王子?jì)?，?晶，肖水清，劉 芳

（山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，山東 濟(jì)南 250001）

1 口腔種植模型教具現(xiàn)狀

口腔醫(yī)生牙齒種植技術(shù)的提高主要依靠手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累以及相關(guān)的模擬訓(xùn)練。在這兩個(gè)途徑中，模擬訓(xùn)練是最主要、使用最多、最容易實(shí)現(xiàn)的過(guò)程。國(guó)內(nèi)外現(xiàn)有的牙齒種植模擬訓(xùn)練的主要載體[1]包括：（1）非生物種植牙模型；（2）種植木塊；（3）動(dòng)物頜骨[2]（如兔子、狗、猴子等）。然而，上述種植訓(xùn)練模型中存在如下缺陷：（1）上述模型均為一次性操作，不具備重復(fù)性；（2）高分子仿真模型在材料的材質(zhì)、硬度等方面和真實(shí)患者的牙槽骨相差較大，無(wú)法給訓(xùn)練者最真實(shí)的反饋；（3）生物種植牙模型成本較高，一般醫(yī)學(xué)類院校難以負(fù)擔(dān)；（4）動(dòng)物與人類頜骨生理結(jié)構(gòu)差異非常大，無(wú)法在仿真度上給訓(xùn)練者真實(shí)的反饋；（5）種植木塊為長(zhǎng)方體，外觀與人體頜骨不符。

種植牙實(shí)驗(yàn)講解要求清晰明了，而目前應(yīng)用的種植牙模型可視性差，種植體與頜骨內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系不明確，僅依賴術(shù)者講解而學(xué)習(xí)者無(wú)直觀印象。為此，需要制作出一種直觀性強(qiáng)、可重復(fù)操作、成本低廉又益于環(huán)保的口腔種植模擬操作模型。

2 自制口腔種植模型教具基本結(jié)構(gòu)及說(shuō)明

2.1 透明下頜骨模型

使用有機(jī)高分子材料制作下頜骨模型，在下頜骨模型內(nèi)部安放有色管道狀結(jié)構(gòu)以模擬下頜神經(jīng)管。所采用的材料透明度高，可供口腔種植學(xué)習(xí)者直觀地觀察到下頜種植手術(shù)操作中種植體與周圍重要解剖結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系。

2.2 仿真牙齦黏膜

下頜骨模型上覆蓋粉紅色軟橡膠制作的仿真牙齦黏膜，仿真黏膜充分模擬了真實(shí)口內(nèi)環(huán)境，還原了臨床操作情景，使操作者有更加逼真的學(xué)習(xí)體會(huì)。

2.3 口腔種植位點(diǎn)

在下頜尖牙及第一磨牙位置設(shè)計(jì)口腔種植位點(diǎn)，該種植位點(diǎn)處預(yù)留黏膜切口，可供學(xué)習(xí)者觀察、練習(xí)種植手術(shù)切開翻瓣。一方面模擬了口腔種植一期手術(shù)過(guò)程，另一方面延長(zhǎng)了模型上仿真牙齦黏膜的使用壽命。

2.4 可拆卸骨塊

預(yù)留種植位點(diǎn)切口下方為一擬牙根形態(tài)的凹槽，凹槽內(nèi)放置配套可拆卸骨塊。為提高模型的可操作性，骨塊材質(zhì)選用化學(xué)組成與人體骨組織最為相近的羥基磷灰石制作，體積約為同名牙根1∶1.5按比例放大，該設(shè)計(jì)要素旨在為練習(xí)者提供良好的臨床操作手感。骨塊通過(guò)卡槽結(jié)構(gòu)固定在下頜骨模型上，操作完成后即可拆除，可重復(fù)進(jìn)行口腔種植手術(shù)操作練習(xí)。

2.5 固定支架

模型下方安插固定支架以供操作者方便練習(xí)。

此模型設(shè)計(jì)制作完成后，在高校口腔外科學(xué)種植實(shí)驗(yàn)教學(xué)及口腔種植培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行應(yīng)用試驗(yàn)，收集反饋信息進(jìn)行資料整理分析并進(jìn)一步完善。該模型圖示見圖1。

圖1 自制口腔種植仿真模型圖示

3 口腔種植模型教具應(yīng)用效果

這款改進(jìn)型模型具有結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、直觀逼真、可重復(fù)使用、成本低、可批量生產(chǎn)等特點(diǎn)，現(xiàn)已在我?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)種植實(shí)訓(xùn)課上進(jìn)行應(yīng)用，可以使晦澀的理論變得更加淺顯易懂，提高了學(xué)生的臨床實(shí)踐操作能力，縮短了學(xué)生獨(dú)立上崗所需時(shí)間，激發(fā)了學(xué)生對(duì)于口腔種植學(xué)習(xí)的積極性。另外，可拆卸配套骨塊的使用降低了實(shí)訓(xùn)成本，得到了師生的一致好評(píng)。