李翔英

[摘要] 目的 探討舒適護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者圍手術(shù)期中的護(hù)理干預(yù)價(jià)值。 方法 方便選取該院于2016年1月—2018年12月收治的100例經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者為對(duì)象，根據(jù)給予患者的護(hù)理方法不同分為常規(guī)組與干預(yù)組，每組50例。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予舒適護(hù)理。觀察兩組患者的護(hù)理效果與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)組的輕度疼痛發(fā)生率為68.00%，中度疼痛為26.00%，重度疼痛為6.00%，極度疼痛為0.00%，常規(guī)組的輕度疼痛發(fā)生率為48.00%，中度疼痛為32.00%，重度疼痛為14.00%，極度疼痛為2.00%，干預(yù)組疼痛程度明顯低于常規(guī)組（χ2=4.10、0.43、1.77、1.01，P=0.04、0.51、0.18、0.31）。干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率（8.00%）明顯低于常規(guī)組（22.00%）（χ2=3.84，P=0.04）。干預(yù)組護(hù)理滿意度（96.00%）明顯高于常規(guī)組（84.00%） （χ2=4.00，P=0.04）。結(jié)論 在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者圍手術(shù)期中實(shí)施舒適護(hù)理可明顯提高患者的護(hù)理滿意度，緩解患者的疼痛程度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，護(hù)理干預(yù)價(jià)值較高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理;經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù);圍手術(shù)期;護(hù)理干預(yù)價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）12（c）-0109-03

Value of Nursing Intervention in Perioperative Period of Percutaneous Nephrolithotomy in Patients with Percutaneous Nephrolithotomy

LI Xiang-ying

Department of Urology， First Hospital of Putian， Putian， Fujian Province， 351100 China

[Abstract] Objective To investigate the value of nursing intervention in the perioperative period of percutaneous nephrolithotomy in patients with percutaneous nephrolithotomy. Methods Convenient select 100 patients with percutaneous nephrolithotomy who were admitted to our hospital from January 2016 to December 2018 were enrolled. According to the different nursing methods， the patients were divided into the conventional group and the intervention group， with 50 cases in each group. Routine care was given to the routine group and comfort care was given to the intervention group. The nursing effect and complications of the two groups of patients were observed. Results The incidence of mild pain was 68.00% in the intervention group， 26.00% in moderate pain， 6.00% in severe pain， 0.00% in extreme pain， 48.00% in mild pain in the conventional group， and 32.00% in moderate pain. The severe pain was 14.00%， and the extreme pain was 2.00%. The pain level in the intervention group was significantly lower than that in the conventional group （χ2=4.10， 0.43， 1.77， 1.01， P=0.04， 0.51， 0.18， 0.31）. The complication rate in the intervention group （8.00%） was significantly lower than that in the conventional group （22.00%）? （χ2=3.84， P=0.04）. The nursing satisfaction of the intervention group （96.00%） was significantly higher than that of the conventional group （84.00%） （χ2=4.00， P=0.04）. Conclusion The implementation of comfort nursing in the perioperative period of percutaneous nephrolithotomy can significantly improve the patient's satisfaction， relieve the pain level of patients， reduce the incidence of complications， and the value of nursing intervention is worth promoting.

[Key words] Comfort nursing; Percutaneous nephrolithotomy; Perioperative period; Value of nursing intervention

經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)是治療復(fù)雜性腎結(jié)石常用治療手術(shù)，該手術(shù)具有定位準(zhǔn)確、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較短、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，但由于患者缺乏相關(guān)知識(shí)導(dǎo)致焦慮不安，手術(shù)需長(zhǎng)時(shí)間仰臥造成的不適，增加了患者的負(fù)面情緒，因此術(shù)后產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)對(duì)機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌、神經(jīng)造成不良影響，干擾手術(shù)進(jìn)程[1-2]。因此給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，使患者保持良好心態(tài)接受治療具有積極意義。為此該研究方便選取該院于2016年1月—2018年12月收治的100例經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者為對(duì)象，探討舒適護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者圍手術(shù)期中的護(hù)理干預(yù)價(jià)值，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的100例經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者為對(duì)象，根據(jù)給予患者的護(hù)理方法不同分為常規(guī)組與干預(yù)組，每組50例。常規(guī)組男27例，女23例，年齡22～43歲，平均年齡（32.43±2.21）歲，其中單發(fā)性結(jié)石22例，多發(fā)性結(jié)石28例。干預(yù)組男26例，女24例，年齡23～44歲，平均年齡（32.76±2.87）歲，其中單發(fā)性結(jié)石23例，多發(fā)性結(jié)石27例。兩組資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者經(jīng)CT成像、尿液檢查和B超檢查后，確診為尿路結(jié)石或腎結(jié)石;患者及家屬知情該研究，并簽署知情同意書(shū)。該研究得到該院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和認(rèn)可。

1.2? 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方式，包括監(jiān)測(cè)患者相應(yīng)器官功能情況，根據(jù)治療需要建立靜脈通道，記錄患者24 h液體出入量等。

干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加入舒適護(hù)理，具體實(shí)施方法為：①術(shù)前舒適護(hù)理。護(hù)理人員在患者術(shù)前1 d，向患者詳細(xì)介紹手術(shù)室內(nèi)部環(huán)境，給予患者提前心理準(zhǔn)備，緩解緊張情緒。了解患者的大致病情，告知手術(shù)相關(guān)內(nèi)容以及術(shù)后出現(xiàn)的正常癥狀，緩解患者的焦慮，可通過(guò)開(kāi)展仰臥位訓(xùn)練，讓患者提前適應(yīng)手術(shù)體位。②術(shù)中舒適護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)告知患者手術(shù)室中的設(shè)備環(huán)境和手術(shù)相關(guān)內(nèi)容，詳細(xì)告知患者手術(shù)中需要注意的事項(xiàng)，與患者進(jìn)行溝通交流與心理疏導(dǎo)，緩解其不安的情緒，使手術(shù)能夠順利展開(kāi)。術(shù)中應(yīng)時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)立即報(bào)告，及時(shí)進(jìn)行處理。③術(shù)后舒適護(hù)理?；颊呤中g(shù)結(jié)束后返回病房后臥氣墊床，協(xié)助患者擺好正確體位，叮囑患者及家屬需要絕對(duì)臥床5～7 d，為患者固定好導(dǎo)尿管與造瘺管。定時(shí)為患者進(jìn)行翻身活動(dòng)，在翻身過(guò)程中做好有效的防護(hù)措施，以免牽扯管道導(dǎo)致患者疼痛。飲食方面要指導(dǎo)患者多食用蔬菜水果，以免出現(xiàn)大便不暢的問(wèn)題。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通交流，進(jìn)行健康知識(shí)教育，使其了解術(shù)后疼痛屬于正?，F(xiàn)象，緩解其焦慮等情緒，指導(dǎo)家屬與患者溝通，分散其注意力。并適時(shí)給予患者語(yǔ)言安慰和鼓勵(lì)，增強(qiáng)其治愈的信心，提高護(hù)理配合度。④出院健康教育?；颊叱鲈呵? d，護(hù)理人員需告知患者雙J管的注意事項(xiàng)，叮囑患者需增加飲水量，定時(shí)進(jìn)行排尿，不要憋尿以防止尿液出現(xiàn)反流，造成尿路感染。指導(dǎo)患者應(yīng)盡量減少腰部劇烈運(yùn)動(dòng)，定時(shí)做好復(fù)查。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度、疼痛程度與并發(fā)癥發(fā)生情況。疼痛程度參照視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS），分?jǐn)?shù)為0～10分，共分為無(wú)痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛以及極度疼痛5個(gè)等級(jí)。并發(fā)癥包括壓瘡、出血、感染。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者疼痛程度對(duì)比

干預(yù)組的疼痛程度明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

干預(yù)組護(hù)理滿意度（96.00%）明顯高于常規(guī)組（84.00%） （P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率（8.00%）明顯低于常規(guī)組（22.00%） （P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式，主張讓患者在護(hù)理過(guò)程中感到生理、心理、精神等方面得到舒適感，降低患者的負(fù)面情緒，減少患者出現(xiàn)身心不適的情況發(fā)生[3]?；颊咴谑中g(shù)中產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)不僅來(lái)源于手術(shù)，而是由多種社會(huì)因素與生物因素共同導(dǎo)致的，應(yīng)激反應(yīng)對(duì)患者的身心健康造成的影響不容小視。常規(guī)護(hù)理往往只重視功能性護(hù)理，忽視了個(gè)性化護(hù)理，導(dǎo)致患者的恐懼與焦慮無(wú)法得到釋放，加上對(duì)手術(shù)室與手術(shù)認(rèn)知的偏差，造成應(yīng)激反應(yīng)[4]。舒適護(hù)理相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，更加注重人文關(guān)懷與個(gè)性化護(hù)理，通過(guò)與患者積極溝通，了解患者存在的負(fù)面情緒，及時(shí)告知手術(shù)相關(guān)流程與手術(shù)作用以及術(shù)后出現(xiàn)的正常反應(yīng)，緩解患者術(shù)前過(guò)度緊張與恐懼的情緒，為順利開(kāi)展手術(shù)做好準(zhǔn)備[5]。該研究結(jié)果中，干預(yù)組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。該研究結(jié)果表明，患者對(duì)于舒適護(hù)理的滿意度高于常規(guī)護(hù)理，舒適護(hù)理能夠有效提高患者的護(hù)理滿意度。舒適護(hù)理通過(guò)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后以及出院前4個(gè)階段，給予患者個(gè)性化的護(hù)理方式，術(shù)前護(hù)理通過(guò)心理輔導(dǎo)，瀏覽手術(shù)室環(huán)境，進(jìn)行術(shù)前手術(shù)體位訓(xùn)練。使得患者能夠提前感受到手術(shù)氛圍，做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，能夠緩解因?qū)κ中g(shù)認(rèn)知不夠全面而產(chǎn)生的恐懼心理。手術(shù)過(guò)程中通過(guò)告知流程與注意事項(xiàng)，適時(shí)鼓勵(lì)患者，給予患者信心。術(shù)后通過(guò)生活護(hù)理、飲食護(hù)理與語(yǔ)言交流鼓勵(lì)，使患者能夠在舒適的環(huán)境中進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)，心態(tài)得到良好保持，增加了護(hù)理配合度，提高了護(hù)理效果。護(hù)理人員在患者出院前進(jìn)行健康宣教，使患者能夠正確使用雙J管，較大程度上避免了尿路感染的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量[6-7]。該研究結(jié)果中，干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。該研究結(jié)果表明，通過(guò)細(xì)致的護(hù)理與飲食指導(dǎo)，能夠有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。舒適護(hù)理通過(guò)個(gè)性化、整體性與創(chuàng)造性護(hù)理能夠拉近護(hù)患關(guān)系，使患者能夠信任護(hù)理人員，通過(guò)與醫(yī)護(hù)人員和家人交流，分散了患者的注意力，同時(shí)護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中做好相應(yīng)的防護(hù)措施，能夠有效緩解患者疼痛感，進(jìn)而提高患者的護(hù)理依從性，使護(hù)理工作能夠順利進(jìn)行[8]。該研究結(jié)果中，兩組疼痛程度對(duì)比，干預(yù)組中輕度疼痛（68.00%）、中度疼痛（26.00%）、重度疼痛（6.00%）以及極度疼痛（0.00%）情況優(yōu)于常規(guī)組（48.00%、32.00%、14.00%、2.00%），該結(jié)果與狄萬(wàn)娜[9]結(jié)果疼痛程度對(duì)比中的實(shí)驗(yàn)組無(wú)痛（0.00%）、輕度疼痛（65.00%）、中度疼痛（5.00%）以及重度疼痛（10.00%）情況優(yōu)于對(duì)照組（0.00%、30.00%、40.00%、30.00%）的研究結(jié)果相似。綜上研究結(jié)果表明，舒適護(hù)理能夠有效緩解患者的疼痛程度，其原因在于護(hù)理人員在為患者進(jìn)行翻身的過(guò)程中，會(huì)做好相應(yīng)的防護(hù)措施，避免牽扯管道使患者感到疼痛，并及時(shí)做好心理疏導(dǎo)，讓患者減少焦慮的不良情緒，同時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流，分散患者的注意力，都能在一定程度上緩解患者的疼痛，在患者出院前，為患者進(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理指導(dǎo)，可以避免因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致疼痛，進(jìn)而降低了患者術(shù)后的疼痛程度。

綜上所述，在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者圍手術(shù)期中實(shí)施舒適護(hù)理可明顯提高患者的護(hù)理滿意度，緩解患者的疼痛程度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，護(hù)理干預(yù)價(jià)值較高，值得推廣。

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（收稿日期：2019-09-26）