陳麗華
【摘 要】目的:對(duì)不同臨床標(biāo)本對(duì)微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率結(jié)果的影響及其原因進(jìn)行研究和分析。方法:選取我院2018年上半年500例臨床檢驗(yàn)標(biāo)本與2018年下半年500例檢驗(yàn)標(biāo)本,有呼吸道,血培養(yǎng),非呼吸道及糞便標(biāo)本,對(duì)其檢驗(yàn)陽(yáng)性率進(jìn)行比較。結(jié)果:上半年檢出率與下半年之間陽(yáng)性率差異顯著,(p<0.05)。結(jié)論:對(duì)不同標(biāo)本進(jìn)行微生物檢驗(yàn)時(shí),不同的時(shí)間,不同的標(biāo)本檢出率有所不同。
【關(guān)鍵詞】不同臨床標(biāo)本;微生物檢驗(yàn);陽(yáng)性率;影響;原因
【中圖分類號(hào)】 R446.5
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783(2019)03-03-220-01
微生物檢驗(yàn)是臨床首選的診斷疾病的手段,是重要的病原學(xué)依據(jù)。其檢查結(jié)果陽(yáng)性率對(duì)于疾病的診斷意義極為重大。有學(xué)者經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn),同一種疾病經(jīng)過(guò)不同的微生物檢查,所得到的陽(yáng)性率各有差別,且同一個(gè)體不同時(shí)間的檢出率也有所不同[1]。本文的研究?jī)?nèi)容為不同臨床標(biāo)本對(duì)微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率結(jié)果的影響及其原因。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次研究選取時(shí)間階段為2018年1月至2018年12月,研究標(biāo)本共計(jì)1000例,上半年500例標(biāo)本中有呼吸道標(biāo)本300例,血培養(yǎng)標(biāo)本60例,非呼吸道標(biāo)本100例,糞便標(biāo)本40例,下半年500例標(biāo)本中有呼吸道標(biāo)本280例,血培養(yǎng)標(biāo)本90例,非呼吸道標(biāo)本100例,糞便標(biāo)本30例。被選時(shí)間段標(biāo)本無(wú)差異,P>0.05,具有可比性。本研究的開(kāi)展經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可。
1.2 檢查方法 檢查所用儀器為迪爾DL-96Ⅱ,檢驗(yàn)過(guò)程嚴(yán)格遵守微生物檢驗(yàn) 標(biāo)準(zhǔn)化程序,且質(zhì)控嚴(yán)格。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 針對(duì)本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)信息均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理,針對(duì)出現(xiàn)的計(jì)數(shù)資料運(yùn)用X2進(jìn)行檢驗(yàn),并采用(%)加以表示,檢驗(yàn)結(jié)果顯示p<0.05,那么本次研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 不同時(shí)間段各類標(biāo)本的檢出陽(yáng)性率比較 兩個(gè)時(shí)間段標(biāo)本檢出率有顯著差異,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表1.
3 討論
微生物檢驗(yàn)是臨床診斷疾病的重要手段,近年來(lái),醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速,微生物檢查的方法更多的趨于微機(jī),自動(dòng)化,微量化的檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果為臨床疾病的診斷與治理提供了更為可靠的證據(jù)。但微生物檢驗(yàn)因?yàn)槠潢?yáng)性率較低,所得結(jié)果并非令人十分滿意。總結(jié)其中的原因,主要有以下幾點(diǎn):
(1)標(biāo)本采集不夠規(guī)范:微生物標(biāo)本采集從檢驗(yàn)到結(jié)果出來(lái)包括多個(gè)環(huán)節(jié),如標(biāo)本采集申請(qǐng),患者的準(zhǔn)備,規(guī)范化采集,運(yùn)輸?shù)龋麄€(gè)過(guò)程十分復(fù)雜,導(dǎo)致其中存在一定的風(fēng)險(xiǎn),任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題均會(huì)對(duì)最后的檢驗(yàn)結(jié)果造成不良影響,降低陽(yáng)性率。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行標(biāo)本的采集時(shí),沒(méi)有意識(shí)到這第一個(gè)環(huán)節(jié)的重要性,在進(jìn)行標(biāo)本的采集時(shí),不清楚采集要求,不了解采集程序,不清楚采集期間的注意事項(xiàng),未告知患者如何進(jìn)行正確的準(zhǔn)備,從而導(dǎo)致最終所采集的標(biāo)本不合格,檢驗(yàn)質(zhì)量降低。此外,如大小便的采集,因?yàn)槭腔颊咦灾魍瓿?,檢驗(yàn)人員如不對(duì)患者清楚解釋采集方法,極易導(dǎo)致患者自行采集的標(biāo)本不合格[2]。
(2)標(biāo)本保存于運(yùn)輸規(guī)范程度不夠:送檢微生物標(biāo)本時(shí),需遵守原則:“嚴(yán)禁污染,避免過(guò)度繁殖”。檢驗(yàn)人員需熟知每種標(biāo)本的送檢時(shí)間,保存方法及運(yùn)輸方法,保證標(biāo)本在正確采集后,不會(huì)出現(xiàn)延遲或不當(dāng)保存。例如,檢查厭氧菌時(shí),標(biāo)本需要密封保存,禁止接觸空氣?,F(xiàn)存的主要問(wèn)題在于標(biāo)本在運(yùn)輸期間溫控不嚴(yán),細(xì)菌大量繁殖,標(biāo)本受到污染,或在檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí),檢驗(yàn)人員對(duì)儀器的相關(guān)性能不夠了解,因?yàn)椴僮鞑划?dāng)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果受到影響。
(3)微生物檢驗(yàn)人員經(jīng)驗(yàn)不足:檢驗(yàn)科在對(duì)微生物進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí),檢查的依據(jù)為微生物和形態(tài)學(xué)生化反應(yīng),同時(shí),檢驗(yàn)人員還需具備敏銳的觀察力,主觀判斷能力,實(shí)踐操作能力,沉著實(shí)驗(yàn)的能力。此外,還要求檢驗(yàn)人員在工作中不斷積累檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)。檢驗(yàn)科需要重點(diǎn)培養(yǎng)檢驗(yàn)人員的綜合素質(zhì),使其養(yǎng)成正確留取標(biāo)本的習(xí)慣。目前來(lái)說(shuō),檢驗(yàn)員的主要問(wèn)題在于工作經(jīng)驗(yàn)不足,檢驗(yàn)技術(shù)有限,取樣不均,取量不達(dá)標(biāo),未嚴(yán)格按照操作流程完成檢查。上述操作均會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成不良影響。同時(shí),還要求醫(yī)院建立完善的質(zhì)量保證責(zé)任體系,在臨床工作中多與臨床醫(yī)師溝通,在檢驗(yàn)中的每一環(huán)節(jié)的工作都要做好。以保證疾病的檢驗(yàn)結(jié)果更加準(zhǔn)確,能為醫(yī)師提供更準(zhǔn)確的診斷依據(jù)[3]。
針對(duì)上述原因,為保證微生物檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,需從以下幾個(gè)方面入手進(jìn)行改善:(1)對(duì)采集微生物樣本的人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),專人采集樣本可有效保證樣本的均勻性;(2)減少樣本運(yùn)輸過(guò)程中的失誤,保證病原微生物的活性,積極預(yù)防標(biāo)本污染,如采集的標(biāo)本有特殊要求,送檢時(shí)尤其要注意運(yùn)輸相關(guān)知識(shí)和技巧,以保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率。(3)注重培養(yǎng)檢驗(yàn)人員的專業(yè)知識(shí)及操作能力,保證檢驗(yàn)人員的科學(xué)素養(yǎng)高,標(biāo)本的留取意識(shí)正確,積極避免標(biāo)本量不足,取樣不均等問(wèn)題。保證檢驗(yàn)標(biāo)本的陽(yáng)性率高。此外,檢驗(yàn)人員需正確進(jìn)行標(biāo)本的制作和取樣,加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通,得到正確的診斷結(jié)果。
綜上所述:對(duì)不同標(biāo)本進(jìn)行微生物檢驗(yàn)時(shí),不同的時(shí)間,不同的標(biāo)本檢出率有所不同。
參考文獻(xiàn)
[1]白松潔,許晨.分析不同臨床標(biāo)本對(duì)微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率結(jié)果的影響及其原因[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,(21):36.
[2]張蕊,王超.分析不同臨床標(biāo)本對(duì)微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率結(jié)果的影響及其原因[J].心理醫(yī)生,2016,22(30):68-69.
[3]李金濤.分析不同臨床標(biāo)本對(duì)微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率結(jié)果的影響及其原因[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(49).
[4]Tavani A,Gallus S,LA Vecchicc,et al.Alcohol drinkingand risk of non-Hodgkings lymphoma[J].Eur J Clin Nutr.2001,55:824.