鮑勝蘭

[摘要] 目的 探討臨床輸血期間凝聚胺法以及微柱凝膠法的應(yīng)用效果。方法 方便選擇該院2017年9月—2019年3月收治的150例臨床輸血患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;分別選擇凝聚胺法以及微柱凝膠法完成不規(guī)則抗體篩查。對(duì)比最終結(jié)果。結(jié)果 對(duì)凝聚胺法以及微柱凝膠法交叉配血檢測(cè)時(shí)間進(jìn)行觀察，前者為（12.05±2.52）min，后者為（33.69±3.02）min;最終發(fā)現(xiàn)，凝聚胺法檢測(cè)時(shí)間短于微柱凝膠法明顯（t=67.382，P<0.05）;凝聚胺法總陽(yáng)性率、主側(cè)陽(yáng)性率以及假陽(yáng)性率同微柱凝膠法比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.377、1.830、0.203，P>0.05）。 結(jié)論 不規(guī)則抗體篩查過(guò)程中，微柱凝膠法的應(yīng)用，表現(xiàn)出較高的靈敏度;在進(jìn)行交叉配血檢測(cè)時(shí)間方面，凝聚胺法表現(xiàn)出較短的時(shí)間，對(duì)此提倡將凝聚胺法以及微柱凝膠法進(jìn)行充分結(jié)合，以使得臨床輸血安全性顯著提升。

[關(guān)鍵詞] 凝聚胺法;微柱凝膠法;臨床輸血;應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R57? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）12（c）-0196-03

Analysis of Application Effect of Condensed Amine Method and Microcolumn Gel Method in Clinical Blood Transfusion

BAO Sheng-lan

Department of Blood Transfusion， Yixing People's Hospital， Yixing， Jiangsu Province， 214200 China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of condensed amine method and microcolumn gel method during clinical transfusion. Methods A total of 150 clinical transfusion patients admitted to the hospital from September 2017 to March 2019 were conveniently selected as experimental subjects. The condensed amine method and the microcolumn gel method were used to complete the screening of irregular antibodies. Compare the final results. Results The time of cross-matching detection by condensed amine method and micro-column gel method was observed. The former was （12.05±2.52） min and the latter was （33.69±3.02） min. Finally， the detection time of condensed amine method was shorter than that of the microcolumn gel method（t=67.382， P<0.05）; the total positive rate， primary side positive rate and false positive rate of condensed amine method were not statistically significantly different from those of microcolumn gel method （χ2=2.377， 1.830， 0.203， P>0.05）. Conclusion In the process of irregular antibody screening， the application of microcolumn gel method shows higher sensitivity; in the time of cross-matching detection， the condensed amine method shows a shorter time， which advocates the method of condensed amine and the micro-column gel method is fully combined to make the clinical blood transfusion safety significantly improved.

[Key words] Condensed amine method; Microcolumn gel method; Clinical blood transfusion; Application effect

臨床對(duì)患者在實(shí)施輸血治療期間，主要為了獲得將凝血功能改善、對(duì)血液循環(huán)促進(jìn)、將血容量提升以及對(duì)休克癥狀進(jìn)行糾正的效果，從而避免因?yàn)檠萘拷档妥罱K使患者呈現(xiàn)出死亡結(jié)局的現(xiàn)象。具體在開(kāi)展輸血工作前，需要認(rèn)真檢測(cè)受血者血液以及供血者血液，針對(duì)二者抗體以及抗原匹配情況進(jìn)行了解，從而將受血者紅細(xì)胞損害充分減少，將輸血安全性顯著提升[1-2]。該次研究方便選擇該院2017年9月—2019年3月收治的150例臨床輸血患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，探究在進(jìn)行臨床輸血期間凝聚胺法以及微柱凝膠法的應(yīng)用可行性，以利于輸血安全性的顯著提升，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的150例臨床輸血患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;其中男85例、女65例;年齡11～77歲，平均年齡為（41.25±5.03）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①未表現(xiàn)出輸血治療禁忌證的現(xiàn)象;②知情同意書(shū)簽署;③倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①表現(xiàn)出輸血治療禁忌證的現(xiàn)象;②呈現(xiàn)出精神異常的現(xiàn)象。

1.2? 方法

1.2.1? 合理進(jìn)行血液樣本采集? 臨床合理選擇乙二胺四乙酸二鉀針對(duì)受血者血液樣本以及供血者血液樣本進(jìn)行抗凝處理。完成后，分別進(jìn)行5 mL抗凝血液樣本的采集，完成5 min離心（3 000 r/min）操作后，合理進(jìn)行紅細(xì)胞以及血清分離。最終針對(duì)受血者以及供血者紅細(xì)胞，分別利用生理鹽水進(jìn)行3次洗滌，之后準(zhǔn)備展開(kāi)檢測(cè)操作[3-4]。

1.2.2? 采用凝聚胺法完成交叉配血試驗(yàn)? 針對(duì)受血者以及供血者的紅細(xì)胞以及血清分別進(jìn)行1 mL采取。之后針對(duì)所有檢測(cè)人員的紅細(xì)胞，合理完成紅細(xì)胞懸液（5%）的配置。完成后做好潔凈試管（2支）準(zhǔn)備工作，并且將主側(cè)以及次側(cè)分別進(jìn)行標(biāo)注。針對(duì)兩組檢測(cè)人員的紅細(xì)胞懸液（5%，1 mL），于主側(cè)試管中合理加入，此外，針對(duì)兩組檢測(cè)人員的紅細(xì)胞懸液（5%，1 mL），于次側(cè)試管中合理加入。準(zhǔn)備低離子介質(zhì)溶液（0.6 mL）于2支試管中分別放入，保證混合均勻后，進(jìn)行1 min的室溫孵育。準(zhǔn)備凝聚胺溶液（0.4 mL）分別加入，保證混合均勻后，于血清分離機(jī)中進(jìn)行安置，之后進(jìn)行1 min離心（1 000 r/min），將上清液去除，將試管輕搖，就試管底部是否呈現(xiàn)出紅細(xì)胞凝集的情況進(jìn)行觀察。如果均未呈現(xiàn)出凝集反應(yīng)的現(xiàn)象，則需要再一次展開(kāi)實(shí)驗(yàn)研究。如果呈現(xiàn)出凝集反應(yīng)的現(xiàn)象，則需要準(zhǔn)備解聚液（2滴）在2支試管中分別滴入，保證混合均勻后進(jìn)行觀察，如果在<1 min，對(duì)主、次側(cè)試管內(nèi)部進(jìn)行觀察，最終呈現(xiàn)出凝集散開(kāi)的現(xiàn)象，則證明因?yàn)槟郯纷饔?，最終呈現(xiàn)出非特異性凝集的現(xiàn)象;采用凝聚胺法實(shí)施交叉配血試驗(yàn)，最終獲得陰性結(jié)果，則證明成功完成配血;如果在<1 min，觀察主、次側(cè)試管內(nèi)部進(jìn)行，最終未呈現(xiàn)出凝集散開(kāi)的現(xiàn)象，則因?yàn)榭贵w同特異性抗原表現(xiàn)出結(jié)合反應(yīng)的現(xiàn)象，最終導(dǎo)致呈現(xiàn)出免疫性凝集的現(xiàn)象。采用凝聚胺法實(shí)施交叉配血試驗(yàn)，最終獲得陽(yáng)性結(jié)果，則證明未成功完成培訓(xùn)。條件允許，則通過(guò)顯微鏡對(duì)凝集情況進(jìn)行觀察[5-6]。

1.2.3? 采用微柱凝膠法完成交叉培訓(xùn)試驗(yàn)? 針對(duì)受血者以及供血者的紅細(xì)胞以及血清分別進(jìn)行1 mL采取。之后做好紅細(xì)胞稀釋液準(zhǔn)備工作，確保同微柱凝膠法檢測(cè)卡相匹配，完成后，針對(duì)所有檢測(cè)人員的紅細(xì)胞，合理完成紅細(xì)胞懸液（5%）的配置。完成后做好微柱凝膠法檢測(cè)卡（2張）準(zhǔn)備工作，并且將主側(cè)以及次側(cè)分別進(jìn)行標(biāo)注。完成后，首先準(zhǔn)備供血者0.5%，50 μL紅細(xì)胞懸浮液于主側(cè)凝膠管中加入，之后準(zhǔn)備25 μL受血者血清加入;此外，首先準(zhǔn)備受血者0.5%，50 μL紅細(xì)胞懸浮液于次側(cè)凝膠管中加入，之后準(zhǔn)備25 μL供血者血清加入。之后，在微管腔上端對(duì)主、次側(cè)凝膠管進(jìn)行安置，完成后保持37℃環(huán)境下進(jìn)行15 min恒溫孵育，之后在離心機(jī)上方進(jìn)行安置，并進(jìn)行3 min離心（1 500 r/min），對(duì)最終結(jié)果進(jìn)行觀察。針對(duì)主、次側(cè)凝膠管底部情況進(jìn)行觀察，如果呈現(xiàn)出紅細(xì)胞沉積的現(xiàn)象，則證明采用微柱凝膠法完成交叉配血試驗(yàn)后，最終獲得陰性結(jié)果，成功完成配血;如果針對(duì)主、次側(cè)凝膠管底部情況進(jìn)行觀察，在凝膠中部以及表面呈現(xiàn)出紅細(xì)胞凝集的現(xiàn)象，則證明采用微柱凝膠法完成交叉配血試驗(yàn)后，最終獲得陽(yáng)性結(jié)果，未成功完成配血[7]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比所有檢驗(yàn)人員交叉配血檢測(cè)時(shí)間、交叉配血結(jié)果以及不規(guī)則抗體靈敏度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 交叉配血檢測(cè)時(shí)間

對(duì)凝聚胺法以及微柱凝膠法交叉配血檢測(cè)時(shí)間進(jìn)行觀察，前者為（12.05±2.52）min，后者為（33.69±3.02）min;最終發(fā)現(xiàn)，凝聚胺法檢測(cè)時(shí)間短于微柱凝膠法明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 交叉配血結(jié)果

針對(duì)譜細(xì)胞鑒定結(jié)果進(jìn)行分析，之后將其作為金標(biāo)準(zhǔn)，臨床分別選擇凝聚胺法以及微柱凝膠法完成交叉配血檢測(cè)，最終發(fā)現(xiàn)，凝聚胺法總陽(yáng)性率、主側(cè)陽(yáng)性率以及假陽(yáng)性率同微柱凝膠法比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;凝聚胺法次側(cè)陽(yáng)性率低于微柱凝膠法明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 不規(guī)則抗體靈敏度

對(duì)于該次研究中150例臨床輸血患者，對(duì)其實(shí)施譜細(xì)胞鑒定后發(fā)現(xiàn)，獲得不規(guī)則抗體陽(yáng)性結(jié)果患者5例（3.33%）;將其作為金標(biāo)準(zhǔn)，最終采用凝聚胺法完成不規(guī)則抗體檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，獲得陽(yáng)性結(jié)果患者2例（1.33%），靈敏度為40.00%（2/5）;采用微柱凝膠法完成不規(guī)則抗體檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，獲得陽(yáng)性結(jié)果患者5例（3.33%），靈敏度為100.00%（5/5）;最終發(fā)現(xiàn)凝聚胺法檢查靈敏度低于微柱凝膠法明顯（χ2=0.038，P<0.05）。

3? 討論

臨床對(duì)患者實(shí)施輸血治療，可以將患者低血容量進(jìn)行有效糾正，將凝血功能進(jìn)行成功改善，成功挽救患者的生命。具體開(kāi)展輸血工作前，針對(duì)受血者以及供血者需要合理完成交叉配血試驗(yàn)工作，以將輸血不良反應(yīng)率充分降低。臨床在應(yīng)用交叉配血技術(shù)期間，以凝聚胺法、鹽水介質(zhì)法與微柱凝膠法的應(yīng)用較為普遍，對(duì)于鹽水介質(zhì)法而言，其只能夠免疫球蛋白M抗體進(jìn)行檢測(cè)，但是無(wú)法準(zhǔn)確檢測(cè)不完全抗體IgG。對(duì)于微柱凝膠法而言，其表現(xiàn)出較高的特異度以及靈敏度，其對(duì)于輸血安全性的提高可以獲得顯著效果;對(duì)于凝聚胺法而言，其呈現(xiàn)出易觀察以及操作便捷的特點(diǎn)。

觀察該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)于該次研究中150例臨床輸血患者，對(duì)其實(shí)施譜細(xì)胞鑒定后發(fā)現(xiàn)，獲得不規(guī)則抗體陽(yáng)性結(jié)果患者5例（3.33%）;將其作為金標(biāo)準(zhǔn)，最終采用凝聚胺法完成不規(guī)則抗體檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，獲得陽(yáng)性結(jié)果患者2例（1.33%），靈敏度為40.00%（2/5）;采用微柱凝膠法完成不規(guī)則抗體檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，獲得陽(yáng)性結(jié)果患者5例（3.33%），靈敏度為100.00%（5/5）;最終發(fā)現(xiàn)凝聚胺法檢查靈敏度低于微柱凝膠法明顯。同相關(guān)學(xué)者[8]在《鹽水介質(zhì)法、凝聚胺法及微柱凝膠法在新生兒輸血安全中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，此文中凝聚胺法檢測(cè)靈敏度為50.00%;微柱凝膠法檢測(cè)靈敏度為96.43%，從而發(fā)現(xiàn)兩種方法各有利弊，所以提倡在輸血檢測(cè)期間將兩種方法充分結(jié)合，以將患者輸血安全性顯著提升。

綜上所述，臨床輸血期間在進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查過(guò)程中，微柱凝膠法的應(yīng)用，表現(xiàn)出較高的靈敏度;在進(jìn)行交叉配血檢測(cè)時(shí)間方面，凝聚胺法表現(xiàn)出較短的時(shí)間，對(duì)此提倡對(duì)患者臨床輸血期間，將凝聚胺法以及微柱凝膠法進(jìn)行充分結(jié)合，以使得交叉配血檢測(cè)時(shí)間獲得顯著降低，使得臨床輸血安全性顯著提升。

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（收稿日期：2019-09-27）