陳敏敏

[摘要] 目的 探討精細(xì)化護(hù)理對老年反流性食管炎患者依從性及生活質(zhì)量的影響。 方法 方便選取2017年12月—2019年1月期間該院門診收治的82例老年反流性食管炎患者作為研究對象，采用隨機(jī)函數(shù)法將其分為兩組，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的依從性及生活質(zhì)量等指標(biāo)。 結(jié)果 實(shí)施干預(yù)后，觀察組患者的按時(shí)按量用藥為（3.52±1.17）分、合理健康飲食為（3.43±1.08）分、堅(jiān)持運(yùn)動鍛煉為（3.36±1.22）分、定期醫(yī)院復(fù)查為（3.61±1.11）分，均高于對照組（t=3.881、4.193、2.654，2.951，P<0.05）;觀察組的生理為（82.11±6.35）分、心理為（80.46±5.92）分、社會關(guān)系為（76.88±6.66）分、環(huán)境為（84.37±9.82）分、主觀生存質(zhì)量為（82.33±5.16）分、主觀健康狀況為（86.83±8.62）分，均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.136、6.177、6.453、9.941、9.320、10.206，P<0.05）;觀察組的焦慮為（42.18±4.03）分、抑郁為（39.75±3.64）分、睡眠質(zhì)量為（6.72±0.63）分，均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.874、9.403、17.819，P<0.05）。結(jié)論 對老年反流性食管炎患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)可以明顯提升其治療依從性，改善患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，提升患者的睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化護(hù)理;老年反流性食管炎;依從性;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）12（c）-0124-03

Effect of Refined Nursing on Compliance and Quality of Life in Elderly Patients with Reflux Esophagitis

CHEN Min-min

Licheng District Chinese Medicine Hospital， Putian， Fujian Province， 351100 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of refined nursing on the compliance and quality of life of elderly patients with reflux esophagitis. Methods Convenient select a total of 82 elderly patients with reflux esophagitis admitted to our hospital from December 2017 to January 2019 were enrolled in the study. They were divided into two groups by random function method. The patients in the control group were given routine nursing intervention. Patients in the observation group were treated with refined nursing intervention， and the compliance and quality of life of the two groups were compared. Results After intervention， the patients in the observation group were treated with （3.52±1.17） points， reasonable healthy diet （3.43±1.08） points， exercise （3.36±1.22） points， and regular hospital review （3.61±1.11） points were higher than those of the control group （t=3.881， 4.193， 2.654， 2.951， P<0.05）; the physiology of the observation group was （82.11±6.35） points， the psychological was （80.46±5.92） points， and the social relationship was （ 76.88±6.66） points， the environment was （84.37±9.82） points， the subjective quality of life was （82.33±5.16） points， and the subjective health status was （86.83±8.62） points， which was higher than the control group. The difference was statistically significant （t=5.136， 6.177， 6.453， 9.941， 9.320，10.206， P<0.05）; the anxiety of the observation group was （42.18±4.03） points， the depression was （39.75±3.64） points， and the sleep quality was （6.72±0.63）， lower than the control group， the difference was statistically significant （t=8.874， 9.403， 17.819， P<0.05）. Conclusion The implementation of refined nursing intervention for elderly patients with reflux esophagitis can significantly improve their treatment compliance， improve their quality of life and mental state， and improve their sleep quality. It is worthy of clinical application.

[Key words] Refined nursing; Elderly reflux esophagitis; Compliance; Quality of life

反流性食管炎是消化內(nèi)科的常見病癥，多是由于胃、十二指腸功能異常等原因引起的內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎性病變，造成食管黏膜破損[1-3]，老年群體為易發(fā)人群，反流性食管炎的典型癥狀為燒心、反流及胸痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)食管出血，臨床多采用藥物治療來促進(jìn)食管和胃排空來緩解病情，但是由于老年群體的疾病認(rèn)知度偏低，心理較為脆弱，身體狀況較差，并易多發(fā)慢性疾病[4]，長期用藥的情況下治療依從性下降，造成病情的反復(fù)，極大影響了治療效果及患者的生活質(zhì)量，所以應(yīng)加強(qiáng)對老年患者的護(hù)理干預(yù)。精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的實(shí)施在各護(hù)理環(huán)節(jié)均為患者提供精致的護(hù)理服務(wù)，已在臨床廣泛應(yīng)用。該研究為探討其實(shí)施效果，于2017年12月—2019年1月，在該院方便選取82例老年反流性食管炎患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院門診收治的82例老年反流性食管炎患者作為研究對象，采用隨機(jī)函數(shù)法將其分為兩組，即對照組（41例）、觀察組（41例）。對照組其年齡范圍為61～81歲，平均年齡（71.04±6.86）歲;男性患者與女性患者的比例為25∶16;觀察組其年齡范圍為62～82歲，平均年齡（71.95±6.74）歲;男性患者與女性患者的比例為26∶15。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《全國反流性食管病（炎）診斷及治療方案（2000年）》的關(guān)于疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患者均經(jīng)過胃鏡檢查確診為反流性食管炎疾病;該次研究經(jīng)過該院的倫理研究委員會批準(zhǔn)同意;所有患者及其家屬均對該次護(hù)理研究知曉，并在自愿的情況下簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：排除伴有嚴(yán)重心、肝、腎等疾病的患者;排除伴有嚴(yán)重精神障礙的患者;排除無法配合該次護(hù)理和研究的患者。兩組患者資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可作對比。

1.2? 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的病情，給予患者合理的藥物治療，并且對患者對飲食進(jìn)行指導(dǎo)[5]，促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)。

觀察組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①精細(xì)化心理護(hù)理。老年反流性食管炎患者無法正常進(jìn)食，這使得其生活質(zhì)量受到影響，這時(shí)患者的心理狀態(tài)會受到嚴(yán)重的影響，不利于患者疾病的治療，護(hù)理人員要積極了解患者心態(tài)，并對其實(shí)施合理的心理指導(dǎo)，告知患者保持良好的心態(tài)對疾病治療效果的重要性，進(jìn)而使患者保持積極的心態(tài)接受治療;②精細(xì)化用藥護(hù)理。積極的向患者宣導(dǎo)藥物治療的重要性，囑咐患者按時(shí)、按量的服用每種藥物，以保證疾病的治療效果;同時(shí)向患者講解治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及出現(xiàn)不良反應(yīng)后的應(yīng)對措施，促使患者能夠正確的面對不良反應(yīng)，提高藥物治療的效果[6-8];③細(xì)化飲食指導(dǎo)?；颊咴诩膊≈委熎陂g，要保持飲食的合理性，患者要增加對優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素的攝入，飲食要清淡、易消化，減少對脂肪含量高、油膩、生冷食物的攝入，并且食物要保持合適的溫度;食物中嚴(yán)禁加入刺激性的配料，減少對食管的刺激;患者在進(jìn)食時(shí)要充分咀嚼，以減輕消化系統(tǒng)的壓力;患者在進(jìn)食后或者發(fā)生反流時(shí)，不能馬上平躺，需要及時(shí)的刷牙，飲用溫水，且保持靜坐一段時(shí)間;④精細(xì)化生活指導(dǎo)?；颊咴谌粘５纳钪校３至己玫纳盍?xí)慣，保證睡眠的充足[9];對患者的運(yùn)動進(jìn)行指導(dǎo)，通過合理的運(yùn)動，提高消化系統(tǒng)功能，促進(jìn)食物的消化，減少反流現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.3? 觀察指標(biāo)

①治療依從性，對患者依從性的測評包括按時(shí)按量用藥、合理健康飲食、堅(jiān)持運(yùn)動鍛煉、定期醫(yī)院復(fù)查四個方面，每個方面評分1～4分，分值越高表示依從性越好;②生活質(zhì)量，采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定簡表（WHOQOL-BREF）進(jìn)行測評，該量表包括生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境、主觀生活質(zhì)量、主觀健康狀況六方面的評分，得分越高表示生活質(zhì)量越好;③心理狀態(tài)，采用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者的焦慮和抑郁心理進(jìn)行評分，得分越低表示心理狀態(tài)越好;④睡眠質(zhì)量，采用匹茲堡睡眠指標(biāo)指數(shù)（PSQI）對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，評分越低表示生活質(zhì)量越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

選取SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者的治療依從性

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者治療依從性4個方面的評分及總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患者的生活質(zhì)量

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量各方面的評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 患者的心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量方面的評分及均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

老年人群的身體機(jī)能處于不斷下降的狀態(tài)，導(dǎo)致其容易出現(xiàn)多種疾病[10]。反流性食管炎是老年人群常發(fā)的消化道疾病，此病的產(chǎn)生與吸煙、飲酒、肥胖、精神壓力過大等因素有關(guān)[11]。老年反流性食管炎會嚴(yán)重影響患者的進(jìn)食，患者會出現(xiàn)胸骨后燒灼感、反流、胸痛等多種臨床癥狀，隨著病情的不斷發(fā)展患者會出現(xiàn)貧血的癥狀，對患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響。老年反流性食管炎患者主要接受藥物治療，但是患者的年齡較大，長期的疾病會導(dǎo)致患者治療依從性的降低，導(dǎo)致病情反復(fù)，影響患者的生活質(zhì)量。

該次研究中對照組患者采用的是常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采用的是精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，結(jié)果可以看出，觀察組患者的按時(shí)按量用藥為（3.52±1.17）分、合理健康飲食為（3.43±1.08）分、堅(jiān)持運(yùn)動鍛煉為（3.36±1.22）分、定期醫(yī)院復(fù)查為（3.61±1.11）分，均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明對患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，能夠使患者保持合理的飲食、用藥、運(yùn)動、定期復(fù)查等，使其治療依從性得到顯著提升;觀察組的生理為（82.11±6.35）分、心理為（80.46±5.92）分、社會關(guān)系為（76.88±6.66）分、環(huán)境為（84.37±9.82）分、主觀生存質(zhì)量為（82.33±5.16）分、主觀健康狀況為（86.83±8.62）分，均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），通過精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者改善各項(xiàng)生活質(zhì)量;觀察組的焦慮為（42.18±4.03）分、抑郁為（39.75±3.64）分、睡眠質(zhì)量為（6.72±0.63）分，均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），通過精細(xì)化護(hù)理可以有效改善患者的心理狀態(tài)。該文的研究結(jié)果與張梅[12]的研究結(jié)果相似，張梅在其研究中得出，實(shí)驗(yàn)組患者接受整體性護(hù)理干預(yù)，其焦慮評分為（41.8±5.7）分、抑郁評分為（42.6±5.8）分，明顯低于對照組，并且實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分明顯高于對照組。

綜上所述，對老年反流性食管炎患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)可以明顯提升其治療依從性，改善患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，提升患者的睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-09-25）