付雪連，蘇銀利，陳羽保，劉麗瓊

（湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 湘潭 411104）

人對(duì)待生命所持的態(tài)度，對(duì)與生命有關(guān)的事物或觀念的感知、描述，就是生命態(tài)度[1]。其內(nèi)涵包括對(duì)生命的認(rèn)知、生命的情感以及有關(guān)生命的行為傾向3個(gè)部分[1-2]。高職護(hù)生擔(dān)負(fù)著救死扶傷的職責(zé)，是未來(lái)的白衣天使，不僅要關(guān)愛(ài)自己的生命，更要珍愛(ài)患者的生命，而近年來(lái)報(bào)道出“冷血護(hù)士”的現(xiàn)象，說(shuō)明職業(yè)院校生命教育的缺失和不足。本研究旨在了解高職護(hù)生的生命態(tài)度，了解其影響因素，為更有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行教育和引導(dǎo)提供參考。1對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2018年3 月至7月，采取便利抽樣法抽取某高職院校三年制護(hù)生320名。納入標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理專(zhuān)業(yè)在讀專(zhuān)科生；就讀時(shí)間超過(guò)3個(gè)月；精神、智力正常，閱讀溝通能力良好；知情同意后，自愿參加本次問(wèn)卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿意配合，調(diào)查期間不在校的護(hù)生。

1.2 方法

1.2.1 一般情況 包括性別、年級(jí)、是否班干部、生源地、是否獨(dú)生子女、是否有兼職經(jīng)歷、有無(wú)宗教信仰等。

1.2.2 生命態(tài)度量表 使用臺(tái)灣學(xué)者謝曼盈研制的簡(jiǎn)短版“大學(xué)生生命態(tài)度量表”測(cè)量大學(xué)生生命態(tài)度。該量表主要涵蓋6個(gè)主題：理想、自主、愛(ài)與關(guān)懷、存在感、死亡態(tài)度、生命經(jīng)驗(yàn)，共有24題。整體量表內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.93，分測(cè)驗(yàn)內(nèi)部一致性信度系數(shù)介于0.68至0.80之間，具有很好的一致性和穩(wěn)定性。采用Likert 5點(diǎn)評(píng)分法，1=完全不符合，5=完全符合，最高分為120分，最低分為24分，總分越高表示生命態(tài)度越積極。

1.3 調(diào)查方法

問(wèn)卷調(diào)查前對(duì)兩位調(diào)查者統(tǒng)一培訓(xùn)，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)向護(hù)生說(shuō)明調(diào)查目的、意義、填寫(xiě)方法和注意事項(xiàng)，征得同意后發(fā)放問(wèn)卷。護(hù)生本著自愿原則在10～15分鐘內(nèi)獨(dú)立完成測(cè)試，并當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷320份，將填寫(xiě)不完整問(wèn)卷篩除后，回收有效問(wèn)卷315份，有效問(wèn)卷回收率98.4%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示，計(jì)量資料采用（±s）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。采用單樣本K-S檢驗(yàn)正態(tài)性分布，采用Pearson積差相關(guān)分析和多元逐步回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

在調(diào)查的315名高職護(hù)生中，女生、非獨(dú)生子女、健康狀況良好、有兼職經(jīng)歷、非班干部、來(lái)自農(nóng)村、來(lái)自中等家庭、父親及母親學(xué)歷為初中、沒(méi)有宗教信仰、沒(méi)有經(jīng)歷親人去世者所占比例較高，具體情況見(jiàn)表1。

2.2 生命態(tài)度得分情況

高職護(hù)生生命態(tài)度總體均分為（98.27±11.946）分，屬于中等偏上水平。理想、自主、愛(ài)與關(guān)懷、存在感、死亡態(tài)度、生命經(jīng)驗(yàn)各維度得分也屬于中等偏上水平。具體得分情況見(jiàn)表2。

2.3 不同性質(zhì)護(hù)生生命態(tài)度得分比較

通過(guò)進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和方差分析，顯示不同性別、有無(wú)宗教信仰、是否經(jīng)歷了親友去世、是否有兼職經(jīng)歷、是否班干部、不同家庭條件在生命態(tài)度總分及各維度得分上比較，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)顯示：新生和畢業(yè)生、獨(dú)生子女和非獨(dú)生子女在理想層面和生命經(jīng)驗(yàn)層面兩個(gè)維度上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），新生、非獨(dú)生子女在理想層面和生命經(jīng)驗(yàn)層面得分都高于畢業(yè)生和獨(dú)生子女；在其他方面得分比較，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。經(jīng)方差分析顯示，來(lái)自不同地區(qū)的護(hù)生，在愛(ài)與關(guān)懷層面的得分上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），采用LSD法進(jìn)一步檢驗(yàn)，來(lái)自城市的護(hù)生得分高于城鎮(zhèn)及農(nóng)村的護(hù)生（P＜0.05），而后兩類(lèi)護(hù)生之間的得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與家庭談?wù)撨^(guò)死亡的護(hù)生，在生命態(tài)度總分及各維度方面與未談?wù)撨^(guò)死亡的護(hù)生在得分上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），談?wù)撨^(guò)死亡的護(hù)生生命態(tài)度得分高。來(lái)自城市的護(hù)生在愛(ài)與關(guān)懷方面得分高于農(nóng)村和城鎮(zhèn)護(hù)生（P＜0.05）。

表1 護(hù)生一般資料情況

表2 護(hù)生生命態(tài)度得分情況（±s，分）

表2 護(hù)生生命態(tài)度得分情況（±s，分）

態(tài)度層面理想自主愛(ài)與關(guān)懷存在感死亡態(tài)度生命經(jīng)驗(yàn)生命態(tài)度總體情況人數(shù)315 315 315 315 315 315 315最高分20 20 20 20 20 20 120最低分 得分8 9 5 4 8 6 5 1 15.15±2.384 16.74±2.146 16.46±2.351 16.85±2.491 16.85±2.537 16.21±2.629 98.27±11.946

2.4 生命態(tài)度與身體健康狀況等影響因素之間的相關(guān)性分析

以生命態(tài)度總分作為應(yīng)變量，以高職護(hù)生自我的健康狀況、生活態(tài)度、對(duì)自己生活的滿意度、對(duì)自己學(xué)習(xí)的滿意度、對(duì)所在學(xué)校的滿意度、對(duì)自己人際關(guān)系的滿意度、對(duì)家庭氛圍的滿意度、對(duì)社會(huì)中自殺的現(xiàn)象看法這些影響因素作為自變量，采用多重線性逐步回歸法，回歸方程為生命態(tài)度總分=64.857+7.533×生活態(tài)度（1=消極；2=一般；3=積極；4=非常積極）+2.626×家庭氛圍（1=非常不好；2=一般；3=融洽；4=非常融洽）+2.657×對(duì)自己學(xué)習(xí)狀況的滿意度（1=不滿意；2=一般；3=滿意；4=非常滿意）-3.014×健康狀況（1=差；2=一般；3=良好；4=非常好）+對(duì)自己人際關(guān)系的滿意度（1=不滿意；2=一般；3=滿意；4=非常滿意）。決定系數(shù)R2=0.391，說(shuō)明上述影響因素可解釋39.1%的生命態(tài)度總分變異。在所調(diào)查的各影響因素中，其標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)（β）分別為：生活態(tài)度（β=0.406）、家庭氛圍（β=0.169）、對(duì)自己學(xué)習(xí)狀況的滿意度（β=0.161）、健康狀況（β=-0.163）、對(duì)自己人際關(guān)系的滿意度（β=0.143），根據(jù)各影響因素β值的絕對(duì)值大小，可看出生活態(tài)度對(duì)高職護(hù)生生命態(tài)度的影響最大。

3 討論

3.1 高職護(hù)生生命態(tài)度總體及各維度得分處于中等偏上水平，生命態(tài)度較為積極

高職護(hù)生生命態(tài)度總分及各維度得分處于中等偏上水平，生命態(tài)度較為積極，但在理想層面和生命經(jīng)驗(yàn)層面得分相對(duì)偏低。當(dāng)今的高職護(hù)生絕大多數(shù)是獨(dú)立自主的“00后”和“95后”，其自主意識(shí)較強(qiáng)，有一定的社會(huì)責(zé)任感，但是在樹(shù)立自身理想、確立人生目標(biāo)方面，有些欠缺。研究顯示：高職護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感偏低[3]，很多護(hù)生是被動(dòng)選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)，缺乏職業(yè)目標(biāo)和職業(yè)理想的思考。生命經(jīng)驗(yàn)指的是個(gè)體面對(duì)生活中的各種處境所持有的態(tài)度，當(dāng)事人可能選擇正向接納經(jīng)驗(yàn)或逃避面對(duì)處境[4]。高職護(hù)生才脫離家庭，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足，面對(duì)生活中的挫折，可能更多地選擇逃避的態(tài)度。與之前學(xué)者研究的護(hù)理本科生[5]和臺(tái)灣地區(qū)大學(xué)生[1]進(jìn)行比較，高職護(hù)生的生命態(tài)度相比較而言更為積極。與龐莉[6]的研究結(jié)果一致，這可能與時(shí)代的變化、青年學(xué)生受社會(huì)環(huán)境等的影響有關(guān)。

3.2 不同性質(zhì)護(hù)生生命態(tài)度的差異分析

理想是對(duì)未來(lái)事物的美好想象和希望，也比喻對(duì)某事物臻于最完善境界的觀念，是人們?cè)趯?shí)踐過(guò)程中形成的、有實(shí)現(xiàn)可能性的、對(duì)未來(lái)社會(huì)和自身發(fā)展的向往與追求，是人們世界觀、人生觀的集中體現(xiàn)，滿足眼前的物質(zhì)和精神需求，又憧憬未來(lái)的生活目標(biāo)，期盼更高的物質(zhì)和精神需求。對(duì)未來(lái)不懈追求，是理想形成的動(dòng)力和源泉。新生一般剛進(jìn)入大學(xué)，對(duì)將來(lái)充滿希望，他們常常懷著夢(mèng)想，而相對(duì)已經(jīng)實(shí)習(xí)的將要畢業(yè)的護(hù)生而言，在臨床上經(jīng)歷過(guò)一些挫折，在學(xué)業(yè)中遇到了一些問(wèn)題，可能經(jīng)過(guò)一些打擊后，自己的理想慢慢開(kāi)始動(dòng)搖了，因此在理想層面和生命經(jīng)驗(yàn)層面新生得分較高；非獨(dú)生子女相比較獨(dú)生子女而言，自我發(fā)展、自我規(guī)劃更具有計(jì)劃性，對(duì)自己以后的生活也常常會(huì)進(jìn)行規(guī)劃，而獨(dú)生子女由于受家庭影響，可能常常過(guò)著衣來(lái)伸手、飯來(lái)張口的生活，無(wú)須擔(dān)心未來(lái)，也不需要進(jìn)行自我規(guī)劃，所以在理想得分層面，非獨(dú)生子女得分高。

在愛(ài)與關(guān)懷層面，來(lái)自城市的護(hù)生得分較高，而來(lái)自城鎮(zhèn)和農(nóng)村的護(hù)生得分相對(duì)來(lái)說(shuō)較低。愛(ài)與關(guān)懷體現(xiàn)的是一種人與他人的關(guān)系，實(shí)際上是護(hù)生人際關(guān)系的一個(gè)方面。城市護(hù)生由于見(jiàn)識(shí)相對(duì)廣、交際范圍大，相對(duì)于農(nóng)村護(hù)生來(lái)說(shuō)有更多的機(jī)會(huì)與他人進(jìn)行合作和交流，在與他人關(guān)系方面顯得游刃有余。

家庭是否談?wù)撍劳鲇绊懼o(hù)生的生命態(tài)度總分和各維度的得分。在家里面討論過(guò)死亡的護(hù)生，有更為積極的生命態(tài)度。談?wù)撨^(guò)死亡，就更了解生命的整個(gè)過(guò)程，對(duì)生命中的生、老、病、死有更深刻的了解，也就能更坦然地接受生命中的各種困境，并且能找到解決辦法。

3.3 影響生命態(tài)度的因素分析

積極面對(duì)生活、良好的家庭氛圍、對(duì)自身的學(xué)習(xí)狀況和人際關(guān)系滿意能夠讓人產(chǎn)生更加正向的生命態(tài)度。當(dāng)護(hù)生對(duì)周?chē)奈锢憝h(huán)境和社會(huì)環(huán)境都感到滿意的時(shí)候，其對(duì)生活更加充滿了希望和期待，生命態(tài)度是積極的。而健康狀況欠佳的高職護(hù)生的生命態(tài)度更加正向。當(dāng)護(hù)生健康狀況處于不佳狀態(tài)時(shí)，更能感覺(jué)到生命的可貴和生活的不易，更愿意用有限的時(shí)間來(lái)給生命賦予更多意義。

4 結(jié)語(yǔ)

高職護(hù)生作為醫(yī)學(xué)生中特殊的群體，在將來(lái)的臨床工作中會(huì)面臨更多的生死問(wèn)題，他們的生命態(tài)度直接影響到患者的體驗(yàn)。態(tài)度是行為的導(dǎo)向，從高職護(hù)生的生命態(tài)度可以推測(cè)其對(duì)待生命的行為。為引導(dǎo)高職護(hù)生形成積極的生命態(tài)度，學(xué)校需加大生命教育的力度，讓護(hù)生更多地去認(rèn)識(shí)生死，去了解生死，提高高職護(hù)生的自我滿意度，形成積極的生命態(tài)度。