張 欣，高園園

（徐州醫(yī)科大學(xué)，江蘇 徐州 221004）

學(xué)業(yè)倦怠的概念源自特定職業(yè)領(lǐng)域，現(xiàn)主要用于描述學(xué)生或科學(xué)研究人員的學(xué)習(xí)或者工作狀態(tài)。學(xué)業(yè)倦怠是指學(xué)生對于學(xué)習(xí)沒有興趣或缺乏動(dòng)力卻又不得不為之時(shí)，就會(huì)感到厭煩，從而產(chǎn)生一種身心俱疲的心理狀態(tài)，并消極對待學(xué)習(xí)活動(dòng)，或是指在學(xué)習(xí)過程中因長期的課業(yè)壓力而不能順利應(yīng)對學(xué)業(yè)的一種極端反應(yīng)[1]。長期的學(xué)業(yè)倦怠會(huì)對個(gè)體的身心健康產(chǎn)生很多不利影響，其會(huì)導(dǎo)致個(gè)體低落的情緒以及抑郁、易激怒、失眠等健康問題。有調(diào)查顯示，學(xué)習(xí)帶來的壓力占大學(xué)生心理健康問題的比重最大[2-3]。

情緒包含正性情緒和負(fù)性情緒，正負(fù)性情緒影響著人們的健康和行為，減少負(fù)性情緒、增強(qiáng)正性情緒已經(jīng)成為促進(jìn)健康的重要手段。根據(jù)研究顯示，正負(fù)性情緒是二維度的結(jié)構(gòu)，它們相互獨(dú)立、彼此不同。個(gè)體可能同時(shí)具有強(qiáng)烈的正性和負(fù)性情緒[4]。學(xué)業(yè)倦怠使學(xué)生的學(xué)習(xí)能力下降，也不利于學(xué)生的身心發(fā)展。根據(jù)文獻(xiàn)，目前國內(nèi)外對于學(xué)業(yè)倦怠的研究較多，但大多數(shù)都針對高中生以及師范類大學(xué)生，對于醫(yī)學(xué)生的學(xué)業(yè)倦怠研究較少，針對江蘇省醫(yī)學(xué)生的學(xué)業(yè)倦怠調(diào)查則沒有。醫(yī)學(xué)生是一個(gè)相對特殊的學(xué)生群體，高等學(xué)校教育制度使得每名醫(yī)學(xué)生長期處于身心疲憊的狀態(tài)，嚴(yán)重影響了學(xué)生的生理機(jī)能和學(xué)習(xí)狀態(tài)。本調(diào)查旨在研究正負(fù)性情緒對于醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)倦怠的影響。為此，2017年4月，筆者以江蘇省某醫(yī)科大學(xué)的學(xué)生為研究對象進(jìn)行調(diào)查研究，研究醫(yī)學(xué)生的正負(fù)性情緒與醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)倦怠的關(guān)系，現(xiàn)介紹如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法，在江蘇省某醫(yī)科大學(xué)內(nèi)共抽取500名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。本次研究共發(fā)放調(diào)查問卷500份，回收有效問卷361份，有效問卷回收率為72.2%。其中男生167人，女生194人；城市194人，農(nóng)村167人；大一151人，大二82人，大三128人；醫(yī)學(xué)229人，工學(xué)112人，管理學(xué)16人，醫(yī)藥衛(wèi)生大類4人。

1.2 研究工具

1.2.1 大學(xué)生學(xué)業(yè)倦怠量表 采用連格編制的大學(xué)生學(xué)業(yè)倦怠量表[4]，該量表采用5級計(jì)分制，共有20個(gè)項(xiàng)目。量表包括情緒低落（8個(gè)題目）、行為不當(dāng)（6個(gè)題目）、成就感低（6個(gè)題目）3個(gè)維度，其中反向問題反向計(jì)分。得分越高，表明學(xué)生的倦怠程度越高。此次調(diào)查克隆巴赫α系數(shù)為0.865，分半信度為0.880。

1.2.2 正負(fù)性情緒量表 該量表[5]由20個(gè)形容詞組成，包含了兩個(gè)分量表：正性情緒量表和負(fù)性情緒量表。正性情緒量表由描述正性情緒的10個(gè)形容詞組成，如自豪的、熱情的，正性情緒分?jǐn)?shù)高表示個(gè)體精力充沛、全神貫注、快樂，而分?jǐn)?shù)低表明淡漠。負(fù)性情緒量表由描述負(fù)性情緒的10個(gè)形容詞組成，如心煩的、內(nèi)疚的，負(fù)性情緒高表明個(gè)體主觀感覺困惑、痛苦，而分?jǐn)?shù)低表示鎮(zhèn)定。正負(fù)性情緒量表對正性情緒和負(fù)性情緒兩個(gè)量表進(jìn)行統(tǒng)一分析。要求被試者根據(jù)最近一個(gè)星期的實(shí)際情況在每一個(gè)形容詞后面相應(yīng)的答案處打鉤，每個(gè)形容詞后面有5個(gè)選項(xiàng)，分別是：幾乎沒有、比較少、中等程度、比較多、極其多。

1.3 統(tǒng)計(jì)工具

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、管理和統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)、單因素方差分析、相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)倦怠的基本情況

被調(diào)查的361名醫(yī)學(xué)生當(dāng)中，學(xué)業(yè)倦怠總分的最高分為83分，最低分為20分，平均分為（56.42±10.31）分。醫(yī)學(xué)生的基本情況調(diào)查見表1。男生在學(xué)業(yè)倦怠的情緒低落維度得分高于女生（P＜0.05）；大一學(xué)生在成就感低這一維度的得分高于高年級醫(yī)學(xué)生（P＜0.05）；不同生源地和不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生在學(xué)業(yè)倦怠總分及其各維度的得分上比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 不同性別、年級、生源地、專業(yè)的醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)倦怠得分比較（±s，分）

表1 不同性別、年級、生源地、專業(yè)的醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)倦怠得分比較（±s，分）

人口學(xué)變量性別人數(shù)男年級生源地專業(yè)167女194 t-P-大一 151大二 82大三 128 F-P-農(nóng)村 193城市 168 t-P-醫(yī)學(xué) 229非醫(yī)學(xué) 132 t-P-情緒低落22．62±6．06 21．42±4．92 2．044 0．042 21．72±5．71 22．35±5．35 22．03±5．45 0．388 0．461 22．38±5．39 21．51±5．67 1．489 0．137 22．55±5．30 21．64±5．64 1．511 0．132成就感低17．31±4．12 16．75±3．66 1．365 0．173 18．03±3．85 16．08±3．76 16．40±3．74 0．184 0．000 17．15±3．91 16．84±3．85 0．757 0．450 16．84±4．04 17．11±3．80-0．632 0．528行為不當(dāng)17．56±3．79 17．59±3．65-0．078 0．938 17．81±3．56 17．15±3．55 17．57±3．99 0．448 0．309 17．89±3．61 17．21±3．81 1．732 0．084 17．60±3．80 17．56±3．67 0．097 0．923總分57．43±10．69 55．56±9．919 1．721 0．086 57．44±9．418 55．34±10．58 55．91±11．10 2．293 0．110 57．05±10．27 55．69±10．34 1．253 0．211 56．97±10．58 56．10±10．17 0．767 0．444

2.2 正負(fù)性情緒對醫(yī)科類大學(xué)生學(xué)業(yè)倦怠的影響

正負(fù)性情緒與醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)倦怠的相關(guān)性分析見表2。由表2可知，正性情緒與學(xué)業(yè)倦怠總分及其各維度呈顯著負(fù)相關(guān)（P＜0.01）；負(fù)性情緒與學(xué)業(yè)倦怠總分及情緒低落維度呈顯著正相關(guān)（P＜0.01）。

表2 正負(fù)性情緒與醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)倦怠的相關(guān)性分析

2.3 醫(yī)學(xué)生正負(fù)性情緒與學(xué)業(yè)倦怠的多元回歸分析

進(jìn)一步探討正負(fù)性情緒與醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)倦怠之間的關(guān)系，采用多元回歸分析法，分別以正負(fù)性情緒為預(yù)測變量、學(xué)業(yè)倦怠總分及各維度為因變量進(jìn)行多元回歸分析，分析得出正負(fù)性情緒對于學(xué)業(yè)倦怠有預(yù)測作用，結(jié)果見表3。由表3可知，正性情緒對于學(xué)業(yè)倦怠及其各維度有負(fù)性預(yù)測作用（P＜0.01），負(fù)性情緒對于學(xué)業(yè)倦怠及其各維度有正性預(yù)測作用（P＜0.05或P＜0.01）。

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)倦怠總體情況

表3 正負(fù)性情緒與醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)倦怠的多元回歸分析

研究顯示，醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)倦怠問題較為嚴(yán)重，大學(xué)生學(xué)業(yè)倦怠量表均分為（56.42±10.31）分，其中情緒低落維度得分最高，其次是行為不當(dāng)和成就感低。量表分?jǐn)?shù)高于其他專業(yè)學(xué)校學(xué)生[6]，這與國內(nèi)其他調(diào)查結(jié)果類似[7-10]，其中以情緒低落最為顯著，情緒低落＞行為不當(dāng)＞成就感低。說明醫(yī)學(xué)生對于學(xué)業(yè)普遍存在倦怠心理，他們對于大學(xué)的學(xué)習(xí)仍然迷茫，導(dǎo)致其找不到學(xué)習(xí)目標(biāo)，處于情緒低落狀態(tài)。造成這種現(xiàn)象的原因包括：（1）大多數(shù)人的思維模式存在問題。很多人經(jīng)過高中的艱苦學(xué)習(xí)之后，想在大學(xué)好好放松自己，他們主觀認(rèn)為大學(xué)就是娛樂的地方，對于學(xué)習(xí)考試過關(guān)就行，這使得他們對學(xué)習(xí)不夠重視，以至于出現(xiàn)了逃課、考試作弊等現(xiàn)象。（2）很多學(xué)生高考填報(bào)醫(yī)學(xué)院校更多是聽從父母意見，他們自己對于醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)不感興趣且知之甚少，入學(xué)后，隨著對專業(yè)知識以及大學(xué)學(xué)習(xí)模式的了解，才發(fā)現(xiàn)對于自己的專業(yè)興趣不足，但是由于種種原因他們又不得不繼續(xù)自己的專業(yè)，以至于對自己的專業(yè)產(chǎn)生了抵觸情緒，失去了學(xué)習(xí)興趣，厭學(xué)情緒與日俱增。（3）學(xué)生活動(dòng)參與過多。每個(gè)人的精力都是有限的，過多的學(xué)生活動(dòng)會(huì)耗費(fèi)大量精力，使得學(xué)生沒有足夠的精力正常學(xué)習(xí)，造成大量學(xué)生曠課以及上課睡覺等情況。（4）新興網(wǎng)絡(luò)平臺的興起。隨著科技的發(fā)展，手機(jī)的功能越來越強(qiáng)大，不僅僅局限于打電話和發(fā)短信，許多大學(xué)生在課堂上用智能手機(jī)上網(wǎng)以及娛樂，這分散了他們的課堂注意力。（5）交友過度。在大學(xué)結(jié)交朋友是日常生活必不可少的，但很多學(xué)生沒有把握好度，以至于因?yàn)榕c朋友出去喝酒、唱歌、聚餐等造成自己身體的不適，從而對第二天的課堂學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響。

3.2 醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)倦怠的一般情況

不同生源地和專業(yè)在學(xué)業(yè)倦怠總分及各維度得分上比較，不存在顯著性差異（P＞0.05）。而男女醫(yī)學(xué)生在學(xué)業(yè)倦怠總分上比較，不具有顯著性差異（P＞0.05），有關(guān)研究也證明了這一觀點(diǎn)[11]。但本研究發(fā)現(xiàn)，男女學(xué)生雖然在學(xué)業(yè)倦怠總分上比較，不具有顯著性差異（P＞0.05），但情緒低落維度得分比較，具有顯著性差異（P＜0.05）。其原因可能有以下幾點(diǎn)：（1）醫(yī)學(xué)類學(xué)習(xí)記憶的內(nèi)容較多，而男生更擅長理性思考以及動(dòng)手能力強(qiáng)的活動(dòng)，所以男生對于醫(yī)學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)有一種抵觸情緒，認(rèn)為自己并不能取得高分，在學(xué)習(xí)的時(shí)候情緒比較低落。（2）上大學(xué)之后很多男生沉迷游戲，對于學(xué)習(xí)和學(xué)?；顒?dòng)不積極，以至于對于學(xué)習(xí)失去了興趣。因此學(xué)校要密切關(guān)注男生情緒低落的問題，及早防范學(xué)業(yè)倦怠。

研究還表明，大一新生的成就感低這一維度得分高于高年級學(xué)生（P＜0.05），原因可能是大一學(xué)生剛剛進(jìn)入大學(xué)，參加了過多的社團(tuán)和部門活動(dòng)，耗費(fèi)了他們大量的精力，許多學(xué)生不得不熬夜或者曠課參加這些活動(dòng)，這使得他們不能很好地投入到大學(xué)的學(xué)習(xí)中去。而剛上大學(xué)的他們對于學(xué)長、學(xué)姐有種敬佩之情，以至于對于自己有過低的評價(jià)。

3.3 情緒對醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)倦怠的影響

由數(shù)據(jù)可知，正性情緒與學(xué)業(yè)倦怠、情緒低落、成就感低、行為不當(dāng)呈顯著負(fù)相關(guān)（P＜0.01）；負(fù)性情緒與情緒低落、學(xué)業(yè)倦怠呈顯著正相關(guān)（P＜0.01）。說明正性情緒不易引起學(xué)業(yè)倦怠，而負(fù)性情緒容易使人情緒低落，可能的原因?yàn)椋海?）醫(yī)學(xué)生積極的情緒可能與自我選擇專業(yè)、學(xué)習(xí)成績優(yōu)異、家境殷實(shí)有重要關(guān)系，這些學(xué)生能夠在大學(xué)中獲得極高的滿足感，付出與收獲成正比，使得他們更能以積極的態(tài)度對待學(xué)習(xí)與工作，對于學(xué)業(yè)的倦怠感也極低。（2）消極的心理可能與專業(yè)不滿意、對于大學(xué)生活的不適應(yīng)、學(xué)習(xí)成績差、與人交往能力有關(guān)，這些使得學(xué)生對于大學(xué)生活的滿意程度下降，對于學(xué)業(yè)的倦怠程度增加。

3.4 其他可能因素的影響

（1）貧富差距。家庭貧困的學(xué)生因?yàn)榧彝ピ蛏洗髮W(xué)后更加努力地學(xué)習(xí)，但由于思想壓力過大以及平時(shí)勤工儉學(xué)占用了大量時(shí)間，使得他們對于學(xué)習(xí)過于重視，不能很好地調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)與生活之間的平衡，以至于學(xué)習(xí)和身體都受到了一定影響，對于學(xué)業(yè)有了倦怠心理。而家境優(yōu)越的學(xué)生極少遇到挫折，沒什么思想負(fù)擔(dān)，對于學(xué)習(xí)不重視，在學(xué)業(yè)倦怠方面分?jǐn)?shù)較高。（2）師生以及同學(xué)之間的人際關(guān)系。高中主要的模式是班主任制，任課教師都是固定的，很多學(xué)生能夠與教師之間建立良好的關(guān)系，對于該學(xué)科的學(xué)習(xí)熱情也較高。但是上大學(xué)后，班主任改成了輔導(dǎo)員，任課教師也時(shí)常更換，教師和學(xué)生之間接觸少了，情感聯(lián)系也少了，以至于學(xué)生對于學(xué)習(xí)失去了興趣與動(dòng)力。（3）是否為獨(dú)生子女。獨(dú)生子女的自我中心意識較強(qiáng)，人際關(guān)系處理能力差，朋友支持力度較低，不少學(xué)生自控能力較差，容易受他人影響。而且獨(dú)生子女自我評價(jià)較高，但是抗挫折能力和心理承受能力較差，在學(xué)習(xí)和生活方面受到挫折時(shí)容易心理不平衡，以至于在學(xué)業(yè)方面產(chǎn)生倦怠情緒。

4 建議

當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的學(xué)業(yè)倦怠情緒較高，學(xué)校應(yīng)該給予高度的重視。醫(yī)學(xué)生的學(xué)業(yè)倦怠情緒在性別、年級方面存在顯著性差異（P＜0.05），男生較女生更易情緒低落，大一學(xué)生較高年級學(xué)生更容易產(chǎn)生成就感低的情緒。正性情緒與學(xué)業(yè)倦怠呈負(fù)相關(guān)（P＜0.01），負(fù)極情緒與學(xué)業(yè)倦怠呈正相關(guān)（P＜0.01），正負(fù)性情緒對于學(xué)業(yè)倦怠均具有預(yù)測意義（P＜0.05或P＜0.01）。

4.1 針對學(xué)校因素的建議

第一，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及學(xué)業(yè)管理，為醫(yī)學(xué)生營造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍。第二，要提高教師的教學(xué)水平，減輕學(xué)生的課業(yè)量，預(yù)防學(xué)生的倦怠情緒。第三，改革教學(xué)內(nèi)容，在課程內(nèi)容方面盡量體現(xiàn)綜合化，在課程結(jié)構(gòu)方面盡量多樣化。采用新的教學(xué)模式，使學(xué)生有參與感，能夠保持對于學(xué)習(xí)的積極性。將理論知識與實(shí)際相結(jié)合，多設(shè)置一些實(shí)踐操作環(huán)節(jié)，提高學(xué)生的實(shí)踐能力。第四，減少學(xué)生活動(dòng)的數(shù)量，讓學(xué)生參加那些不太耗費(fèi)精力的活動(dòng)。

4.2 對于個(gè)人因素的建議

第一，要加強(qiáng)學(xué)生的思想教育，培養(yǎng)學(xué)生正確的人生觀、世界觀和價(jià)值觀，引導(dǎo)學(xué)生將個(gè)人價(jià)值與社會(huì)價(jià)值相結(jié)合。第二，對于剛上大學(xué)的新生開設(shè)學(xué)習(xí)指導(dǎo)課，使他們能夠更快地適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)模式，能夠更好地投入到大學(xué)的學(xué)習(xí)與生活中?？梢远ㄆ谡垖＜乙约搬t(yī)生舉辦講座，為醫(yī)學(xué)生答疑解惑，指導(dǎo)他們更好地學(xué)習(xí)以及制訂自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)。第三，增強(qiáng)專業(yè)認(rèn)同感，通過專業(yè)教育、專業(yè)認(rèn)知實(shí)習(xí)、專業(yè)交流等手段，增強(qiáng)學(xué)生對所學(xué)專業(yè)的了解程度，明確專業(yè)發(fā)展方向，增強(qiáng)專業(yè)歸屬感，提高對專業(yè)的興趣。第四，定期進(jìn)行心理輔導(dǎo)。對于心理耐受能力較差、大學(xué)學(xué)習(xí)生活有困難的學(xué)生，定期進(jìn)行心理輔導(dǎo)以及幫輔活動(dòng)，從而提高他們的抗挫折能力并保持身心健康。