 選取2016年1月～2018年6月我院婦科門診收治的89例慢性宮頸炎患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（45例）和對照組（44例）。觀察組患者實(shí)施聚焦超聲治療，對照組患者實(shí)施微波治療儀治療。比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、臨床治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（7.35±1.95）min，出血量為（6.92±3.28）ml，分別與對照組的（6.84±1.82）min、（6.38±2.34）ml比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者的治療總有效率為97.78%，高于對照組的84.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為13.33%，顯著低于對照組的38.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 聚焦超聲在慢性宮頸炎患者治療中的效果顯著，且并發(fā)癥較少，值得臨床深究。

[關(guān)鍵詞]聚焦超聲;慢性宮頸炎;療效

[中圖分類號(hào)] R711.72? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）2（b）-0127-03

慢性宮頸炎是臨床婦科診療中的常見疾病，該病主要是因?yàn)閷m頸炎未得到有效根治進(jìn)而使得致病原體生長繁殖，發(fā)展成為慢性炎癥等。該疾病患者會(huì)引發(fā)盆腔臟器及身體器官發(fā)生炎癥等相關(guān)潛在疾病，和宮頸癌的發(fā)病具有十分密切的關(guān)系。該疾病的發(fā)病規(guī)律一般是慢性宮頸炎到宮頸癌上皮瘤樣癌變，最終發(fā)展成為宮頸癌。因此，臨床上需要采用積極有效的臨床方法展開治療，盡早降低宮頸癌的發(fā)生率。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采用藥物、物理等治療方法，物理治療主要包括激光、冷凍、微波及宮頸環(huán)形電切術(shù)。聚焦超聲是一種新型的臨床治療方法，具有對患者的創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快等優(yōu)點(diǎn)，且在治療慢性宮頸炎患者中應(yīng)用十分廣泛，應(yīng)用前景及治療效果較好[1]。本研究選取我院婦科門診收治的89例慢性宮頸炎患者作為研究對象，旨在探討超聲聚焦治療慢性宮頸炎的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2018年6月我院婦科門診收治的89例慢性宮頸炎患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①所有患者均經(jīng)臨床確診為慢性宮頸炎，病理檢查表現(xiàn)為宮頸柱狀上皮異位、宮頸囊腫、宮頸肥大等;②臨床表現(xiàn)為白帶多、異味、外陰瘙癢、血性白帶、性交后出血等癥狀;③宮頸細(xì)胞學(xué)檢查無異常增殖細(xì)胞或癌細(xì)胞;④陰道分泌物檢查清潔度I、Ⅱ度，白帶檢查無滴蟲及念珠菌感染。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并細(xì)菌性陰道病患者;②不愿意積極參與本次研究的患者[3]。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（45例）和對照組（44例）。對照組中，年齡30～54歲，平均（44.2±3.4）歲;病程3個(gè)月～2年，平均（11.2±2.4）個(gè)月。觀察組中，年齡32～56歲，平均（45.6±3.1）歲;病程3個(gè)月～1.8年，平均（10.9±2.6）個(gè)月。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

觀察組患者采用CZF型超聲波治療儀（重慶海扶技術(shù)有限公司）治療。對患者宮頸陰道進(jìn)行常規(guī)消毒處理，同時(shí)采用無菌干棉簽將消毒液擦干，在治療區(qū)局部涂超聲治療專用耦合劑，以每秒6～8 mm的速度從病變區(qū)向治療區(qū)邊緣按順時(shí)針方向交替進(jìn)行環(huán)形掃描，掃描范圍需超過病變邊緣3～5 mm直至治療區(qū)充血腫脹顏色變化為暗紅色。如有宮頸腺體囊腫，可先將囊腫刺破，并及時(shí)將囊液擠出，然后定點(diǎn)掃描病灶處，待局部顏色變化為灰白色即可停止掃描。治療后創(chuàng)面涂以呋喃西林粉。治療頻率9～10 mHz，治療功率3.0～4.5 W[4-5]。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士需要囑咐患者一些注意事項(xiàng)，首先需要保持外陰清潔，禁止患者進(jìn)行盆浴，且2個(gè)月內(nèi)禁止夫妻同房;術(shù)后需要指導(dǎo)患者口服一定量的抗生素，且連續(xù)口服1周后在陰道給藥，每次給予患者1枚保婦康栓，1次/d，患者經(jīng)期需要停用，直到復(fù)查后患者宮頸恢復(fù)正常即可停止用藥。另外，術(shù)后1～2周患者的分泌物會(huì)增多，部分患者宮頸上皮恢復(fù)重建時(shí)會(huì)發(fā)生表面組織壞死結(jié)痂脫落出血等現(xiàn)象，此時(shí)需要給予其抗炎止血治療;患者術(shù)后1～3個(gè)月護(hù)士需要進(jìn)行隨訪。

對照組患者采用瑞邦RB-I型婦科炎癥微波治療儀（山東新華醫(yī)療器械有限公司）治療。治療功率為50～60 W。對患者陰道及宮頸進(jìn)行消毒處理，采用腳踏方式合理控制微波輸出的時(shí)間，并在明確病灶邊緣后，向周圍擴(kuò)大3 mm作為治療面，用微波探頭在糜爛處實(shí)施加壓，待病灶出現(xiàn)黃白色時(shí)則表明病變區(qū)域已凝固，再逐漸擴(kuò)大到整個(gè)治療區(qū)域，使治療面的組織均呈凝固狀，治療后在其創(chuàng)面涂以呋喃西林粉。微波治療的加溫時(shí)間每次短于3 s[6-7]。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、臨床治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況（陰道流液、陰道出血、感染、結(jié)痂、瘢痕形成）。治療后2個(gè)月對患者的治療效果進(jìn)行評估，其中痊愈：患者的糜爛面消失，自覺癥狀消失;顯效：患者的糜爛面基本消失，自覺癥狀基本消失;有效：患者糜爛面逐漸消失，自覺癥狀逐漸消失;無效：患者的糜爛面未見消失，自覺癥狀未見消失。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[8-9]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量的比較

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（7.35±1.95）min，出血量為（6.92±3.28）ml，分別與對照組的（6.84±1.82）min、（6.38±2.34）ml比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組患者治療總有效率的比較

觀察組患者的治療總有效率為97.78%，高于對照組的84.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為13.33%，顯著低于對照組的38.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

慢性宮頸炎是女性群體中的常見疾病，主要是由于多種病原體侵入造成宮頸黏膜感，宮頸炎若不能及時(shí)得到有效根治可發(fā)展為子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎等疾病，還會(huì)導(dǎo)致異位妊娠、不孕、慢性盆腔炎等后遺癥，其與宮頸癌的發(fā)生具有直接關(guān)系，對女性患者的正常生活造成了極其負(fù)面的影響。因此對慢性宮頸炎患者采取及時(shí)合理的治療至關(guān)重要，早期治療且遵醫(yī)囑按時(shí)進(jìn)行復(fù)查，可顯著提升臨床治療效果。因此，早期治療慢性宮頸炎患者可有效改善其生活質(zhì)量，同時(shí)對宮頸癌的發(fā)生具有良好的預(yù)防作用[10-11]。

超聲聚焦治療技術(shù)是目前臨床上逐漸發(fā)展的全新治療手段，該項(xiàng)技術(shù)具有無創(chuàng)等優(yōu)勢，目前已經(jīng)逐漸應(yīng)用于宮頸及外陰良惡性腫瘤的治療。超聲波自身具備良好的組織穿透性、定位性和能量沉積性，可透過表層組織聚焦在患者特定深度的靶區(qū)組織，借助機(jī)械效應(yīng)、熱效應(yīng)以及空化效應(yīng)等相關(guān)的生物學(xué)效應(yīng)展開分析，觀察患者的病變組織損傷，使細(xì)胞膜失去連續(xù)性，對相近的組織及鄰近臟器不會(huì)造成嚴(yán)重的損傷，進(jìn)而提高患者的治療效果。超聲聚焦針對慢性宮頸炎的治療同樣具有較多的優(yōu)勢，因?yàn)榕R床指出導(dǎo)致慢性宮頸炎的病原體主要包括葡萄球菌、大腸埃希菌及淋球菌，病毒及相關(guān)的代謝產(chǎn)物對其產(chǎn)生一定的熱敏感。因此，臨床上借助超聲聚焦產(chǎn)生一定的熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)及空化效，進(jìn)而除去病原體及產(chǎn)物，可對宮頸組織產(chǎn)生明顯的刺激，有效抑制慢性感染性疾病發(fā)生蔓延。另外，不同組織對超聲敏感性具有明顯的差異，故在同樣能量強(qiáng)度下超聲波下會(huì)損傷患者的宮頸黏膜下炎癥浸潤細(xì)胞及病變組織，正常的宮頸間質(zhì)組織可保留，且完整性較好，再生的組織可沿著支架進(jìn)一步恢復(fù)患者的損傷宮頸組織，最終獲得與原宮頸結(jié)構(gòu)相似的組織，進(jìn)而構(gòu)建良好的宮頸生物學(xué)屏障功能，降低宮頸炎復(fù)發(fā)率[12]。

本研究結(jié)果提示，兩組患者的手術(shù)時(shí)間及出血量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者的治療總有效率為97.78%，高于對照組的84.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為13.33%，顯著低于對照組的38.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因：經(jīng)微波等傳統(tǒng)治療后患者往往會(huì)出現(xiàn)持續(xù)大量的陰道排液、脫痂后陰道流血等系列不良反應(yīng)，且出現(xiàn)宮頸狹窄，引起繼發(fā)不孕及宮頸性難產(chǎn)等嚴(yán)重并發(fā)癥，由于患者的創(chuàng)面易形成瘢痕，因此不適用于未生育女性患者。而聚焦超聲是一種無創(chuàng)的局部治療技術(shù)，可有效消除炎癥，改善循環(huán)與組織營養(yǎng)和快速修復(fù)組織并治愈病變，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)慢性宮頸炎的根治[13-15]。

綜上所述，聚焦超聲在慢性宮頸炎患者治療中的效果顯著，可有效提升臨床效果，且并發(fā)癥較少，值得臨床應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-11-01? 本文編輯：任秀蘭）